Kako je tifus

avtor: doktor Kryzhanovskaya V.P.

Tifus je nevarna nalezljiva bolezen, ki se prenaša od okužene osebe (je nosilec bacilov salmonele). Ne smemo pozabiti, da je tudi po zdravljenju ta oseba še vedno vir okužbe. Na žalost lahko traja celo življenje.


Načini prenosa so številni.

- Največja verjetnost okužbe pri ljudeh skozi kontaktno-gospodinjsko pot. Tj To so umazane roke, posode, okoliški predmeti. Zato je treba paziti na higieno vašega telesa, pa tudi na prostor, v katerem ste. Ta metoda je najpogostejša pri otrocih, v otroških skupinah (vrtcih, šolah, klubih), pri čemer je zelo pomembna pismenost odraslih, ki delajo z otroki.

- Voda je lahko vzrok za okužbo, zato morate vi in ​​vaši otroci paziti, kakšno vodo pijete, bolje je piti prekuhano vodo in ne plavati v neznanih krajih (Ker je ta prostor lahko onesnažen. Ne veste za to). Pogosto se ta dejavnik ne jemlje resno pri prenašanju tifusne vročice, vendar je to eden glavnih dejavnikov! In to je treba zapomniti!

- Hrana lahko povzroči ali način prenosa, jih je treba temeljito oprati, kot tudi kuhati dlje, ko kuhanje.

Simptomi

Vseeno pa, če imate pogodbeno bolezen tifusa in imate simptome (visoka telesna temperatura, možna driska, glavobol, splošna oslabelost, so možni izpuščaji, koža postane bleda ali pa v nekaterih primerih rdeča, itd.) Vaša hospitalizacija se izvede takoj. V bolnišnici boste ozdravili, predpisali boste vse potrebne priprave in se seznanili z zgoraj omenjenimi načini prenosa tifusne vročine, da v prihodnje ne boste ponovili svojih napak.

Preprečevanje

Da se ne bi okužili s tifusno vročico, je seveda treba poznati načine in načine prenosa, še enkrat spremljati čistočo, piti samo filtrirano vodo (v nobenem primeru ne iz vode), paziti na otroke, slediti izdelkom, ki jih uporabljate. jesti, oprati in spremljati razmere, v katerih so shranjene. Ali boste dobili cepivo proti tifusu, je odvisno tudi od vas. Blagoslovi vas!

Kako lahko prenašamo tifus

Tifus je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene celotno telo. Povzročitelj je tifusna salmonela, katere toksini vplivajo na telo od znotraj. Bolna oseba ima vročino in izpušča po vsem telesu. Da bi preprečili okužbo, morate vedeti, kako se prenaša tifus. Okužbo lahko dobite pri bolniku, ki se šteje za nosilca bacilov. Bolnik sprosti okužbo skupaj z urinom in blatom že od samega začetka bolezni, kar vedno pokaže teste na tifus. Upoštevati je treba, da je tudi po zadnjem ozdravljenju tifusne vročine človek lahko nosilec že dolgo časa.

Za bolnike s hipertenzijo je bila dodeljena kvota, od 1. februarja ima vsaka oseba s hipertenzijo pravico. Preberite več >>>

Načini prenosa bolezni

Glavni načini okužbe s tifusom so trije in izgledajo takole:

  1. Skozi vodo, v kateri je patogen.
  2. Preko kontaminirane hrane.
  3. Od bolnika do zdravega.

Otroci so najpogosteje okuženi z boleznijo z neposrednim stikom z bolnim otrokom, pa tudi z gospodinjskimi predmeti in igračami. Tako se okuženi otrok igra z igračami, ki jih zdravi otroci vzamejo, medtem ko je okužba zelo okužena.

Do okužbe lahko pride, če uporabljate iste jedi, brisače, glavnike in posteljnino.

Skozi vodne ljubitelje se najpogosteje okužijo kopanje v naravnih vodah in stopenj. Niso vsi ljudje vedeli, da pogosto odpadne vode iz podjetij in kanalizacije lahko pritečejo v vložke. Najbolj zanimivo pa je, da se okužba, ki se je nabirala skozi onesnaženo vodo, obravnava veliko lažje in hitreje kot okužba, ki je prodrla v telo s hrano in s pomočjo kontaktnih in gospodinjskih sredstev.

Drug vir okužbe s tifusom je surovo mleko. Ljubitelji mlečnih izdelkov iz krave se morajo zavedati, da se mleko in skuta lahko zaužijeta šele po toplotni obdelavi. Strogo je prepovedano piti surovo mleko ali ga izdelovati iz jogurta. Tifus se lahko okuži tudi s solatami z majonezo, želejem, pašteto, vinaigrettom in drugimi jedmi. To se zgodi v nasprotju s tehnologijo priprave in pogoji shranjevanja.

V novicah pogosto poročajo, da so po praznovanju obletnice ali poroke v poceni restavraciji tisti, ki so bili povabljeni kot neprijetno presenečenje, dobili tifus in dolgoročno hospitalizacijo v stenah zdravstvene ustanove.

Kakršen koli način prenosa tifusa ni nevaren za otroke, mlajše od enega leta, ki so dojene. Z maminim mlekom dobijo dobro odpornost na to bolezen.

Vzroki tifusa

Vzrok tifusne vročice je tifusni bacil, ki vstopa v telo od zunaj in ga truise od znotraj. Škodljivi mikroorganizmi, enkrat v črevesju, se tam začnejo hitro razmnoževati, obenem pa se sproščajo nevarni endotoksini.

Zgodbe naših bralcev

Plovila vsako leto čistim stabilno. To sem začel početi, ko sem dopolnil 30 let, ker je bil pritisk iz pekla. Zdravniki so samo slegli ramen. Moral sem se lotiti svojega zdravja. Poskušal sem različne metode, vendar mi pomaga še posebej dobro.
Več >>>

Patogene, ki povzročajo okužbo s tifusom, je zelo enostavno odstraniti z različnih površin. Dovolj je, da jih sperite z vročo vodo ali z razkužilom. Toda oseba se zdravi s penicilinskimi antibiotiki in nekaterimi drugimi.

Pred zdravljenjem z antibiotiki je treba bolnika testirati. Niso vsi ljudje primerni penicilinski antibiotiki.

Mehanizem okužbe s tifusom

Glavni mehanizem prenosa okužbe je prebavni trakt. Po prodiranju v črevesje se bacil aktivno začne razmnoževati, saj ima ta organ vse pogoje za podoben proces. Sčasoma patogen vstopi v kri in bezgavke, kar popolnoma moti njihove funkcije. Že v tem času ima bolnik simptome, ki so popolnoma značilni za tifus.

Tifusni bacil ne vpliva le na črevesje, temveč tudi na jetrne celice, žolčnik in vranico. V vseh teh pomembnih organih opazimo tifusne granulome.

Pri bolnem človeku je prebavni proces popolnoma moten, imunski sistem in celotno telo sta oslabljena. V primeru, da diagnoza tifusne vročine ni bila opravljena pravočasno in zdravljenje ni bilo izvedeno, se v tankem črevesu pojavijo globoke razjede, ki vplivajo ne le na sluznico, temveč tudi na okoliške mišice.

Tudi s sodobnim razvojem medicine se tifus šteje za nevarno bolezen, ki je lahko usodna.

Simptomi tifusa

Povzročitelj tifusne vročine je lahko v človeškem telesu od nekaj dni do nekaj mesecev. Poleg tega se znaki bolezni pojavljajo v porastu. Glavni simptomi bolezni so:

  • Že v prvih dneh bolezni se telesna temperatura dvigne. Poleg tega lahko kazalniki dosežejo kritične točke 40 stopinj.
  • Od samega začetka se pojavijo simptomi zastrupitve. Ti vključujejo glavobol, izgubo apetita, slabost, splošno slabost in izgubo telesne mase.
  • Bolnik ima pogoste omotice in težave z normalnim spanjem.
  • Občasno se simptomi zastrupitve pojavijo pred dvigom temperature, to je v prvih nekaj dneh.

Na začetku razvoja bolezni je opaziti cianozo kože, čeprav v hudih primerih koža, nasprotno, postane vnetja in postane rdečkasta. Pomemben znak je otekanje jezika in plaketa v srednjem delu. Povečanje velikosti jezika je vidno v oznakah zob, ki pogosto ostanejo na robovih.

Pri tifusu ni opažena driska, ampak zaprtje. Poleg tega so pri nekaterih bolnikih iztrebki videti kot grah.

Nosilec patogena

Prevladujoči način prenosa je človeški nosilec bacilov. Za nosilca se šteje, da je takšna oseba, katere bolezen nima nobene manifestacije, vendar pa povzročitelja sprošča v okolje. Ta izbor lahko traja od nekaj tednov do 2-3 desetletij. To je posledica nekaterih objektivnih razlogov.

