Tifus, kaj je to

Tifus - bolezen, ki jo povzroča rikettsiae Provacheka, za katero je značilno ciklično gibanje s povišano telesno temperaturo, tifusno stanje, značilen izpuščaj, kakor tudi poškodbe živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Vir okužbe je samo bolna oseba, od katere telo in glave uši, ki sesajo kri, ki vsebuje rikecije, prenese na zdravo osebo.

Oseba se okuži s česanjem ugrizi, drgne izločke uši v kožo. Pri samem ugrizu uši se ne pojavi okužba, saj v njihovih žlezah slinavke ni prisoten povzročitelj tifusa. Občutljivost ljudi na tifus je dovolj visoka.

Simptomi in potek

Inkubacijska doba traja 12-14 dni. Včasih ob koncu inkubacije pride do rahlega glavobola, telesnih bolečin, ohlajanja. Telesna temperatura se z rahlim hladnim zvišanjem dvigne, po 2-3 dneh pa pri visokih številkah (38-39 ° C), včasih doseže maksimalno vrednost do konca 1 dne.

Poleg tega ima vročina trajno naravo z rahlim zmanjšanjem na 4, 8, 12 dan bolezni. Zgodaj je oster glavobol, nespečnost, razčlenitev se pojavi hitro, bolnik je navdušen (govorljiv, mobilni). Obraz je rdeč, zabuhan. Manjše krvavitve so včasih vidne na očesni veznici. V razpršeni hiperemiji v grlu se lahko na mehkem nebu pojavi točkovna krvavitev. Jezik je suh, ni odebeljen, podložen s sivkasto rjavo patino, včasih komajda štrli. Koža je suha, vroča na otip, v prvih dneh znojenja se skoraj ne zgodi.

Prišlo je do oslabitve srčnih tonov, hitrega dihanja, povečanih jeter in vranice (od 3-4 dni bolezni). Eden od značilnih znakov je tifusni izpuščaj. Izpuščaj se pojavi na 4-5 dan bolezni. To je večkratno, bogato, ki se nahaja predvsem na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, na pokrovu rok, zajame dlani in noge, nikoli se ne zgodi na obrazu. Izpuščaj se pojavi v 2-3 dneh, nato pa postopoma izgine (po 7-8 dneh), nekaj časa pa ostane pigmentiran. Z nastopom izpuščaja se stanje bolnika poslabša. Zelo povečana zastrupitev. Navdušenje nadomešča zatiranje, zaviranje. V tem času se lahko razvije kolaps: pacient je v prostraciji, koža je pokrita s hladnim znojem, utrip je pogost, srčni zvoki so gluhi.

Za okrevanje je značilno zmanjšanje telesne temperature, pospešena liza pri 8–12 dneh bolezni, postopno zmanjšanje glavobola, izboljšanje spanja, apetita in obnova delovanja notranjih organov.

Tifus

Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija iz rodu Salmonella. Patogen se lahko shrani v zemlji in vodi do 1-5 mesecev. Umre pri segrevanju in delovanje običajnih razkužil.

Edini vir okužbe je bolna oseba in bakterijski nosilec.

Tifusne palice se prenašajo neposredno z umazanimi rokami, muhami in kanalizacijo. Izbruhi, povezani z uporabo okužene hrane (mleko, jedi iz hladnega mesa itd.), So nevarni.

Simptomi in potek

Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 3 tedne. V tipičnih primerih se bolezen začne postopoma. Bolniki so opazili šibkost, utrujenost, blag glavobol.

V naslednjih dneh se ti pojavi povečujejo, telesna temperatura se začne dvigovati na 39-40 ° C, apetit se zmanjšuje ali izgine, moti se spanje (nočna zaspanost in nespečnost ponoči). Obstaja zamuda stol, fenomen napihnjenosti. Z 7-9 dni bolezni se na koži zgornjega dela trebuha in spodnjih delov prsnega koša pojavi značilen izpuščaj, ponavadi na anterolateralni površini, ki ga sestavljajo majhne rdeče lise z jasnimi robovi, premera 2-3 mm, ki se dvigajo nad kožo (roseola).

Za zamenjavo izginjajočega rosealama se lahko pojavi nova. Značilna vrsta inhibicije bolnikov, bledica obraza, počasen pulz in nižji krvni tlak. Razpršene suhe krpe se slišijo nad pljuči - manifestacija specifičnega bronhitisa. Jezik je suh, razpokan, prekrit z umazano rjavo ali rjavo patino, robovi in ​​konica jezika so brez zobnih oblog. Prišlo je do hudega trzanja slepote in povečanje bolečine v desnem ileumu, jeter in vranice pri palpaciji.

Število levkocitov v periferni krvi se zmanjšuje, zlasti nevtrofilcev in eozinofilcev. ESR ostaja normalen ali se poveča na 15-20 mm / h. Do 4. tedna se stanje bolnikov postopoma izboljšuje, telesna temperatura pade, glavobol izgine, pojavi se apetit.

Grozljivi zapleti tifusa so črevesna perforacija in črevesna krvavitev. Pri prepoznavanju bolezni je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje glavnih simptomov: visoka telesna temperatura, ki traja več kot teden dni, glavobol, šibkost - zmanjšana motorična aktivnost, izguba moči, motnje spanja, apetit, značilni izpuščaj, občutljivost na palpacijo v desnem trebilcu trebuha, povečana jetra in vranica. Iz laboratorijskih testov se za pojasnitev diagnoze uporablja bakteriološka (imunofluorescenčna metoda) krvna kultura na Rappoport ali žolčni bujon; serološke študije - reakcija Vidala in drugi.

Zdravljenje s Typhusom

Typhus
Najučinkovitejši antibiotiki tetraciklinske skupine, ki jo predpisujejo po 0,3-0,4 g 4-krat na dan. Lahko uporabite kloramfenikol. Antibiotiki dajejo do 2 dni normalne temperature, trajanje tečaja je običajno 4-5 dni. Za razstrupljanje injiciramo 5% raztopino glukoze. Nanesite kisikovo terapijo.

Z ostrim vzburjenjem so prikazani barbiturati, kloral hidrat. Prehranska in vitaminska terapija sta zelo pomembni. Pravilna oskrba pacientov ima pomembno vlogo: popoln počitek, svež zrak, udobna posteljnina in posteljnina, dnevni WC kože in ust.

Tifus
Glavno protimikrobno zdravilo je kloramfenikol. Dodelite 0,5-0,75 g, 4-krat na dan 10-12 dni na normalno temperaturo. 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (500-1000 mg) se injicira intravensko.

V hujših primerih so kortikosteroidi (prednizon v odmerku 30-40 ml na dan). Bolniki morajo upoštevati strogost počitka vsaj 7-10 dni.

Tifus, kaj je to

Typhus je skupno ime, ki ga Hipokrat podaja skupini akutnih nalezljivih bolezni. Od antičnih časov se je ta izraz uporabljal za označevanje vseh febrilnih stanj, ki jih je spremljalo utrujenost ali izguba zavesti. Šele v XIX stoletju so se začeli pojavljati opisi značilnosti tifusne vročice, ki so bili dodeljeni neodvisni bolezni.

Typhus

Najpogostejši so tifus, recidiv in tifus.

Tifus je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzroča rikecija. Prenašalci povzročitelja tifusa od bolne osebe do zdravega človeka so uši: najpogosteje uši in uši, v redkih primerih pubična uš (te iste žuželke so distributerji pedikulitisa).

Obstajata dve vrsti bolezni;

• endemični tifus, ki ga povzroča rikecija vrste R. mooseri.
• epidemijski tifus (klasičen, slab, evropski, mišji tifus ali ladijska mrzlica), ki ga povzroča Rickettsia prowazekii (provaček rickettsia).

Včasih v vzhodnih Združenih državah obstajajo primeri Brillove bolezni, okužbe, ki je ponavljajoča se oblika tifusa.

Izraz "relapsna vročica" se uporablja za označevanje bolezni, ki jih povzročajo patogene spirohete:

• epidemična ponavljajoča se povišana telesna temperatura (patogen nosilec - uš);
• endemična ponavljajoča se vročina (nosilka - pršica).

Te vrste ponavljajoče se vročine se pojavljajo izmenično, ko temperatura ostane normalna, in napadi vročine.

Tifus - nalezljiva bolezen s prehranjevalnim načinom prenosa; črevesno antroponozo zaradi salmonele (Salmonella typhi). Klinične oblike te bolezni: tipične, atipične (izbrisane, neuspešne).

Običajno je treba razlikovati med 3 resnostjo tifusne vročice, ki ima ciklično ali ponavljajočo se potek.

Klinične manifestacije

Simptomi tifusa

Patogeneza tifusa vključuje več zaporednih faz. Od začetka uvedbe rickettsia do pojava izrazitih znakov bolezni lahko traja od 6 do 25 dni (običajno 10-14 dni).

Nastop je akuten, za katerega je značilno povišanje temperature do najvišjih vrednosti. Bolnik ima splošno slabo počutje z zmanjšanim apetitom, tesnobo in razdražljivostjo. Opažene motnje dihal, prebavnega trakta, centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega in sečilnega sistema.

Pikasti rožnati izpuščaj se najprej pojavi v predelu ključnice, na bočnih površinah telesa, v trebuhu in se nato razširi na druga območja. Obdobje od nastanka izpuščaja do padca temperature velja za vrh bolezni, med katerim sta zabeležena povečanje simptomov začetnega obdobja na delu centralnega živčnega sistema in znaki poškodbe perifernega živca.

Na 14. dan se začne počasno, stalno zniževanje temperature. Stopnja kliničnega okrevanja lahko traja 2-3 tedne.

Simptomatologija ponavljajoča se vročina

Čas inkubacije: 5-15 dni. Napad se začne nenadoma. Vročina, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, slabost, bruhanje. Temperatura naraste na 390, utrip se pospeši, zabeležijo se znaki delirija (motnja zavesti).

Za tifus je značilna pojava poškodb na koži. Vranica in jetra naraščata. Med napadom se pogosto kažejo znaki poškodb srca, bronhitisa ali pljučnice.

Po 2-6-dnevnem napadu se temperatura povrne v normalno stanje, bolnik se hitro vrne v normalno stanje. Po nekaj dneh se bolezen vrne, pa se razvije nov napad. Prehod ponavljajoče se vročice, ki ga nosijo uši, je značilen z enim ali dvema ponovljenima napadoma. Za značilno ponavljajočo vročino, ki jo povzročajo klopi, je značilno dejstvo, da ima 4 ali več vročin.

Klinika tifus

Čas inkubacije: od enega do treh tednov. V tem času se bakterija vnaša v limfne tvorbe tankega črevesa, razmnožuje, prodira v krvni obtok in se širi po vsem telesu. Obstaja povišana telesna temperatura, nato 4-7 dni povečanje simptomov zastrupitve. Drugi znaki začetnega obdobja so beli na jeziku, napihnjenosti in zaprtju.

V naslednjih dneh je temperatura še vedno visoka. Na koži so vidni posamezni elementi izpuščaja, na jeziku - rjavkasto cvetenje. Tu je napihnjenost, nagnjenost k zaprtju, povečana jetra in vranica, letargija, zablode, halucinacije. S padcem temperature se izboljša dobro počutje pacienta: apetit se obnovi, šibkost izgine, spanje se vrne v normalno stanje.

Zapleti

Lokalizacija rickettsiae zdravila Provachek v vaskularnem endoteliju pri tifus izzove razvoj:

• tromboflebitis,
• pljučna tromboembolija,
• endarteritis,
• miokarditis,
• krvavitev v možganih.

Poleg tega je pljučna tromboembolija najpogostejši vzrok smrti bolnikov. Če so patogeni mikroorganizmi večinoma lokalizirani v centralnem živčnem sistemu, niso izključene psihoze in polradikuloneuritis. Sekundarna bakterijska okužba lahko povzroči razvoj pljučnice, vnetja ušesa, mumpsa, glomerulonefritisa in drugih bolezni.

Seznam zapletov ponavljajoča se vročina vključujejo:

• miokarditis,
• pljučnica,
• vnetje oči,
• dermatitis,
• začasna paraliza in pareza,
• različne oblike duševnih motenj.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno tifus, pojavijo se lahko resni zapleti, kot so črevesne krvavitve in črevesna perforacija.

Etiologija bolezni

Vzročno sredstvo tifus - Bakterije, predstavniki družine Rickettsia. Okužba se pojavi skozi uši: v glavnem omaro in glavo, vsaj - skozi sramno. Rickettsia R. canada, ki kroži v Severni Ameriki, se prenaša s klopi.

Hranjenje krvi bolne osebe povzroči okužbo ušesa do konca kratkega (30–40 dni) življenja. Okužba ljudi nastane z drgnjenjem insektov iztrebkov v njihove ščetke za lase. Zadnji dnevi inkubacije - 7-8 dni po tem, ko se temperatura normalizira - obdobje, ko je bolnik vir okužbe.