Prvič, opazimo ga pri ljudeh, ki so pred kratkim imeli nalezljivo bolezen. Med rehabilitacijo je lahko nosilec bacila kratkoročen in dolgotrajen. Toda kratkotrajna oblika se najpogosteje opazi po dizenteriji in salmonelozi, pri tifusni vročici oseba dolgo časa sprosti patogen v naravno okolje.

Zdravniki izločajo imunske nosilce tega mikroorganizma. Mednje spadajo osebe, ki so bile cepljene proti nevarni bolezni.

Včasih se tifus zgodi atipično, torej ni izrazitih simptomov, ki govorijo o tej bolezni. Bolnike s podobno obliko dolgo časa zdravimo doma, ne da bi poiskali zdravniško pomoč. Posledično so okuženi družinski člani in ljudje iz notranjega kroga. Najpogostejša okužba nastane s hrano, zlasti z mlekom. Tifusni bacil že dolgo ne živi v takšnih proizvodih, ampak se tudi aktivno razmnožuje.

Ljudje so precej dovzetni za tifus. Na območjih, kjer je registriran izbruh, se lahko zboli do polovice celotnega prebivalstva.

Tifus se še vedno šteje za življenjsko nevarno bolezen, ki vpliva ne le na prebavne organe, temveč tudi na živčni sistem. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti to patologijo.

Simptomi tifusa

Ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni je tifus, katerega simptome običajno zaznamujejo zmedenost in halucinacije, kar pojasnjuje ime Hipokrata - grška beseda typhos pomeni »megla«. Pred iznajdbo antibiotikov je bolezen povzročila epidemije velikega obsega, čeprav je tudi zdaj nevarno, da bi jo dobila.

Kako se prenaša tifus?

Ta okužba je antroponska, kar pomeni, da prizadene samo ljudi. Povzročitelj tifusne vročice je bakterija Salmonella typhi, ki je gram-negativna bacil.

Okužba se prenaša s peroralno-fekalno potjo, možno pa je ujeti tifus skozi vodo, gospodinjske predmete in hrano. Predpogoj za širjenje bakterij je zalivanje zelenjave z vodo, ki vsebuje nečistoče; nujno stanje kanalizacijskih in vodnih komunikacij. Včasih se po kopanju v onesnaženem ribniku začutijo znaki tifusne mrzlice ali uživanje razvajenih mlečnih izdelkov, v katerih se vse bakterije dobro razmnožujejo, še bolj pa je Salmonella typhi precej nezahteven mikrob.

Bolna oseba v prvih tednih (inkubacijsko obdobje) skoraj ni nalezljiva, največja nalezljivost pa se doseže v 3. tednu.

Treba je omeniti, da se bakterija ne boji mraza, vendar umre pri visokih temperaturah: 20-30 minut vrenja omogoča, da se popolnoma uniči.

Kako se manifestira tifus?

Med inkubacijsko dobo, ki traja povprečno 2 tedna, umre del bakterij, ki so vstopile v organizem in tako sprosti tako imenovani endotoksin. Povzroča zastrupitev. Bolnik se pritožuje:

  • izguba apetita;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • kašelj;
  • mrzlica;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje.

V začetni fazi bolezni, ki sledi inkubacijski dobi od 4 do 7 dni, postanejo ti simptomi tifusne telesne temperature še posebej izraziti.

Značilen znak okužbe je bela in rjava obloga na jeziku z odtisi zob na njem.

V višini bolezni (ki traja do 10 dni) se zgoraj opisanim kliničnim manifestacijam doda letargija, izguba telesne mase in povečan trebuh (bolnik doživlja bolečino pri palpaciji). Pojavi se izpuščaj - pri tifusu je lokaliziran v prsih in trebuhu, na gubah roke. To je bledo roza roseola, ki postane nevidna, ko jo pritisnemo.

Pri poslušanju srca se zazna bradikardija in gluhoća; krvni tlak je nizek, vranica in jetra so povečane. Sredi bolezni se pojavi tako imenovana. Tifusni status - oseba halucinira, blodita, njegov um je zmeden.

V fazi reševanja bolezni, simptomi zastrupitve izginejo, temperatura se povrne v normalno (nenadoma ali postopoma), bolnik začne razvijati apetit, slabost se zmanjšuje in spanje se normalizira.

Potem pride do okrevanja - faza okrevanja, med katero lahko v 3–10% primerov znova začne napad na telo. Prvi simptomi ponovitve so subfebrilna temperatura, slabo počutje, šibkost.

Treba je omeniti, da se zaradi širše uporabe antibiotikov bolezen vedno bolj izraža v zamegljeni obliki, pri kateri so opisani simptomi blagi.

Diagnoza in zapleti

Bolezen ni mogoče zdraviti doma in zahteva hospitalizacijo. Zapleti tifusne vročine so naslednji:

  • pljučnica;
  • črevesne krvavitve;
  • peritonitis;
  • holecistitis;
  • tifusna psihoza;
  • okužbe sečil.

Če je bolniku zavrnjeno zdravljenje, je verjetnost smrti visoka.

Diagnoza tifusa je bakteriološka preiskava vseh telesnih tekočin. Značilno je, krvni test za tifus, kot tudi urin, blato, žolč, pomeni sejanje, rezultati katerega postanejo znani v 1-4 dneh.

Podrobnosti o tifusu: simptomi, značilni za patogena, analiza in zdravljenje

Povzročitelj tifusne vročice je eden od Salmonella - Salmonella typhi. To je bakterija, ki je dovolj odporna na okoljske dejavnike: shranjuje se lahko pri sobni temperaturi v živilskih proizvodih (mesni in mlečni), vodi in gospodinjskih predmetih. Hitro umre pod vplivom vrenja, vse razkužilne raztopine, ultravijolično sevanje.

Obstajajo mikrobi, ki imajo veliko skupnega s Salmonello Typhi - to so patogeni paratipov Salmonella paratyphi A, B, C. Klinična slika ima tudi veliko podobnih točk, zato jih v domači praksi običajno združujemo pod izrazom "tifus paratifa".

Povzročitelj tifusne vročine je zelo razširjen. Največja pojavnost je opaziti v državah s tropskimi in subtropskimi podnebji (Azija in Afrika). V državah evropske regije obstajajo posamezni (sporadični) primeri bolezni.

Kako je tifus

Najprimernejši način prenosa povzročitelja tifusne vročine je hrana, možen pa je tudi stik in voda.

Pri izvajanju prenašanja hrane na tifus imajo najpomembnejšo vlogo taki izdelki:

  • mleko in vse narejeno iz njega, ki se pred uporabo ne toplotno obdelujejo (rjaženka, kefir, skuta, kisla smetana);
  • meso, klavnični odpadki, mleto meso, žarnice in žele;
  • zelenjava in sadje, ki niso temeljito oprani.

Vodna pot prenosa je pomembna v regijah z nizko stopnjo sanitarne kulture, kjer je možno mešanje vode za gospodinjske namene in kanalizacijo. Ne izključuje možnosti tifusne vročine v vodnjaku, rezervoarje s stoječo vodo.

Pot prenosa stika se doseže z neposrednim stikom z bolnim tifom ali nosilcem. To se lahko zgodi v družini med gospodinjskimi stiki, pa tudi v gostinskih obratih, kjer lahko oseba dela (vir okužbe).

Največja nevarnost za druge ni bolna oseba (zdravi se v bolnišnici), ampak prevoznik. Takšna oseba vsebuje in sprosti Salmonella typhi v okolje, vendar nima nobenih znakov bolezni. Izločanje patogena v okolje poteka z blatom in urinom, stanje nosilca pa lahko traja več dni ali tednov.

Po trpljenju je bolezen skozi življenje tvorila močno imunost. Samo bolniki z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo ponavljajoče se epizode bolezni.

Simptomi

V kliniki tifusne vročine so simptomi splošne narave in odražajo spremembe le v prebavnem kanalu. Popolnoma oceniti vse klinične simptome lahko le specialist.

Tifus začne postopoma - 7-10 dni mimo pred nastopom posebnih kliničnih manifestacij, in včasih celo več. Ta čas se imenuje prodromalno obdobje ali obdobje začetnih kliničnih manifestacij. Trenutno bolnik opazi:

  • rastoča šibkost, ki ovira običajen način življenja;
  • glavobol, ki ga s konvencionalnimi analgetiki praktično ni mogoče razbremeniti, ima bolečo naravo brez jasne lokalizacije;
  • nespečnost (težave pri spanju, zgodnje prebujanje);
  • naraščanje temperature pogosteje do subfebrilnih števil (37-37,5 ° C).

Po tem se zgodi obdobje največjih kliničnih manifestacij. Posebni klinični znaki kažejo, da bolnik poišče zdravniško pomoč, zdravnik pa mu pomaga pri pravilni predhodni diagnozi.

Med simptomi največjega obdobja so najpomembnejši: t

  • vztrajna zvišana telesna temperatura, letargija in stalna zaspanost;
  • bledica kože in enoplastni izbruhi na koži trebuha;
  • mehko blato brez patoloških nečistoč (kri, sluz, gnoj), ki se nadomesti z zaprtjem;
  • dispeptični simptomi (izguba apetita do popolne odsotnosti, slabost, bruhanje, razpršena bolečina v trebuhu zmerne intenzivnosti);
  • nekateri bolniki imajo kašelj, bolečine v srcu in prsih.

Objektivni pregled je opazil nekatere specifične simptome, vendar so razumljivi le strokovnjakom.

Znaki izboljšanja stanja tifusnega bolnika so:

  • znižanje temperature (postopno, več dni);
  • izginotje nespečnosti;
  • izboljšanje splošnega stanja (zmanjšanje šibkosti, občutek moči);
  • normalizacija apetita;
  • normalizacija (videz in konsistenca) blata.

Lahko se pojavi atipičen potek tifusne vročine - akutni nevihtni začetek in hitro naraščajoči klinični simptomi. Tudi pri bolniku lahko pride do simptomov dihalnega sistema: zamašen nos, kašelj z izločkom izpljunka.

Možni zapleti

Posebni zapleti tifusne vročine so:

  • črevesne krvavitve;
  • perforacija črevesne stene;
  • tifusni peritonitis;
  • nastanek sekundarnih metastatskih žarišč;
  • Tsenkerova mišična nekroza;
  • poškodbe kostnega mozga;
  • poškodbe srčne vrečke (endokarditis, miokarditis).

Diagnosticirati komplikacije tifus lahko samo specialist. Črevesne krvavitve in perforacija črevesne stene so zelo težki procesi, ki lahko privedejo do smrti pacienta, še posebej, če je bila diagnoza postavljena pozno.

Nastajanje sekundarnih žarišč - v možganih, pljučih, ledvicah - ni tako nevarno za pacientovo zdravje, vendar upočasni proces zdravljenja. Oblikovanje novega žarišča tifusnih bacilov lahko sproži novo poslabšanje bolnikovega stanja.

Zenkerjeva nekroza je redek, a grozen zaplet. Mišična tkiva nog, redkeje rok, se razpadajo brez procesa razpadanja. Limb za vedno izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Poškodbe kostnega mozga pod vplivom tifusnega toksina se kažejo v zmanjšanju števila belih in rdečih krvnih celic. Pomembna sprememba v celični sestavi krvi povzroči hude kršitve vseh vrst presnove.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje tifusno-paratifnih bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Običajno se priporoča izvedba posebne terapije v bolnišnici.

Raziskava vključuje specifične in nespecifične raziskovalne metode. Material za analizo je kri, urin in blato.

Nespecifične raziskovalne metode (splošni in biokemični krvni test) pomagajo zdravniku oceniti bolnikovo stanje in sumiti na zaplete.

Posebne metode omogočajo identifikacijo patogena v človeškem telesu, potrjujejo diagnozo tifusne ali paratifične mrzlice.

Test za tifusno vročino prvič dajemo pred začetkom zdravljenja, to je, preden bolnik začne jemati antibiotike. Za raziskave darovati kri, urin in blato. Po končanem poteku antibiotične terapije bolnik ponovno da enake telesne tekočine za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Obvezni testi za tifus imajo:

  • bakteriološka preiskava krvi (hemokultura) - če se odkrije Salmonella typhi, je to 100% potrditev diagnoze;
  • bakteriološka preiskava iztrebkov (koprokultura) - je lahko potrditev diagnoze tifusa ali stanja prevoza;
  • Bakteriološki pregled urina (urinokultura) - je lahko potrditev diagnoze tifusa ali statusa nosilca;
  • serološke reakcije (reakcija RPHA ali Widal, kot tudi reakcija z antigenom virulence).

Rezultate laboratorijskih testov lahko ovrednoti le zdravnik.

Ker bolniki s tifusnimi okužbami, ki delajo v gostinskih obratih, v šolah in vrtcih, predstavljajo posebno nevarnost za tiste okoli sebe, je nujno pregledati ta kontingent oseb.

Za raziskovanje se odvzame človeška kri, opravi se bakteriološka sejanje in izolacija čiste kulture. Po 4 dneh prejmete pozitiven ali negativen rezultat, ki je zabeležen v sanitarni knjigi.

Splošna načela zdravljenja

Tifus lahko zdravimo le, če se upoštevajo vsi zdravstveni recepti. Neodvisni poskusi jemanja drog lahko samo škodujejo in izzovejo razvoj zapletov. Pri nekompliciranem tifusu je njegova napoved ugodna.

Morda je problem z neučinkovitostjo antibiotikov, zlasti če bolnik prispe iz držav jugovzhodne Azije. Ob odsotnosti uporabe zdravil prve izbire (kloramfenikol sukcinat) je treba bolniku predpisati rezervo za antibiotike.

Kompleksna terapija tifusa vključuje:

Za zmanjšanje temperature pri tifusu je bolje, da se ne zdravimo z zdravili, ampak s fizikalnimi sredstvi (drgnjenje z alkoholom, mraz na velikih posodah).

Zdravljenje tifusne vročice za dolgo, popolno okrevanje se lahko odloži za 1-2 meseca.

Najmanj 25 dni se nadaljuje spremljanje kontaktnih oseb, to je tistih, ki so neposredno komunicirale s tifusnim bolnikom. Poleg tega se opravi bakteriološka preiskava blata in krvi pri takšnih ljudeh.

Splošna načela preprečevanja

Razvita cepiva za preprečevanje tifusne vročine ne zagotavljajo 100% zaščite, kratkotrajne in stresne imunosti. Glavni način zaščite je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil.

Da bi preprečili tifus in paratifus, morate:

  • temeljito umijte roke;
  • upoštevati pravila kuhanja in shranjevanja hrane;
  • pij samo vrelo vodo;
  • ob prvem znaku neprijetnosti se obrnite na specialista.

Tifus - resna bolezen, vendar precej obvladljiva, če takoj poiščete zdravniško pomoč.

Kaj je tifus, ali je bolezen nalezljiva?

V razvitih državah je bolezen redka, za države tretjega sveta pa je pogosta in predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje prebivalstva. Zdravljenje se izvaja samo z antibiotiki.

Načini prenosa

Lahko se okužite neposredno od bolne osebe ali nosilca okužbe.

Načini prenosa tifusne vročine:

  • Kontakt in gospodinjstvo. Do okužbe pride zaradi stika z bolnikom, z uporabo skupnih osebnih higienskih pripomočkov.
  • Skozi neoprane roke. Tifus se imenuje tudi "bolezen umazanih rok".
  • Voda. Lahko se okužite s pitno vodo iz vodnih teles ali iz vodovoda v državah, kjer so zabeleženi primeri tifusa.
  • Hrana Patogen lahko živi v mesu in mlečnih proizvodih. Lahko se okužite tudi z uživanjem zelenjave, če je bila voda iz onesnaženih rezervoarjev uporabljena za namakanje. Izdelki lahko postanejo vir bolezni, če so bili shranjeni v nehigijenskih pogojih, je bila kršena tehnologija priprave ali jih je bolnik pripravljal.

Tifusne palice imajo visoko sposobnost preživetja. V okolju lahko živijo dolgo časa. Na primer, v hrani do 2 meseca, v tleh in vodi - do 5 mesecev, v blatu - do 25 dni. Med zmrzovanjem ne umrejo. V ugodnem okolju, zlasti v hrani (mleko, skuta, mesni izdelki), se hitro razmnožujejo.

Povzročitelj tifusne vročine umre med vrenjem in izpostavljenostjo dezinfekcijskim sredstvom.

Po salmoneli tifusa v človeškem telesu postane bolnik nosilec okužbe ob koncu inkubacijske dobe, ko se pojavijo prvi simptomi. Lahko okuži druge, dokler se končno ne okreva. Včasih je še nekaj časa po zdravljenju nosilec.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijska doba za tifus lahko traja od 7 do 30 dni. V povprečju je to obdobje 2 tedna.

Med inkubacijo ni znakov bolezni.

Simptomi

Simptomi nastopa bolezni so nejasni. Znaki težko uganiti, kaj je oseba bolna. Bolnik se zdi šibek, njegov apetit se poslabša, temperatura njegovega telesa naraste.

Temperaturni indikatorji se postopoma povečujejo, največje vrednosti 39,5-40,C, dosežejo 3-5 dni bolezni.