Vzročno sredstvo tifus Salmonella enterica je mobilni gram-negativni bacil, ki proizvaja endotoksin, patogen samo za ljudi. Tifusne bakterije so odporne na okolje. V sladki vodi in tleh ostanejo aktivni do 5 mesecev, v blatu - do 1 meseca, na sadju in zelenjavi - do 10 dni.

Viri okužbe so bolni in nosilci bakterij, ki izločajo salmonelo v okolje z blatom in urinom. Načini prenosa patogena: hrana, voda, kontaktno gospodinjstvo. Patogene lahko širijo muhe. Treba je omeniti, da se salmoneloza, ki jo povzročajo anaerobne palice, obravnava kot ločena bolezen, ki ima številne razlike od tifusne vročice.

Patogeni ponavljajoča se vročina - različne vrste spirote iz rodu Borrelia. Nosilec - uši v epidemični obliki in pršice v endemični obliki bolezni. Različne vrste glodalcev so tudi rezervoarji borrelije.

Po sesanju krvi pacienta, uši pridobi sposobnost, da okuži osebo, ta sposobnost pa ostaja z njo skozi celo življenje. Oseba postane okužena z epidemično vročno zvišano telesno temperaturo, ko drgne hemolimfe zdrobljene uši v manjše poškodbe kože. V endemični obliki ponavljajoče se vročine pride do okužbe s ugrizom klopov.

Diagnostika

Diagnoza s tifus Temelji na kliničnih manifestacijah in epidemioloških podatkih, značilnih za bolezen: informacije o obolevnosti, stiku z bolniki itd. Glavne laboratorijske metode so izolacija rickettsiae od bolnikov in serološke reakcije, ki postanejo pozitivne na 4-7 dni od nastopa bolezni. Obenem se pojavi eksantema, ki olajša prepoznavanje. Za razlikovanje tifusa od drugih nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo z eksantemom, se preučuje krvna slika.

Med napadom je patogen ponavljajoča se vročina z mikroskopijo zlahka zazna v pripravkih iz pacientove krvi. Uporablja serološka diagnoza, v laboratoriju pregledajo pacientovo kri, blato, žolč in urin. Za razlikovanje epidemije in endemične povratne mrzlice se lahko uporabljajo biološke izkušnje, ki temeljijo na uvedbi bolnikove krvi prašiča. Če se na dan 5-7 zboli žival, se diagnosticira klopni tifus.

Tifusna palica v fecesu, duodenalni vsebini in urinu. V ta namen uporabite serološke tehnike - imunofluorescenčno reakcijo, agglucinacijo (Vidal) in RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije).

Zdravljenje

Zdravljenje tifusa se izvaja v bolnišnici. Kot glavno etiotropno zdravilo predpisujejo antibiotike tetraciklinske skupine ali kloramfenikol v primeru njihove nestrpnosti. V primerih, ko se v ozadju zdravljenja z antibiotiki pojavijo zapleti, so predpisana ustrezna zdravila.

Bolnik mora nujno prejeti zadostno količino vitaminov z ojačanjem žil. Da bi preprečili trombembolične zaplete, je priporočljivo, da starejši ljudje in drugi, ki spadajo v ogrožene skupine, jemljejo antikoagulante.

Typhus je povzročil smrt mnogih bolnikov pred široko uporabo antibiotikov. Sodobne terapevtske metode omogočajo bolnikom, da se popolnoma znebijo infekcijske bolezni. Danes so skoraj izključili smrtne žrtve.

Epidemijski tifus se zdravi z antibiotiki in arzenskimi zdravili. Za zdravljenje klopnega tifusa so predpisani tetraciklinski antibiotiki. Trenutno v Rusiji ni primerov recidivnega tifusa, v večini regij sveta, z izjemo številnih držav Srednje Afrike, pa se zdravniki uspešno spopadajo s to boleznijo.

Z epidemijo ponavljajoče se vročine opazimo visoko smrtnost med skupinami prebivalstva, ki nimajo ustrezne prehrane. Praviloma je število umrlih višje (60–80%) v regijah, kjer ni mogoče dobiti kakovostne zdravstvene oskrbe.

V bolnišnici se zdravi trebušni tifus (Ukr. Cherevny). Bolniki upoštevajo počitek v postelji. Da bi se izognili perforaciji črevesnih sten, se bolniki delno prenesejo na intravenozno dajanje hranil. Bolniku je naročeno, naj upošteva nežno, vendar dovolj kalorično dieto. Uporabljajo se antibiotiki, imunomodulatorji in vitaminski kompleksi.

Preprečevanje

Nespecifična profilaksa tifusa je izolirati bolnika in izvajati dezinfekcijo v žarišču okužbe. Poleg tega morajo osebe, ki so bile v stiku s pacientom, redno jemati temperaturo 25 dni. V primeru povečanja se morajo takoj obrniti na specialist za nalezljive bolezni.

Specifična profilaksa - cepljenje s prečiščenim antigenom iz provachek rickettsia v obdobjih povečane incidence. Takšno cepivo proti tifusu se uporablja zelo redko, saj je prisotnost aktivnih insekticidov in učinkovitih metod etiotropnega zdravljenja znatno zmanjšala pojavnost tifusa.

Tifus, kot druge akutne črevesne okužbe (kolera, dizenterija, paratifa A in B), je tesno povezan z neupoštevanjem pravil osebne higiene. Zato bo strogo upoštevanje higienskih pravil, uporaba ustrezno obdelane vode in benigne hrane pomagala preprečiti bolezen.

Po hospitalizaciji bolnika s tifusno vročino se dezinfekcija izvede v njegovi dnevni sobi. Vsi tisti, ki so bili v stiku s pacientom, so bili pod zdravniškim nadzorom tri tedne: prenašajo iztrebke za analizo, merijo temperaturo.

Otroci, ki so v stiku z bolniki, ne smejo obiskovati vrtca ali šole do dneva, ko dobijo negativne rezultate bakterioloških preiskav. Zaposleni v kanalizacijskih objektih so cepljeni. Druge kategorije prebivalstva so cepljene, kadar se pojavi izbruh bolezni.

Tifus, kaj je to

Tifus (od grškega τ φος - dim, megla, dolgočasnost) je skupno ime nekaterih nalezljivih bolezni, ki jih spremljajo duševne motnje zaradi visoke vročine in zastrupitve [1].

Najbolj znani so tifus, tifus in ponavljajoča se vročina. Do prve polovice XIX. Stoletja so bile te skupine bolezni obravnavane kot ena. Tifus je bil izoliran v ločeni skupini leta 1829 in ponavljajoča se vročina - leta 1843. [2]

Vsebina

Typhus

Typhus tifus je skupina rickettsioses (nalezljive bolezni, katerih povzročitelji so rickettsia). Okužbe s tifusom se pojavijo predvsem zaradi ugriza vektorjev žuželk. Najbolj znana epidemija tifus, povzročitelj, ki je Rickettsia Rickettsia prowazekii rickettsia, in vektorji - glave uš in volk uš.