Z razvojem tifusa se pojavijo ti simptomi:

  • nestabilnost blata, driska izmenično z zaprtjem;
  • trebušna distanca, bolečina pri palpaciji;
  • nenadna izguba teže;
  • bolečina v celotnem telesu;
  • nižji krvni tlak;
  • glavoboli;
  • letargija in zaspanost podnevi, nespečnost ponoči;
  • znaki dehidracije (suhost in beljenje kože, stalna žeja);
  • povišana telesna temperatura, telesna temperatura do 40 ˚С (febrilno obdobje lahko traja do 2-3 tedne);
  • povečanje velikosti jeter in vranice (5-7 dni);
  • izpuščaj na straneh prsnega koša in na sprednji trebušni steni (izpuščaji imajo jasne obrise);
  • povečane bezgavke v trebušni regiji.

Izpuščaj tifusa se pojavi na dan 8-9, izgine po 5-6 dneh. Rdeče pike ne presegajo 3 mm v premeru, ob pritisku so bledo.

Najhujši simptomi se pojavijo v naprednejših primerih. Živčni sistem je prizadet, simptomi so podobni meningitisu in encefalitisu. Bolnik začne rave, pojavljajo se halucinacije, ne reagira na zvoke. V tem primeru obstaja resnična grožnja za življenje bolnika.

Razlogi

Povzročitelj bolezni je Salmonella typhi. Ko je enkrat v človeškem telesu, sprosti endotoksin, ki je zelo nevarna snov.

Patogen vstopa v okolje z urinom in blatom bolnika. Delci blata na nogah nosijo muhe, zato je vrhunec bolezni v poletno-jesenskem obdobju.

Otroci so najbolj dovzetni za nalezljive bolezni, pri odraslih pa je težji tifus, za katerega je značilen akuten začetek.

Ker je ta nalezljiva bolezen pogosta v državah tretjega sveta, so ljudje, ki obiskujejo epidemiološke centre, kot tudi imunsko oslabljeni bolniki, ogroženi.

Kaj zdravnik zdravi tifus?

Za postavitev diagnoze se morate obrniti na specialist za nalezljive bolezni. Obiščete lahko tudi gastroenterologa in hematologa.

Diagnostika

Diagnoza tifusne mrzlice temelji na kliničnih manifestacijah, rezultatih bakterioloških in seroloških preiskav. Bolezen se razlikuje od tifusa, malarije, sepse, tuberkuloze in drugih nalezljivih bolezni.

Laboratorijski testi vključujejo popolno krvno sliko, bakposev, biokemijsko in serološko preiskavo.

V zgodnjih fazah je možno ugotoviti povzročitelja tifusne vročine s darovanjem krvi v bacposo. Po 4-5 dneh so rezultati pripravljeni.

Patogen se odkrije z biokemijsko analizo krvi za tifusni salmonelo.

Test za tifus lahko opravimo hitreje z določanjem titra protiteles proti salmoneli v krvi. Poleg krvi na drugem tednu bolezni pregledamo blato, urin in celo vsebino dvanajstnika. V slednjem primeru se snov vzame med intubacijo dvanajstnika.

Serološka diagnoza tifusne vročice je pomožna metoda. Izvedena s pomočjo rnge. Serološka analiza tifusne vročine omogoča identifikacijo antigenov patogena v 4-5 dneh po okužbi. Tudi zelo občutljive in hitre diagnostične metode so imunska fluorescenčna reakcija (REEF) in encimsko vezani imunski test (ELISA).

Če je test za tifus povzročil pozitivne rezultate, je treba takoj začeti z antibakterijskim zdravljenjem.

Zdravljenje

Bolniki so hospitalizirani v oddelek za nalezljive bolezni. Potek zdravljenja je vsaj 23 dni. V tem obdobju bolniki ne smejo obiskovati, ne morejo iti ven.

Bolnikom se pokaže počitek v postelji. Dovoljeno je, da sedijo le 6. dan in hodijo - na 10. dan po normalizaciji telesne temperature. Bodite pozorni na dieto. Izdelki morajo biti visoko kalorični, vendar lahko prebavljivi. Da bi preprečili dehidracijo, morate piti veliko tekočine.

Glavno zdravljenje so antibiotiki. Učinkovito levometsitin, ceftriakson, ciprofloksacin, ampicilin. Detoksikacijsko terapijo izvajamo skupaj z antibakterijskim zdravilom. Za hudo zastrupitev so prikazane koloidne in kristaloidne raztopine.

Zapleti

Najnevarnejša posledica bolezni je smrt bolnika. Verjetnost smrtnega izida se poveča pri otrocih in osebah z oslabljeno imuniteto.

Tifus je bil smrtna bolezen, dokler niso izumili antibiotike.

Zapleti:

  • Ponovna okužba. Povzročitelj tifusa je odporen na antibiotike, zato lahko živi v žolčnih vodih jeter in se manifestira, ko je imunost oslabljena.
  • Črevesna krvavitev, perforacija črevesne stene in razvoj peritonitisa.
  • Meningoencefalitis.
  • Pljučnica, otitis.
  • Miokarditis, tromboflebitis
  • Holecistitis.
  • Ostemiolitis

Med akutnim potekom bolezni se pogosto pojavijo zapleti. Pojavijo se lahko, ko se bolnik opomore.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit način zaščite pred tifusom je cepljenje. Cepljenje je potrebno, če je potovanje načrtovano v državi, ki je endemična v tifusu.

Učinkovitost cepiva je 50-80%.

Drugi preventivni ukrepi: t

  • slediti pravilom osebne higiene, umiti roke pred jedjo;
  • pripravo hrane po sanitarnih standardih;
  • ne pijte vode iz vodovodnega sistema, uporabite ustekleničeno vodo za kuhanje in pranje zelenjave;
  • ne uporabljajte tujih osebnih higienskih izdelkov;
  • jedo zelenjavo samo po toplotni obdelavi, kuhamo, dokler ni pripravljena.

Preprečevanje tifusne vročine naj ravna ne le prebivalstvo, ampak tudi Ministrstvo za zdravje in organi, odgovorni za upoštevanje zdravstvenih standardov. Še posebej je pomembno, da spremljamo stanje vode iz pipe, da se žarišča okužbe takoj razkužijo.

Prognoza za okrevanje je ugodna. S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici in odsotnostjo zapletov je zdravljenje uspešno, sicer lahko hudi simptomi zastrupitve povzročijo smrt bolnika.

Tifus: kaj je to okužba, kako se prenaša in zdravi

Tifus je huda antroponska infekcijska bolezen, ki prizadene limfoidno tkivo tankega črevesa. Trenutno bolezen praktično ni opaziti zaradi pismenosti prebivalstva in skladnosti s preventivnimi ukrepi. Kljub temu je pomembno poznati načine prenosa tifusa in glavne simptome za pravočasno odkrivanje patologije.

Povzročitelj tifusne vročine

Povzroča okužbo z bakterijo, ki pripada Salmonella, družini črevesnih enterobakterij. Te gram-negativne palice aktivno živijo in se množijo z dostopom kisika (aerobov).

Značilnosti tifusnih patogenov:

  • ni spora in kapsul;
  • mikrobi so mobilni, imajo flagele;
  • rast in razmnoževanje v žolčnih okoljih;
  • vsebujejo v sebi toksin, ki se sprosti, ko je patogenska celica uničena;
  • popolnoma prilagojene v zunanjem okolju - ne umirajo v tleh in vlage več mesecev, ostajajo sposobne preživetja pri nizkih temperaturah;
  • ogrevanje ubije salmonelo, mikrobi umrejo takoj po pasterizaciji;
  • antiseptiki in razkužila uničijo patogene v nekaj minutah.

Priljubljeni habitati tifusa so prehrambeni izdelki - meso, ribe, mlečni izdelki. Tu mikrobi živijo in se dobro razmnožujejo.

Vzroki in poti prenosa

Nalezljiva bolezen je razvrščena kot črevesna antroponoza, kar pomeni, da je vir salmonele le oseba, vključno z asimptomatskim nosilcem. Intenzivno sproščanje klic iz okužene osebe opazimo teden dni po začetku bolezni, doseže maksimum na višini tifusa in se zmanjša šele po okrevanju.

Pri okuženi osebi povzročitelj tifusne vročine vstopa v okolje skupaj z izcedkom: blatom, urinom ali slino. Najpogosteje akutno sproščanje bakterij traja do tri mesece, kronično pa lahko opazimo pri človeku vse življenje.

Mehanizem prenosa tifusa je fekalno-oralni. Izvaja se tako z vodo, prehrambnimi izdelki, kot tudi s kontaktnimi in gospodinjskimi sredstvi.

  • širjenje patogenov z vodo je najpogostejše in se konča šele po prenehanju uporabe tekočine iz okužene pomladi;
  • sporadični primeri tifusa se pogosto ugotovijo z uporabo industrijske vode iz podjetij ali odprtih vodnih teles;
  • hude izbruhe povzroča uživanje hrane, okužene s salmonelo, kar je mogoče zaradi povečane odpornosti bakterij;
  • Dejavnik tveganja za razvoj bolezni so muhe, lahko nosijo bakterije na svojih tacah.

Kontaktna gospodinjska pot okužbe prispeva k okoliškim predmetom.

Po okrevanju se ohrani trajen imunski odziv na salmonelo, pri nekaterih ljudeh pa so po nekaj časa možne ponavljajoče se epizode.

Tifus ima predvsem moške, značilno pa je tudi sezonsko povečanje obolevnosti v topli sezoni zaradi ugodnih pogojev za mikrobe.

Razvrstitev

Vrste tifusa se delijo po več merilih. Bolezen je blaga, zmerna in huda.

Patologija vključuje obdobja:

  1. okužbe;
  2. primarni regionalni odziv;
  3. bakterijemija;
  4. parenhimska disperzija mikrobov;
  5. izolacijo patogenov.

Obstajajo štiri klinične oblike tifusne vročine: začetna faza (inkubacijska faza), višina bolezni (prodromal), ločljivost in okrevanje (okrevanje).

Patogeneza in simptomi v različnih obdobjih bolezni

Razvoj okužbe je precej težak in poteka v več fazah.

Tabela - 1 Patogeneza tifusa

  • Povzročitelji tifusne vročice s peroralnim vnosom vstopijo v človeško telo;
  • premagovanje zaščitnih ovir v prebavnem traktu;
  • končajo v votlini tankega črevesa
  • Salmonella migrira skozi sluznico v bližnje mezenterične bezgavke;
  • močno se razmnožujejo in povzročajo vnetje
  • Povečuje se prepustnost limfatičnih in krvnih žil;
  • patogeni migrirajo v krvni obtok;
  • klinično to spremlja vročina;
  • pod vplivom zaščitnih lastnosti krvi umre del mikrobov, sproščene snovi, ki izzovejo splošno zastrupitev v telesu.
  • Del povzročiteljev tifusa se absorbira v makrofagnem sistemu, vendar se v celicah mikrobi še naprej aktivno množijo;
  • Klinično se stopnja manifestira s simptomi okvare notranjih organov in izpuščajem (eksantemom).
  • Okrepljeno delovanje črevesja, prebavnih žlez, ledvic in jeter;
  • povzročitelji se izločajo z žolčem, urinom in blatom.

Včasih s tifusom po kliničnem okrevanju, oseba še naprej izločuje bakterije v okolje, kar predstavlja nevarnost za druge ljudi. Ta varianta bolezni se šteje za kronično obliko okužbe. To dejstvo je povezano z nepopolnostjo imunske zaščite.

V kliničnem poteku tifusa so štiri faze.

Prva faza

Razvija se takoj, ko je oseba okužena s salmonelo. Najbolj nevarna je inkubacijska doba. Zanj je značilno, da ni kliničnih znakov, pacient pa sprošča bakterije v okolje. Trajanje latentne faze tifusa je običajno 9–14 dni.

Za začetno obdobje bolezni je značilno:

  • občutek hladi se temperaturna krivulja vsak dan dviguje korak za korakom in do sedmega dne doseže raven 39–41 ° C;
  • na delu živčnega sistema, izrazito zaviranje in adinamičnost, brezbrižnost do okolja;
  • ko gledamo bledo polt z rahlim pordeljem, je oteklina;
  • hipotenzija, pulz redki;
  • neznosna bolečina v glavi, nespečnost, izguba apetita do anoreksije;
  • pri tifusni vročini je značilna hipertrofija jezika, ki je prekrit s sivkasto-belo patino, konica je svetlo rožnate barve, bolnikovi zobje pa so odtisnjeni na stranskih delih;
  • grlo nekoliko hiperemične, hipertrofirane tonzile;
  • dispeptične motnje - napihnjenost, 2–4-krat na dan, mehko blato.

Pri palpaciji trebuha je glasno tresenje in bolečina. Po sedmih dneh se razvije hepatosplenomegalija.

Druga faza

Med višino okužbe (5-7 dni bolezni) so klinični simptomi najvišji.

Za prodrom tifusne vročine je značilno:

  • v jeziku sivo-rjave barve s svetlo rdečimi robovi in ​​sledovi zob, je želodec zaradi napihnjenosti otečen enakomerno in ostro boleče pri palpaciji;
  • črevesna funkcija je motena - opazili smo tekoče več blata v obliki grahove juhe z kiselim vonjem;
  • huda endotoksikoza - huda vročina 39–40 ° C, neznosen glavobol, šibkost, apatija, motnja zavesti z razvojem stuporja ali komo, prividna halucinacija;
  • do desetega dne se pri polovici ljudi oblikuje skromen roseolous izpuščaj (exanthema) v predelu prednje trebušne stene ali na spodnjem delu prsnega koša;
  • možen razvoj parenhimske zlatenice, povečanje jeter in vranice ter jasno otipljivost;
  • bradikardija, razdeljeni pulz, nizko število krvnih tlak, gluhi srčni zvoki, sistolični šum.

Pogosto obstajajo simptomi žariščne oblike pljučnice, motnje delovanja ledvic in razvoj oligurije in anurije.

Obdobja reševanja in izterjave

Temperaturna reakcija se postopoma zmanjšuje, spanje se normalizira, apetit se izboljša, dispeptični simptomi izginejo, diureza se poveča. Trajanje izločanja tifusne vročine je približno en teden.

Nato se začne postopno okrevanje osebe. Spremenjene funkcije se normalizirajo in telo se hitro sprosti iz infekcijskih povzročiteljev. Po trpljenju tifusne telesne vročine, astenija telesa vztraja za kratek čas, kar posledično izgine brez sledu.

Zapleti

Sprejeta je možnost, da se zapleti bolezni razvrstijo v dve skupini. Prvo povzroča patogene lastnosti patogena in njegov toksin. Vključuje življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo: črevesne krvavitve, peritonitis kot posledica perforacije razjed in bakteriemični šok.

Druga skupina zapletov je posledica dodajanja sočasne mikroflore. Razvijajo se pljučnica, stomatitis, meningoencefalitis, tromboflebitis, pielitis in druge okužbe.

Diagnostika

Pregled za sum na tifus se začne s subjektivnimi metodami - zbiranjem pritožb pacientov, zgodovino življenja in bolezni.

Nato opravite fizični pregled - palpacijo, tolkanje in auskultacijo.

Za razjasnitev diagnoze se dodeli:

  • popolna krvna slika, ki opredeljuje znake vnetnega odziva;
  • beljakovine, eritrociti in valji se pojavljajo v klinični analizi urina;
  • serološka diagnostika, imunoanaliza za odkrivanje protiteles proti salmoneli in potrditev bolezni.

Glavna metoda za pregled tifusa je baccorev krv za sterilnost. To je treba opraviti na vrhuncu povišane telesne temperature pred imenovanjem antibiotikov.

Zdravljenje tifusa

Če se sumi na bolezen, je nujna hospitalizacija osebe v bolnišnici za nalezljive bolezni, potrebna izolacija v škatli. Zdravljenje tifusa vključuje uporabo antibiotikov, ki delujejo proti salmoneli: polsintetičnih penicilinov, cefalosporinov nove generacije in sulfonamidov.

Zdravilo izbire - Levomycetinum, ki je predpisan pred izginotjem vročine. Drugi vidiki zdravljenja:

  • Razstrupljanje pri tifusu se izvaja z raztopino za infundiranje soli - Ringer, 0,9% natrijev klorid, Acesol, Hemodez, Neocompensant.
  • Za vročino so predpisani Ibuklin, Ibufen, Paracetamol, Efferalgan, Panadol.
  • Za boj proti driski s tifusom uporabljamo Loperamid, Imodium, Motilium.
  • Akutno vnetje trebušne votline zahteva hospitalizacijo in nujno operacijo.

Odvajanje bolnikov po popolni klinični in laboratorijski izterjavi. Opazovani so.

Preprečevanje

Učinkovit in preventiven ukrep proti tifusu je cepivo proti salmoneli. Izvaja se v skladu z epidemijskimi indikacijami in na območjih z visoko stopnjo obolevnosti. Če je potrebno, se prvo cepivo daje otrokom, ki so dopolnili starost dve leti, sekundarno dajanje zdravila pa je navedeno leto pozneje. Po pričanju in cepljenih odraslih.

Pomembno pravilo za preprečevanje tifusne vročine je slediti osnovni higieni. To vključuje pranje rok in hrane, vrelo tekočo vodo, ustrezno toplotno obdelavo mesa in rib, spoštovanje njihovega roka uporabnosti.