Tifus

Ponavljajoča se vročina je skupno ime transmisivne spirohetoze (nalezljive bolezni, katerih povzročitelji so spirohete). Povzročitelji ponavljajoče se vročine so spirohete rodu Borrelia. Do okužbe pride z drgnjenjem hemolimfe všice med praskanjem po koži.

Tifus

Povzročitelj tifusne vročice je bakterija Salmonella typhi. Za razliko od tifusa in ponavljajoče se vročine se patogen ne prenaša z žuželkami; glavna okužba je prehranska, s hrano.

Paratifus, tifus in druge salmonele so podobni tifusu.

Viri informacij

  1. O tifus // Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. V 3 zvezkih / glavni urednik B. V. Petrovsky. - Moskva: sovjetska enciklopedija, 1982. - 1424 str. - 100 000 izvodov
  2. ↑ INFEKTIVNE BOLEZNI V ZGODOVINI. Vodnik za njihove vzroke in posledice

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je "tifus" v drugih slovarjih:

tifus - tifus /... Morfemski slovarski slovar

tifus pri tifusu in (pogovorno) pri tifusu; m. [od grškega. dim; otrplost, stupefakcija] Akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna vročina in motnja zavesti. Puhasto, trebušno, ponavljajoče se bolezen tifusa...... enciklopedični slovar

TIF - grščina tifos, od tifa, napolni se s hlapi. Rodna vročica. Razlaga 25.000 tujih besed, ki so se uporabljale v ruskem jeziku, s pomenom njihovih korenin. Michelson AD, 1865. TIF medicina. ime treh akutnih nalezljivih bolezni: 1) sypnoy...... slovar tujih besed ruskega jezika

TIF - TIF, pri tifusu in (kolokvijalno) pri tifusu, mož. (Grški tifos, dobesedno, chad, dim). Splošno ime za številne nalezljive bolezni različnega izvora, za katere je značilno močno vročično stanje in zatiranje. Tifus. Tifus. Tifus. "Jaz... Ushakov obrazložitveni slovar."

TIF - (od grškega. Tyfos dima; dolgočnost) skupno ime nekaterih akutnih okužb, ki jih spremlja vročina in motnje zavesti (npr. Tifus, tifus)... Veliki enciklopedijski slovar

Typhus - (dim iz grških tifov; omotica), splošno ime nekaterih akutnih okužb, ki jih spremlja vročina in motnje zavesti (npr. Tifus, tifus).... Enciklopedični slovar

TIF - TIF in mož, tifus in tifus. Akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilni vročina in motnje zavesti. Stypny t. Trebušna t. Vrnitev t. | adj tifus, th, oh. Tifusna komora (samostalnik; bolniki s tifusom). Pojasnilo...... Ogegov pojasnjevalni slovar

typhus - sypnyak Slovar sopomenk. tifus, število sinonimov: 5 • bolezen (995) • okužba... Slovar sopomenk

tifus - tifus, a, pred. v tifus v... Ruski slovarski slovar

tifus - TIF, a, m Akutna nalezljiva bolezen, ki je sestavljena iz motnje zavesti in nastanka vročičnega stanja. V vojni v Rusiji se je pojavil tifus... Pojasnilni slovar ruskih samostalnikov

Simptomi in zdravljenje tifusnih fotografij

Tifus je bolezen, za katero so značilne motnje v delovanju živčnega sistema, ki so posledica povečane zastrupitve in vročičnega stanja. Tifus, katerega fotografija je prikazana v članku, je precej nevarna patologija, saj pogosto vodi v škodljive posledice.

Povzročitelji tifusa


Obstaja več vrst tifusa, od katerih ima vsak svoje patogene. Torej obliko izpuščaja povzroča bakterija rickettsia. Zelo se bojijo toplotne obdelave in razkužil. Ko so izpostavljeni vreli vodi, umrejo v nekaj sekundah.

Abdominalne oblike povzročajo bakterije Salmonella, ki proizvajajo endotoksin, ki je škodljiv le za človeško telo. Ta patogen, za razliko od mnogih drugih, ne more tvoriti spore in kapsul. Vendar pa je zelo odporen na nizke temperature, vendar ne more prenesti visokih temperatur, in ko je izpostavljen vreli vodi, umre celo enkrat.

Tudi strah dezinfekcijskih sredstev, umirajo od njih v nekaj minutah. Ugodno okolje za te bakterije so mlečni izdelki, v njem lahko ostanejo več mesecev. Poleg tega živijo v tleh in vodnem okolju približno ob istem času, vendar lahko v tekoči vodi živi le nekaj dni.

Povratno obliko povzročajo mikroorganizmi, ki spadajo v spirohete rodu Borrelia. Najpogostejši patogen je borellium Obermeyer. Razvijajo se v telesu uši ali klopov, skozi katere pride do okužbe. Te bakterije prav tako ubijejo z vrenjem in razkuževanjem. Epidemično obliko povzroča Provachek Rickettsia, ki prizadene uši. To je zaradi njih in lahko ujamete tifus.

Tifus: fotografije, simptomi in zdravljenje

Klinične manifestacije

Abdominalna vrsta patologije je črevesna okužba, ki prizadene organe prebavnega sistema. Inkubacijsko obdobje traja približno 10-14 dni. Na začetni stopnji bolnik občuti splošno slabo počutje, šibkost, šibkost, opazi izgubo apetita, glavobol, slab spanec ali njegovo popolno odsotnost.

Dnevna telesna temperatura se dvigne, konec tedna doseže 39-40 ° C. Tudi pacient ima podložen jezik, poseben vonj iz ust, povečanje vranice, bolečine, težave z blatom, plin, suha koža.

S potekom bolezni začne bolnik potepati ali se muči. Približno 9-12 dni po začetku bolezni se na telesu pojavi izpuščaj, za katerega je značilna mehkoba, majhna nadmorska višina nad površino prevleke in roza obarvanost. Tudi izpuščaji izginejo, ko jih pritisnete z roko. Pojavi se tudi izpuščaj v otroku.

Obstaja suha jezika, prisotnost sive patine na njem, rdečina samo na robovih in na konici. Pogosto bolniki začnejo trpeti zaradi bronhitisa ali pljučnice. Najbolj neugoden za osebo je tretji teden bolezni, v kateri lahko nastanejo krvavitve v črevesju, razvije vnetni proces v trebušni votlini in ledvicah.