Zaključek

Tifus je resna antroponotična bolezen, ki vpliva ne le na prebavni sistem, temveč tudi na živčne in kardiovaskularne bolezni. Okužba je zelo nedotaknjena, lahko se okuži z vodo ali hrano, v kateri je patogen. Patogeneza tifusne vročice je kompleksna, klinična slika je raznolika in možni zapleti so usodni. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici, preventiva je ključnega pomena.

Kako je tifus

avtor: doktor Kryzhanovskaya V.P.

Tifus je nevarna nalezljiva bolezen, ki se prenaša od okužene osebe (je nosilec bacilov salmonele). Ne smemo pozabiti, da je tudi po zdravljenju ta oseba še vedno vir okužbe. Na žalost lahko traja celo življenje.

Načini prenosa so številni.

- Največja verjetnost okužbe pri ljudeh prek poti stika in gospodinjstva. Tj To so umazane roke, posode, okoliški predmeti. Zato je treba paziti na higieno vašega telesa, pa tudi na prostor, v katerem ste. Ta metoda je najpogostejša pri otrocih, v otroških skupinah (vrtcih, šolah, klubih), pri čemer je zelo pomembna pismenost odraslih, ki delajo z otroki.

- Voda je lahko vzrok za okužbo, zato morate vi in ​​vaši otroci paziti, kakšno vodo, je bolje piti prekuhano vodo in ne plavati v neznanih krajih (Ker je ta kraj verjetno kontaminiran. Ne veste za to). Pogosto se ta dejavnik ne jemlje resno pri prenašanju tifusne vročice, vendar je to eden glavnih dejavnikov! In to je treba zapomniti!

- Hrana je lahko tudi vzrok ali način prenosa, zato jih je treba med kuhanjem temeljito umiti in kuhati.

Simptomi

Vseeno pa, če imate pogodbeno bolezen tifusa in imate simptome (visoka telesna temperatura, možna driska, glavobol, splošna oslabelost, so možni izpuščaji, koža postane bleda ali pa v nekaterih primerih rdeča, itd.) Vaša hospitalizacija se izvede takoj. V bolnišnici boste ozdravili, predpisali boste vse potrebne priprave in se seznanili z zgoraj omenjenimi načini prenosa tifusne vročine, da v prihodnje ne boste ponovili svojih napak.

Preprečevanje

Da se ne bi okužili s tifusno vročico, je seveda treba poznati načine in načine prenosa, še enkrat spremljati čistočo, piti samo filtrirano vodo (v nobenem primeru ne iz vode), paziti na otroke, slediti izdelkom, ki jih uporabljate. jesti, oprati in spremljati razmere, v katerih so shranjene. Ali boste dobili cepivo proti tifusu, je odvisno tudi od vas. Blagoslovi vas!

Vsako leto je v svetu registriranih do 16 milijonov bolnikov s to boleznijo, od katerih jih 600.000 umre.

Kako se prenaša tifus? Patogen vstopa v okolje z blatom in urinom. Če ni centralizirane oskrbe z vodo ali se zgodi nesreča, lahko pride do onesnaženja vode. Zato v nobenem primeru ne smete piti surove vode iz ribnikov, sadje in zelenjavo pa je treba oprati samo s klorirano ali vrelo vodo. Drug vir onesnaženja so mleko in mlečni izdelki, okuženi s patogeni, zato če jih ne kupite s trga in ne iz trgovine, ampak od posameznikov, se prepričajte, da jih toplotno obdelate. Tifusne bakterije zelo dobro prenašajo nizke temperature (lahko se celo razmnožujejo v mleku, skuti, mletem mesu), vendar hitro umrejo, ko so kuhane ali pri kateri koli toplotni obdelavi.

Bolniki s tifusno mrzlico pogosto postanejo kronični nosilci bakterij. To pomeni, da povzročitelj tifusa Salmonella typhi po okrevanju ostane v telesu in takšna oseba lahko okuži druge, če ne upošteva pravil osebne higiene.

Vojaški konflikti, okoljske in naravne nesreče prispevajo k pojavnosti tifusne mrzlice. Vrh se običajno pojavlja poleti in jeseni, vendar so občasni izbruhi, ko se okužba prenaša iz bakterijskih nosilcev prek kontaminiranih rok, posod in perila, možni v vsakem letnem času.

Toksini Salmonella typhi, ki vstopajo v kri, povzročajo hudo zastrupitev, tako imenovani "tifusni status". Simptomi tifusne vročine so: povišana telesna temperatura, bledica, glavobol, nespečnost, napenjanje. Možna izguba zavesti, halucinacije, blodnje.

V zadnjem času so se pojavili novi sevi patogena, ki jih ni mogoče zdraviti z antibiotiki, kar povzroča dodatne težave.

Tifus je nevaren zaradi zapletov - miokarditisa, pljučnice, intraintestinalnih krvavitev, peritonitisa. Pri vstopu v sekundarno okužbo se lahko razvijejo otitis, parotitis, pielitis in disbakterioza.

Najbolj zanesljiv način za preprečevanje tifusa je cepljenje.

Priporoča se cepljenje tistim, ki potujejo na služenje, delo ali počitek v državah, ki so neugodne za pojav akutnih črevesnih okužb, pa tudi za vse tiste, ki so zaradi narave svojih dejavnosti ogroženi.

gradivo, ki ga je pripravila Nadežda Frolova

Etiologija [uredi | uredi kodo]

Povzročitelj bolezni je Salmonella enterica Typhi serovar iz družine Enterobacteriaceae iz rodu Salmonella. Prva omemba patogena je v poročilu, ki ga je leta 1880 v mestu Zürich pripravil Ebert. Hkrati z Ebert, Koch, Klebs in Meyer so raziskovali bakterije. Leta 1884 je patogen dobil v svoji čisti obliki učenec Koch Gaffki in prejel ime tifusne palice Ebert-Gaffka. Mobilna gram-negativna palica z zaobljenimi konci, dobro obarvana z vsemi anilinskimi barvili. Proizvaja samo patogene endotoksine za ljudi. Ne tvori spore [5].

Bakterije tifusne vročice so v zunanjem okolju precej stabilne: v sladki vodi rezervoarjev vztrajajo do mesec dni, na zelenjavi in ​​sadju do 10 dni, v mlečnih izdelkih pa se lahko razmnožujejo in nabirajo [6].

Pod vplivom 3% raztopine kloramina, 5% raztopine karbolne kisline, živega klorida (1: 1000), 96% etanola, umrejo v nekaj minutah [7].

Epidemiologija [uredi | uredi kodo]

Rezervoar in viri patogena: oseba, bolnik ali nosilec (prehodna, akutna ali kronična).

Vir infekcije obdobja. Največje izločanje patogena z blatom je opaziti v 1-5 tednih bolezni z najvišjim odmerkom v 3. tednu, z urinom v 2-4 tednih. Rekvalvecenti pogosto izločajo patogen v zunanje okolje 14 dni (prehodni prevoz), pri 10% tistih, ki so imeli to bolezen, proces traja do 3 mesece. (akutno prenašanje), 3-5% pa postanejo kronični nosilci, ki že vrsto let poudarjajo tifusni bacil. Izločanje povzročitelja tifusne vročine pri kroničnih nosilcih povzroča izločanje in povečuje njihovo epidemiološko tveganje.

Mehanizem prenosa patogena fekalno-oralno. Prenosna pot je pretežno voda, vendar so možne prehrambene in gospodinjske prenosne poti.

Naravna dovzetnost ljudi je visoka, čeprav se klinične manifestacije bolezni lahko razlikujejo od izbrisanih do izrazito puščajočih oblik. Prenesena bolezen pušča močno odpornost.

Glavni epidemiološki znaki. Bolezen je porazdeljena povsod, vendar prevladuje na območjih s slabo vodo in kanalizacijo. V izbruhih vode so bolj pogosto prizadeti mladostniki in odrasli, medtem ko so izbruhi mlečnih izdelkov mlajši otroci. Značilna poletno-jesenska sezona.

Klinična slika [uredi | uredi kodo]

Inkubacijska doba je od 7 dni do 23 dni, v povprečju 2 tedna. Patogen - ustna črevesa - Peyerjevi obliži in samotni folikli (limfadenitis in limfangitis) - krvni obtok - bakterijemija - prve klinične manifestacije. Mikroorganizmi, ki krožijo v krvi, delno pokončajo - sproščajo endotoksin, ki povzroča zastrupitev, in z masivnim endotoksemijo povzroči nalezljivi toksični šok.

Začetno obdobje (čas od nastopa vročine do njegovega trajnega tipa) traja 4-7 dni in je značilno povečanje simptomov zastrupitve. Bledica, šibkost, glavobol, izguba apetita, bradikardija. Naked jezika z belim cvetom, zaprtjem, vetrovi, drisko.

Največje obdobje je 9-10 dni. Telesna temperatura je stalno visoka. Simptomi zastrupitve so izraziti. Bolniki so ovirani, negativni za okolje. Na bledem kožnem ozadju bledo rožnati posamezni elementi izpuščaja - roseola, rahlo štrleči nad površino kože, izginjajo pod pritiskom, na koži zgornjega dela trebuha, spodnjih prsih, stranskih površin debla, fleksibilnih površin zgornjih okončin. Zabeleženi so gluhost srčnih tonov, bradikardija, hipotenzija. Jezik je prekrit z rjavkastim odtenkom, z odtisi zob na robovih. Želodec je otekel, obstaja nagnjenost k zaprtju. Povečana jetra in vranica. Tifusni status - nenadno zaviranje, oslabljena zavest, zablode, halucinacije. Druga manifestacija resnosti bolezni je nalezljivi toksični šok.

Obdobje razrešitve bolezni. Temperatura pade kritično ali s pospešeno lizo, zastrupitev se zmanjša - pojavi se apetit, normalizira spanje, šibkost postopoma izgine in izboljša počutje.

V obdobju okrevanja od 3-10% bolnikov lahko pride do ponovitve bolezni. Predhodniki ponovitve so subfebrilni, pomanjkanje normalizacije velikosti jeter in vranice, zmanjšan apetit, stalna šibkost, slabo počutje. Povračilo spremljajo iste klinične manifestacije kot glavna bolezen, vendar traja manj dolgo.

Tifus se lahko pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah. Obstajajo netipične oblike bolezni - neuspešne in izbrisane.

Trenutno je prišlo do velikih sprememb v klinični sliki tifusa. To je posledica široke uporabe antibiotikov in imunizacije. Posledično so začele prevladovati izbrisane in abortivne oblike bolezni. Vročina lahko traja do 5-7 dni (včasih 2-3 dni). Akutni nastop je pogostejši (brez prodromalnega obdobja - v 60-80% primerov). Kar se tiče krvne slike, se v 50% primerov ohrani normocitoza, eozinofili so normalni. Serološke reakcije na tifus lahko negativno vplivajo na celotno bolezen.

Diagnostika [uredi | uredi kodo]

Laboratorijska diagnoza je predvsem bakteriološka preiskava krvi, blata, urina in žolča.

Za odkrivanje tifusnih tifusnih bacilov v blatu, urinu in duodenalnih vsebinah se uporabljajo RIF z označenimi serumi za O in Vi antigene. Predhodni odgovor lahko prejmete v roku 1 ure, končni odgovor pa v 5-20 urah.

Med serološkimi metodami uporabljamo RA (Vidal) in RPGA s cisteinom. Reakcija zdravila Vidal je določena s H- in O-antigeni od 7. do 9. dne bolezni, ki se ponovi 3-4. Tedna, da se določi povečanje titra (od 1: 200 do 1: 400-1: 800-1: 1600). Slednje je pomembno za izključitev pozitivnega rezultata reakcije, ki je lahko posledica predhodne imunizacije proti tifusu. Odgovor je mogoče dobiti po 18-20 urah, pri nastavitvi RPGA pa se rezultati zabeležijo po inkubaciji plošč pri 37 ° C 1,5-2 ure in ponovno po 24 urah pri sobni temperaturi. Za pozitivno reakcijo velja, da je v titru 1:40 in več.

Zdravljenje [uredi | uredi kodo]

Hospitalizacija. Režim v akutnem obdobju in do 10. dne normalne telesne temperature je počitek v postelji, za zaplete pa strog počitek. Razširitev režima - previdno: ne delajte nenadnih gibov, ne dvigajte uteži, ne naprezajte med iztrebljanjem.

Ostro omejevanje mehanskih in kemičnih dražilcev sluznice prebavil, izključitev izdelkov in jedi, ki izboljšajo proces fermentacije in gnitja v črevesju. Z nezapletenimi oblikami, tabela številka 4a bt, 5-7 dni pred izpustom, se nadomesti s številko 15. Sprejem kompleks vitaminov (askorbinska kislina - do 900 mg / dan, vitamini B1 in B2 9 mg vsak, PP - 60 mg, P - 300 mg / dan).

Potek terapije do 10. dne normalne telesne temperature, ne glede na resnost in hitrost kliničnega okrevanja bolnika. Če v roku 4-5 dni ni zloma v državi - preklicati in imenovati drugega.

Levomicetin (kloramfenikol). odraslih 20-30 minut pred obrokom 50 mg / kg / dan, za 4 odmerke. Po normalizaciji telesne temperature - 30 mg / kg / dan. V primeru nezmožnosti peroralnega dajanja (slabost, bruhanje, epigastrična bolečina) parenteralno - kloramfenikol sukcinat 3 g na dan ali ampicilin: odrasli znotraj po obroku 1-1,5 g 4-6 p / s ali parenteralno 6 g / s. Trimetoprim (80 mg tablete) in sulfametoksazol (400 mg tablete) - Biseptol, Bactrima, Septrin, Cotrimoxazole. odrasli v 2 tabletah 2 r / d po obroku (za hude oblike 3 tablete) 3-4 tedne.

Zdravljenje hudih, zapletenih in kombiniranih oblik parenteralno učinkovite kombinacije ampicilina (6-8 g / dan) in gentamicina (240 mg / dan). Za razstrupljanje v blagih primerih, obilno pitje (do 2,5-3 litre na dan), enterosorbenti 2 uri po jedi (enterodez - 15 g / dan, polifen - 75 g / dan, sorbenti premoga - 90 g / dan) in inhalacija kisik skozi nosne katetre 45-60 min 3-4 krat na dan.

Z zmernim potekom razstrupljanja + parenteralno dajanje izotoničnih raztopin glukoze-fiziološke raztopine do 1,2–1,6 l / dan (5% raztopina glukoze, laktazol, kvartasol, acesol, chlosol), 5-10% raztopine albumina, 250–100 ml, benzonal natrijev 0,1 g peroralno 3-krat na dan (zaradi stimulacije jetrnih mikrosomskih encimov). Z naraščanjem zastrupitve se predpisuje prednizolon (45–60 mg na dan) po ustnem kratkem tečaju (5-7 dni) in poteka terapija s kisikom. V primerih, ko izvedena terapija ne daje pozitivnih rezultatov 3 dni, pri mešanih okužbah in ponovitvah bolezni, so v kompleksu terapevtskih ukrepov prikazani hemosorpcija in transfuzija krvi.

Vsem bolnikom s tifusom in paratifom dajemo stimulanse levkopoeze in reparativne procese (metiluracil 0,5 g ali pentoksil 0,3 g 3-krat na dan po obroku), angioprotektorje (askorutin 1 tableta 3-krat na dan). V obdobju okrevanja pri osebah s hudo astenijo so prikazani adaptageni - tinktura Eleutherococcus, zamanihi, koren ginseng, pantokrin in kitajska schizandra v običajnih terapevtskih odmerkih.

Enterosorpcija pri tifusu [uredi uredi kodo]

Sedanji sistem zdravljenja tifusne vročice ne zadovoljuje v celoti zdravnikov, saj je zastrupitev s to boleznijo še vedno izrazita in etiotropno zdravljenje ni dovolj učinkovito. Na podlagi tega je upravičena uporaba enterosorbentov za tifusne paratifične bolezni. [8]

Dispenzijsko opazovanje bolnikov [uredi uredi kodo]

Prenehanje izločanja bakterij je začasno in po določenem času (do nekaj let) se lahko nadaljuje. Ekstrakt rekonvalescentov se izvede v ozadju popolnega kliničnega okrevanja, normalizacije laboratorijskih parametrov, po 3-kratni negativni kulturi blata, urina in enega žolča, vendar ne prej kot 21. dan normalne telesne temperature. Po izpustu iz bolnišnice so tisti, ki so se opomogli, podvrženi nadaljnjemu spremljanju, po 3 mesecih pa se opravi bakteriološki pregled blata, urina in žolča. Pri negativnih rezultatih se opazovanje ustavi. V celotnem delu se spremljajo obnavljanja med zaposlenimi v hrani in podobnih podjetjih. V 20. stoletju je bilo znanih več žarišč bolezni, ki so jih povzročili asimptomatski nosilci, med katerimi sta bila med najbolj znana tako imenovana tifusna Marija in tifusni Janez.

Literatura [uredi | uredi kodo]

  • Tifus / Broševska in Efronska enciklopedična slovar: 86 ton (82 ton in 4 dodatne). - SPb., 1890-1907.

Kako je tifus

Najprimernejši način prenosa povzročitelja tifusne vročine je hrana, možen pa je tudi stik in voda.