Ko se patologija konča, se pacientova telesna temperatura postopoma zmanjša, zavest postane jasna, pojavi se želja po jesti. Vendar pa je potreben še en mesec, da se je telo popolnoma okrevalo. Obstaja majhna možnost, da se bolezen lahko ponovi.

Veliko jih zanima vprašanje: "Ali je to tifus ali ne?" Da, bolnik lahko čuti to manifestacijo bolezni.

Fotografija tifusne mrzlice

Kako se bolezen prenaša?

Ta tip tifusa se prenaša s fekalno-oralno uporabo. V večini primerov pride do okužbe z vodo. Obstaja tveganje, da bakterije preidejo na osebo, kadar jedo in doma. Vsi ljudje so zelo dovzetni za to patologijo. Če je oseba že trpela zaradi tifusa, potem razvije stabilno imunost.

Kako se zdravi?

Glavno zdravilo za zdravljenje abdominalne oblike je levomicetin, katerega namen je uničiti patogene. Uporabite ga približno 10-12 dni, dokler se telesna temperatura ne povrne v normalno stanje. Zdravniki dajejo tudi injekcije intravensko, injekcijo 5% glukoze in izotonično raztopino natrijevega klorida v kri.

V hujših primerih so predpisani kortikosteroidi, prednizolon pa je običajno predpisan. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati strog mirovni režim vsaj 7 dni.

Preprečevanje

Kljub temu, da so vsi ljudje cepljeni proti tifusu, ki je prikazan spodaj, je zelo pomembno, da se držimo nekaterih preventivnih pravil. Mnogi od njih so pod nadzorom zdravstvenih organov. Posebno pozornost je treba nameniti sanaciji, saj se patogeni lahko nahajajo v onesnaženi vodi, proizvodih.

Poleg tega obstajajo skupine ljudi, ki so lahko nosilci te oblike bolezni. Vedno jih spremljajo zdravstveni delavci. Konec koncev lahko taki ljudje širijo patogen. Med njimi so zdravniki in drugi zaposleni v zdravstvenih organizacijah, zaposleni v javnih službah, vodovodnih črpalkah in gostinstvu.

Tudi, da bi preprečili zdravnike, opravijo precej dolgo opazovanje pacienta, ki je trpel zaradi tifusa. Tovrstnim osebam je dovoljeno, da se v bolnišnico vrnejo šele, ko se zaporedoma opravi 5 študij in vsi imajo negativne rezultate. Toda to še ni vse, zdravo osebo je treba redno testirati tri mesece.

Po izteku tega obdobja je treba bolnika pregledati le dvakrat na leto. Tisti, ki so utrpeli tifus, morajo vedno skrbno spremljati temperaturo. Če se dvigne še malo, tudi z razvojem prehlada, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in preveriti, ali se bolezen ne ponovi. To je povsem mogoče, čeprav v redkih primerih.

Tifus: foto simptomi in zdravljenje

Simptomatologija

Tifus je okužba, katere inkubacijska doba traja 10-12 dni. Bolnik se pritožuje na mrzlico, hitro povečanje telesne temperature, ki lahko doseže 38,5-39 ° C, hude glavobole, pomanjkanje želje po spanju, otekanje in pordelost kože obraza.

Po 4-6 dneh se na koži pri odraslih začne pojavljati majhen izpuščaj, ki traja več dni. V tem času ima bolnik resno stanje, v katerem se povečuje dihanje, podloga jezika, nizek krvni tlak, omedlevica, sramotno stanje.

Če bolezen napreduje ugodno, se bolnik po približno 10-12 dneh premakne v smeri okrevanja. Okrevanje traja dolgo časa, saj se telesu težko znebite hude poškodbe živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Pogosto se zgodi, da tak tifus povzroča negativne posledice za osebo. Delovanje srca je moteno, lahko se pojavi vnetje pljuč in parotidne žleze, tromboflebitis, meningitis, encefalitis.

Kako pride do okužbe?

Ohlapna oblika se prenaša preko uši. Vendar pa oseba ne more biti okužena s preprostim ugrizom tega bitja. Patogeni bolniki prodrejo, ko oseba poje ugriz. Konec koncev, medtem ko se izločki, ki so zapustili te organizme, vtrite v kožo.

Terapija

Bolniki so nujno v bolnišnici. Zdravniki uporabljajo antibakterijska sredstva, ki spadajo v skupino tetraciklin, Levomycetinum, pripravke za kardiovaskularni sistem, zdravila za odpravo nespečnosti in pomirjevala za boj proti patologiji.

Če oseba, ki jo muči preveč glavobol in visoka vročina, potem je treba dati hladno na glavi. Bolniki morajo biti vedno pod nadzorom zdravstvenih delavcev, ker lahko bolnik nenadoma dobi blazno ali vznemirjeno stanje.

Njegovo obnašanje je lahko nenormalno, na primer lahko skoči iz postelje, pobegne in celo skoči skozi okno. V nekaterih primerih se lahko razvije kolaps. Najpogosteje se takšne manifestacije pojavljajo ponoči, zato je tako pomembno, da osebje takih bolnikov zagotavlja 24-urno spremljanje.

Kako preprečiti bolezen?

Najpomembnejši preventivni ukrepi so tisti, pri katerih se izvaja aktivna kontrola pedikuloze, zdravi se območje patogenov, dezinficirajo bivalni prostori in osebne stvari okuženih.

Posebna pozornost je namenjena tistim, ki so bili v stiku z bolnikom, ki živi v regijah z neugodno epidemiološko situacijo. Ljudje so cepljeni, ki jih sestavljajo živi in ​​mrtvi patogeni. Če je tveganje za okužbo veliko, lahko izvedemo nujno profilakso z antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino tetraciklinov. Ta zdravila jemljejo približno 10 dni.

Typhus tifusna fotografija

Tifus: fotografije, simptomi in zdravljenje

Kako se bolezen manifestira?

Ko patogene bakterije vstopijo v človeško telo, se odlagajo v živčnem tkivu, vranici in drugih notranjih organih. Inkubacijska doba je en teden. V tem času bolnik čuti mrzlico, vročino, temperatura doseže 39-40 ° C. Tudi izrazite bolečine v glavi, spodnjem delu hrbta, nogah, splošno stanje se poslabša.

Povečanje velikosti jeter in vranice. Oseba ima težave s spanjem, opazi močno željo po pijači, vendar pomanjkanje apetita, v nekaterih primerih so krvavitve iz nosu. Obstaja tudi izpuščaj na rokah, nogah in mnogih drugih delih telesa.

Takšni simptomi mučijo bolnika približno 6-8 dni, nato pa se bolezen začne umirjati. Temperatura se močno zniža, znoj se intenzivno izloča, izboljša splošno dobro počutje, slabost izgine, delovna sposobnost se ponovno vzpostavi, bolečine se ublažijo in pojavi se želja po hrani.

Toda po 7-14 dneh se patologija ponovno pojavi, skupaj pa se lahko pojavi napad. 5. Neželeni učinki se lahko pojavijo zaradi tifusa. Tako lahko ženske doživijo maternične in druge krvavitve, pa tudi razpoke vranice. Ko oseba prenese to patologijo, razvije imuniteto, ki nekaj časa opozarja na ponovitev bolezni.

Kako se prenaša?

Ponavljajoča se oblika bolezni prenaša skozi ugrize klopov, v mestu, kjer se najprej pojavlja papula, in nekaj dni kasneje sama bolezen. Visoko tveganje za okužbo je prisotno pri ljudeh, ki živijo v epidemioloških območjih, in imajo tudi majhno občutljivost za bakterije.

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Bolnik mora spoštovati počitek v postelji in piti veliko vode. Zdravniki predpisujejo zdravila, ki znižujejo telesno temperaturo, zdravila, ki podpirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Zdravljenje poteka z velikimi odmerki penicilina in antibakterijskih zdravil, ki spadajo v razred tetraciklinov.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni, morajo ljudje upoštevati pravila osebne higiene. Prav tako se ne izogibajte rednim zdravniškim pregledom. Ne bi smeli iti na tista mesta, kjer je popolna odsotnost sanitarij, in obstaja možnost, da se odkrijejo škodljivci za zdravje ljudi.

Preden se odločite za odhod v tujino, morate najprej ugotoviti, ali obstajajo epidemije. Posebna pozornost je namenjena državam v Aziji in Afriki. Tudi če ni neugodne epidemiološke situacije, morate biti še vedno čim bolj previdni.

Ponavljajoči se tifus

Epidemija tifusa: fotografije, simptomi in zdravljenje

Manifestacije bolezni

Za nastanek patologije je značilna resnost. Nekaj ​​dni po okužbi telesna temperatura doseže kritično raven. Bolnik se pritožuje, da ima glavobol, da nima želje po spanju, da ima stalno slabost in bruhanje. V nekaterih primerih se lahko pojavijo motnje v duševnem in živčnem sistemu, ko pride do motenj.

Človeška koža je pokrita z izpuščaji, moteno je delovanje srca. Pogosto zdravniki opazijo povečanje pritiska, tahikardijo, aritmijo. Tudi vranica in jetra se povečata. Simptomi lahko vključujejo težave z izpraznitvijo mehurja, pri čemer se urin po kapljici izloči, skupaj z močnim bolečinskim sindromom.

Lokaliziran izpuščaj na nogah, rokah in ob straneh. Če je bolezen huda, se lahko pojavi izpuščaj na obrazu in vratu. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči razvoj meningitisa. S pravočasnim zdravljenjem tifus popolnoma izgine v 14 dneh po okužbi.

Prenos patogenov

Okužba človeka nastane zaradi ugriza uši, v telesu katerih so povzročitelji tifusa. Ta bitja lahko poberemo v vsakem prostoru, kjer sanitarne zahteve niso izpolnjene.

Terapevtski ukrepi

Za boj proti tej vrsti tifusa zdravniki predpisujejo zdravila, ki spadajo v skupino tetraciklinov. Namenjeni so uničenju bakterij. V primeru nestrpnosti bolnika s temi zdravili se zdravljenje izvede s pomočjo Levomycetina. V primeru hude patologije dajem injekcije kloramfenikola, natrijevega sukcinata.

Preventivni ukrepi

Potrebno je obravnavati uši, ki so nosilci okužbe, in najboljši način za izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega pojava. Prav tako morajo ljudje spremljati svoje zdravje in opraviti redne preglede telesa.

Okuženo osebo je treba takoj izolirati, temeljito očistiti in razkužiti. Naredi se tudi inokulacija, ki vsebuje mrtve patogene. Zaradi nje je pojavnost postala precej nizka.

Izpuščena fotografija

Tifus, katerega fotografija je bila predstavljena v tem članku, je precej nevarna bolezen, boj proti kateri se mora izvesti takoj in le pod strogim nadzorom zdravnikov. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov, ki so lahko usodni.

Tifus

Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov označuje sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih točk (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.

Tifus

Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.

Značilnosti patogena

Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani svojo sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišče in kemična razkužila, imajo nanje škodljiv učinek.

Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.

Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, ko se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. Muhe, ki nosijo mikrodelce blata na nogah, sodelujejo pri širjenju tifusne mrzlice. Najvišjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.

Simptomi tifusa

Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vedno večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).

Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, medtem ko so na kratko pritisnjene na bledo. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.

Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje odtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha se pojavi oteklina zaradi črevesne pareze, ki drka v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

Pojav bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija pljuč, suho (v nekaterih primerih vlažno) piskanje. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se fiksira dvovalni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.

Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, se vročina ponovno pojavi in ​​pojavi se zastrupitev in pojavi se roseolusni eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.

Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih klinika ponovitve tifusne vročice je omejena na aneozinofilijo v splošni analizi krvi in ​​zmerno povečanje vranice. Razvoj ponovitve ponavadi poteka pred kršitvijo življenjske rutine, prehrane, psihološkega stresa, prezgodnje odpovedi antibiotikov.

Za abortivni tifus je značilna značilna bolezenska pojavnost, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.

Zapleti tifus

Tifus lahko zaplete zaradi črevesnih krvavitev (ki se kažejo v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebki nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.

Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek na postelji lahko prispeva k pojavu tlačnih ran.

Diagnoza tifusa

Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni lahko patogen izoliramo iz krvi in ​​kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.

Izcedek in urin bolnikov sta predmet obveznega bakteriološkega pregleda, v obdobju okrevanja pa vsebina dvanajstnika, ki jo jemljemo med duodenalno intubacijo. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo od 405 dni bolezni, diagnostično značilnega titra protiteles - 1: 160 in več.

Zdravljenje in napoved tifusa

Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom dovoli sedeti in vstati le ob 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana za tifus je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltekoča (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočamo veliko pijače (sladki topli čaj).

Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in ​​negativnih bakterioloških testih, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.

Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.

Preprečevanje tifusa

Splošno preprečevanje tifusa je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi za zajem vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom podjetij v živilski industriji in javna prehrana, nad pogoji prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se porabi v surovi obliki, zadostna toplotna obdelava mesnih izdelkov in pasterizacija mleka.