Pri izvajanju prenašanja hrane na tifus imajo najpomembnejšo vlogo taki izdelki:

  • mleko in vse narejeno iz njega, ki se pred uporabo ne toplotno obdelujejo (rjaženka, kefir, skuta, kisla smetana);
  • meso, klavnični odpadki, mleto meso, žarnice in žele;
  • zelenjava in sadje, ki niso temeljito oprani.

Vodna pot prenosa je pomembna v regijah z nizko stopnjo sanitarne kulture, kjer je možno mešanje vode za gospodinjske namene in kanalizacijo. Ne izključuje možnosti tifusne vročine v vodnjaku, rezervoarje s stoječo vodo.

Pot prenosa stika se doseže z neposrednim stikom z bolnim tifom ali nosilcem. To se lahko zgodi v družini med gospodinjskimi stiki, pa tudi v gostinskih obratih, kjer lahko oseba dela (vir okužbe).

Največja nevarnost za druge ni bolna oseba (zdravi se v bolnišnici), ampak prevoznik. Takšna oseba vsebuje in sprosti Salmonella typhi v okolje, vendar nima nobenih znakov bolezni. Izločanje patogena v okolje poteka z blatom in urinom, stanje nosilca pa lahko traja več dni ali tednov.

Po trpljenju je bolezen skozi življenje tvorila močno imunost. Samo bolniki z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo ponavljajoče se epizode bolezni.

Simptomi

V kliniki tifusne vročine so simptomi splošne narave in odražajo spremembe le v prebavnem kanalu. Popolnoma oceniti vse klinične simptome lahko le specialist.

Tifus začne postopoma - 7-10 dni mimo pred nastopom posebnih kliničnih manifestacij, in včasih celo več. Ta čas se imenuje prodromalno obdobje ali obdobje začetnih kliničnih manifestacij. Trenutno bolnik opazi:

  • rastoča šibkost, ki ovira običajen način življenja;
  • glavobol, ki ga s konvencionalnimi analgetiki praktično ni mogoče razbremeniti, ima bolečo naravo brez jasne lokalizacije;
  • nespečnost (težave pri spanju, zgodnje prebujanje);
  • naraščanje temperature pogosteje do subfebrilnih števil (37-37,5 ° C).

Po tem se zgodi obdobje največjih kliničnih manifestacij. Posebni klinični znaki kažejo, da bolnik poišče zdravniško pomoč, zdravnik pa mu pomaga pri pravilni predhodni diagnozi.

Med simptomi največjega obdobja so najpomembnejši: t

  • vztrajna zvišana telesna temperatura, letargija in stalna zaspanost;
  • bledica kože in enoplastni izbruhi na koži trebuha;
  • mehko blato brez patoloških nečistoč (kri, sluz, gnoj), ki se nadomesti z zaprtjem;
  • dispeptični simptomi (izguba apetita do popolne odsotnosti, slabost, bruhanje, razpršena bolečina v trebuhu zmerne intenzivnosti);
  • nekateri bolniki imajo kašelj, bolečine v srcu in prsih.

Objektivni pregled je opazil nekatere specifične simptome, vendar so razumljivi le strokovnjakom.

Znaki izboljšanja stanja tifusnega bolnika so:

  • znižanje temperature (postopno, več dni);
  • izginotje nespečnosti;
  • izboljšanje splošnega stanja (zmanjšanje šibkosti, občutek moči);
  • normalizacija apetita;
  • normalizacija (videz in konsistenca) blata.

Lahko se pojavi atipičen potek tifusne vročine - akutni nevihtni začetek in hitro naraščajoči klinični simptomi. Tudi pri bolniku lahko pride do simptomov dihalnega sistema: zamašen nos, kašelj z izločkom izpljunka.

Možni zapleti

Posebni zapleti tifusne vročine so:

  • črevesne krvavitve;
  • perforacija črevesne stene;
  • tifusni peritonitis;
  • nastanek sekundarnih metastatskih žarišč;
  • Tsenkerova mišična nekroza;
  • poškodbe kostnega mozga;
  • poškodbe srčne vrečke (endokarditis, miokarditis).

Diagnosticirati komplikacije tifus lahko samo specialist. Črevesne krvavitve in perforacija črevesne stene so zelo težki procesi, ki lahko privedejo do smrti pacienta, še posebej, če je bila diagnoza postavljena pozno.

Nastajanje sekundarnih žarišč - v možganih, pljučih, ledvicah - ni tako nevarno za pacientovo zdravje, vendar upočasni proces zdravljenja. Oblikovanje novega žarišča tifusnih bacilov lahko sproži novo poslabšanje bolnikovega stanja.

Zenkerjeva nekroza je redek, a grozen zaplet. Mišična tkiva nog, redkeje rok, se razpadajo brez procesa razpadanja. Limb za vedno izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Poškodbe kostnega mozga pod vplivom tifusnega toksina se kažejo v zmanjšanju števila belih in rdečih krvnih celic. Pomembna sprememba v celični sestavi krvi povzroči hude kršitve vseh vrst presnove.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje tifusno-paratifnih bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Običajno se priporoča izvedba posebne terapije v bolnišnici.

Raziskava vključuje specifične in nespecifične raziskovalne metode. Material za analizo je kri, urin in blato.

Nespecifične raziskovalne metode (splošni in biokemični krvni test) pomagajo zdravniku oceniti bolnikovo stanje in sumiti na zaplete.

Posebne metode omogočajo identifikacijo patogena v človeškem telesu, potrjujejo diagnozo tifusne ali paratifične mrzlice.

Test za tifusno vročino prvič dajemo pred začetkom zdravljenja, to je, preden bolnik začne jemati antibiotike. Za raziskave darovati kri, urin in blato. Po končanem poteku antibiotične terapije bolnik ponovno da enake telesne tekočine za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Obvezni testi za tifus imajo:

  • bakteriološka preiskava krvi (hemokultura) - če se odkrije Salmonella typhi, je to 100% potrditev diagnoze;
  • bakteriološka preiskava iztrebkov (koprokultura) - je lahko potrditev diagnoze tifusa ali stanja prevoza;
  • Bakteriološki pregled urina (urinokultura) - je lahko potrditev diagnoze tifusa ali statusa nosilca;
  • serološke reakcije (reakcija RPHA ali Widal, kot tudi reakcija z antigenom virulence).

Rezultate laboratorijskih testov lahko ovrednoti le zdravnik.

Ker bolniki s tifusnimi okužbami, ki delajo v gostinskih obratih, v šolah in vrtcih, predstavljajo posebno nevarnost za tiste okoli sebe, je nujno pregledati ta kontingent oseb.

Za raziskovanje se odvzame človeška kri, opravi se bakteriološka sejanje in izolacija čiste kulture. Po 4 dneh prejmete pozitiven ali negativen rezultat, ki je zabeležen v sanitarni knjigi.

Splošna načela zdravljenja

Tifus lahko zdravimo le, če se upoštevajo vsi zdravstveni recepti. Neodvisni poskusi jemanja drog lahko samo škodujejo in izzovejo razvoj zapletov. Pri nekompliciranem tifusu je njegova napoved ugodna.

Morda je problem z neučinkovitostjo antibiotikov, zlasti če bolnik prispe iz držav jugovzhodne Azije. Ob odsotnosti uporabe zdravil prve izbire (kloramfenikol sukcinat) je treba bolniku predpisati rezervo za antibiotike.

Kompleksna terapija tifusa vključuje:

  • počitek na postelji za celotno obdobje povišane temperature;
  • prehrana (medicinska miza št. 1);
  • antibiotiki;
  • infuzijske raztopine za zmanjšanje zastrupitve;
  • encimska sredstva za izboljšanje procesov prebave;
  • imunomodulatorji.

Za zmanjšanje temperature pri tifusu je bolje, da se ne zdravimo z zdravili, ampak s fizikalnimi sredstvi (drgnjenje z alkoholom, mraz na velikih posodah).

Zdravljenje tifusne vročice za dolgo, popolno okrevanje se lahko odloži za 1-2 meseca.

Najmanj 25 dni se nadaljuje spremljanje kontaktnih oseb, to je tistih, ki so neposredno komunicirale s tifusnim bolnikom. Poleg tega se opravi bakteriološka preiskava blata in krvi pri takšnih ljudeh.

Splošna načela preprečevanja

Razvita cepiva za preprečevanje tifusne vročine ne zagotavljajo 100% zaščite, kratkotrajne in stresne imunosti. Glavni način zaščite je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil.

Da bi preprečili tifus in paratifus, morate:

  • temeljito umijte roke;
  • upoštevati pravila kuhanja in shranjevanja hrane;
  • pij samo vrelo vodo;
  • ob prvem znaku neprijetnosti se obrnite na specialista.

Tifus - resna bolezen, vendar precej obvladljiva, če takoj poiščete zdravniško pomoč.