Zaposleni v podjetjih, ki imajo stik s hrano v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, se redno pregledujejo za nosilca in izolacijo povzročitelja tifusne vročine, v primeru odkrivanja pa jih je treba odstraniti z dela do popolnega bakteriološkega zdravljenja. Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti prej kot 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, kar je petkratno negativno za bakterije.

Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.

Kaj je tifus, simptomi in zdravljenje

Tifus je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča salmonela typhi. Bolezen je razširjena po vsem svetu, vendar so najpogostejši izbruhi tifusa v državah z vročim podnebjem in slabimi sanitarnimi pogoji (pomanjkanje ali slaba kakovost centralizirane oskrbe z vodo in sanitarij).

Trenutno je na svetu okoli 16 milijonov primerov tifusne vročice. Od tega je več kot 600 tisoč primerov bolezni smrtno nevarna.

V državah z razvitim gospodarstvom in visokim življenjskim standardom je bolezen redka in praviloma v obliki posameznih izbruhov. Na ozemlju Ruske federacije se tifusna salmonela najpogosteje najde v Dagestanu in Čečeniji.

Tifus - kaj je to

Tifus je antroponotična bolezen, ki se kaže v razvoju izrazitega febrilnega sindroma, splošnih simptomov zastrupitve, hepatolienalnega sindroma, kot tudi specifičnih roseolarnih izbruhov in sprememb v črevesju (razjede limfoidnih struktur v tankem črevesju).

Po etiologiji, epidemioloških značilnostih, razvojni patogenezi in kliničnih simptomih je bolezen zelo podobna skupini paratifa. Tifusni in paratifični tip A, B in C tvorijo skupino tifusnih paratifnih patologij. Dolgo časa je bila paratifična mrzlica opisana tudi kot blage oblike tifusa z zamegljeno klinično sliko.

Po klasifikaciji ICD10 so tifus in paratifus razvrščeni kot A01. Tifif za ICD10 je A01.0.

Tifus - patogen

Vzrok za razvoj tifusa je tifusna salmonela, ki spada v rod Salmonella in spada v družino črevesnih enterobakterij.

Tifusna salmonela lahko vzdržuje vitalne funkcije pri nizkih temperaturah, vendar so zelo občutljive na toploto. Temperatura 60 stopinj ubije salmonelo v pol ure in ko vre v tifusni salmoneli umre v nekaj sekundah.

Kako lahko dobim tifus

Tifus je značilna črevesna in antroponotična okužba (to pomeni, da je lahko vir in naravni rezervoar povzročitelja tifusne vročice le oseba).

Epidemiološko tveganje predstavljajo bolniki s tifusno mrzlico in zdravimi nosilci bakterij.

Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonost. Najpogosteje tifusi so registrirani pri bolnikih od petnajst do štirideset pet let.

Glavna pot prenosa tifusa je fekalno-oralna. V otroških skupinah se lahko izvajajo tudi kontaktno-vsakodnevni mehanizmi prenosa salmonele (skupne igrače).

Bolniki ali nosilci izločajo salmonelo z blatom in urinom (v majhnih količinah). Bakterije se aktivno sproščajo v okolje od sedmega dne bolezni.

Oseba ima visoko stopnjo dovzetnosti za tifusni salmonelo.

Po okužbi nastane obstojna imunost. V redkih primerih se zabeleži ponavljajoči tifus.

Oblike bolezni

Po naravi klinične slike bolezni je razdeljena na:

  • tipično;
  • atipično (izbrisani, abortivni, ambulantni, vključujejo tudi redke oblike - pnevmatični, meningotipi, nefrotifi, kolofidi, tifusni gastroenteritis).

Patologija je lahko akutna in se pojavi pri poslabšanjih in obdobjih ponovitve bolezni.

Resnost okužbe je lahko blaga, zmerna ali huda. Glede na prisotnost zapletov se lahko bolezen nadaljuje nezapleteno ali zapleteno. Zapleti okužbe so lahko:

  • specifične (pojavljanje črevesne perforacije s obilno krvavitvijo, šok itd.);
  • nespecifične (pojav pljučnice, parotitisa, holecistitisa, tromboflebitisa, orhitisa itd.)

Patogeneza tifusa

Tifus je okužba s specifično ciklično naravo in razvoj specifičnih patofizioloških sprememb. Ker salmonela vstopa v telo skozi usta, sluznice prebavnega trakta služijo kot vstopna vrata za okužbo. Vendar pa zaradi baktericidnega učinka želodčnega soka, ko se salmonela zaužije v majhni količini, lahko patogen umre, ne da bi pri tem povzročil razvoj bolezni.

Če salmonela vstopi v tanko črevo, se začne aktivno razmnoževati in fiksirati v limfoidne strukture tankega črevesa in se kopičiti v bezgavkah trebušne votline. Salmonelo, ki vstopa v limfoidne črevesne tvorbe, spremlja razvoj limfangitisa, mezadenitisa, vnetja majhnega in včasih debelega črevesa.

Zaradi fagocitne aktivnosti levkocitnih celic umre del patogena, ki sprosti endotoksine in povzroči hudo zastrupitev. Na tej stopnji se pojavijo svetli klinični simptomi tifusne vročine: vročina, šibkost, zaspanost, letargija, bledica in cianoza kože, bradikardija, zaprtje, zaradi črevesne mišice itd.

To obdobje bolezni lahko traja od pet do sedem dni. Del patogena, medtem ko še naprej aktivno razmnoževati v bezgavke v trebušni votlini, ohranjanje stalnega pretoka Salmonella v krvnem obtoku in razvoj hudih vnetij limfoidnih tvorb črevesja tipa "otekanje možganov."

V ozadju stalne bakterijemije so prizadeti notranji organi (jetra, ledvice, vranica, tkivo kostnega mozga). Za ta proces je značilno, da se v njih pojavljajo specifični vnetni granulomi, pa tudi razvoj nevrotoksikoze in hepatosplenomegalije (povečanje jeter in vranice).

Tudi protitelesa proti salmoneli se aktivno sintetizirajo v telesu in razvija se senzibilizacija bolnika, ki se kaže v pojavu specifičnega izpuščaja. Izpuščaj pri tifusu je žarišče hiperergičnega vnetja na področjih največjega nabiranja patogenov v kožnih žilah.

Pri ponavljajočih se prodiranju bakterij v črevo se z nekrozo limfnega tkiva razvije anafilaktična reakcija.

Resnost bakterijemije se zmanjša le na tretji teden bolezni. Hkrati se ohrani vnetje v organih in začne se proces zavrnitve nekroze v črevesju z nastankom globokih razjed. V tej fazi bolezni obstaja veliko tveganje za hude zaplete: perforacija črevesnih razjed, krvavitev in peritonitis.

Do konca četrtega tedna intenzivnost kroženja bakterij v krvi doseže minimum, normalizira se telesna temperatura in zmanjša resnost sindroma zastrupitve.

V nekaterih primerih pa lahko tifusna salmonela vztraja pri monocitih, kar vodi do pojava oddaljenih ponovitev ali poslabšanja bolezni. Možno je tudi pojav sekundarnih bakterijskih žarišč (pielitis, holecistitis, itd.) Zaradi prodiranja bakterij v žolčnik in urinarni sistem.

Simptomi tifusa

Inkubacijska doba za tifusni salmonelo je od treh dni do enaindvajset dni (v večini primerov od devet do štirinajst dni). V obdobju začetnih manifestacij pri bolniku opazimo splošne simptome zastrupitve: slabost, izgubo apetita, šibkost, razdražljivost in glavobol. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne akutno, s strmim dvigom temperature in hudo zastrupitvijo.

Z postopnim nastopom vročina napreduje počasi. Največje povišanje temperature (do štirideset stopinj) opazimo do petega ali sedmega dne bolezni. Pri bolnikih z akutnim nastopom lahko že drugi dan bolezni opazimo hudo zastrupitev in visoko vročino.

Poraz kardiovaskularnega sistema spremlja znižanje krvnega tlaka in počasnejši srčni utrip (bradiaritmija).

Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi pojava kašlja, zamašenega nosu. Z auskultacijo pljuč lahko slišite veliko raztresenih suhih hroščev.

Jezik pri tifusu

Značilen je odebelitev jezika, pojav jasnih odtisov zob in sivkast plak na njem. Hkrati na vrhu in robovih jezika ni plaka, njihova svetlo rdeča barva pa pritegne pozornost.

V grlu zmerna hiperemija, tonzile so povečane.

Pri palpaciji trebuha je zaznati hudo distanco, videz grobega, odmevnega tresenja v ilijačni regiji. Palpacija trebuha močno boleča.

Bolniki imajo hude bolečine v trebuhu (manifestacija ileitisa in mezadenitisa), zaprtje, slabost, bruhanje, izrazita šibkost. Postopno se razvije oligurija (zmanjšanje uriniranja).

V nekaterih primerih je možen pojav majhnih razjed na okroglih lokih (znaki angine Dyuge). Do desetega dne bolezni se pri večini bolnikov pojavijo rdečkasto-rožnate izpuščaji rožnate narave, ki pokrivajo trebuh, spodnji del prsnega koša in včasih okončine.

Izpuščaj traja od tri do pet dni, po njenem izginotju pa je šibka pigmentacija kože. V prihodnosti je mogoče dodati nove elemente. Pri večini bolnikov postane koža stopal in dlani izrazito rumenkasto obarvana (zlatenica, povezana s endogeno karotensko hiperkromijo kože, zaradi kršitve pretvorbe karotena v vitamin A).

V redkih primerih se lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja.

Na višku bolezni se lahko jezik prekrije z krvavitvami razjed in razpokami, ustnicami, suhimi, skorjimi. Stol ima zelenkasto barvo. Kljub zaprtju (zapozneli blatu zaradi črevesne pareze) je blato tekoče.

Pojav lupanja srca (tahikardija) je značilen za dodatek zapletov (črevesna krvavitev, kolaps, perforacija razjed).

Pojavijo se lahko simptomi holecistitisa, pielitisa, pielonefritisa, tromboflebitisa, cistitisa, mastitisa, pri moških pa se lahko pojavita epididimitis in orhitis.

Pojav eksacerbacij in ponovitev okužbe

V obdobju zmanjševanja intenzivnosti kliničnih simptomov (do izginotja zvišane telesne temperature) je možen razvoj poslabšanj. V tem primeru se bolnik znova začne povečevati simptome vročine, pojavijo se roseolozni izbruhi, letargija itd. V večini primerov nastopi samo poslabšanje tifusne vročice.

Večkratne eksacerbacije so izjemno redke in jih opazimo z nepravilno predpisanim zdravljenjem ali pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti.

Ponovitev bolezni se ugotovi, ko se simptomi bolezni pojavijo na ozadju normalne temperature in popolnega izginotja manifestacij zastrupitve. Ponovitev bolezni je lahko povezana z uporabo kloramfenikola, ki deluje na patogeni bakteriostatik (zavira rast in razmnoževanje) in ne baktericidno (ubija patogena).

Diagnoza tifusa

Krv za tifusno bolezen tifusne salmonele se lahko preiskuje od petega do sedmega dne bolezni. Analizo za tifus lahko opravimo tudi z uporabo Widalove reakcije, detekcije specifičnih tifidnih protiteles po metodi PHA, kot tudi z odkrivanjem imunoglobulinov M z uporabo ELISA.

Pregled iztrebkov in krvi s PCR lahko razkrije deoksiribonukleinsko kislino tifusnega salmonele.

Od 2. tedna bolezni se izvede reakcija PHA in Vidal ter izločanje tifusnega salmonele iz žolča, urina in blata.

Zdravljenje tifusa

Vsa terapija tifusne vročine se izvaja izključno v pogojih nalezljivih bolnišnic. Zdravljenje poteka v kompleksu in vključuje etiotropno (tifusno cepivo) in antibakterijsko zdravljenje.

Za zdravljenje tifusne vročine, ceftriaksona, cefiksima, ciprofloksacina, ofloksacina, pefloksacina so prednostne. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja dolgo časa (do deset dni po stabilizaciji bolnikove temperature).

Pri blažjih oblikah bolezni se lahko uporabi azitromicin.

Obvezno je zdravljenje z razstrupljanjem z Ringer, Reamberin, Reopolyglucine itd.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno vzdrževanju pritiska, lajšanju hipotermije, preprečevanju in zdravljenju zapletov.

Tifusno cepljenje

Cepljenje proti tifusnemu salmonelu se daje s cepivom Tifivak. Bolniki so cepljeni petnajst do petdeset let na epidemičnih indikacijah (s stalnim stikom z nosilci bakterij, potrebo po potovanju na območja z visokim tveganjem za bolezni itd.). Mesec dni kasneje se izvede drugo cepljenje, po dveh letih pa je potrebno opraviti ponovno cepljenje.

Za bolnike, starejše od treh let, se lahko uporabi cepivo Vianvac (ponovna cepljenje je indicirano po treh letih).