Krvni test za onkologijo

Darovanje krvi je morda najbolj dostopen način za diagnosticiranje bolnikove bolezni v primarni fazi. Število krvnih celic v onkologiji se lahko razlikuje od števila zdravih oseb in povzroča budnost pri zdravniku. Med vsemi kazalniki, najprej, morate biti pozorni na ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri moških se običajno giblje od 2 do 10 mm / h, pri ženskah pa od 2 do 15 mm / h. Če ESR nekoliko preseže te številke, lahko razmišljate o tem, kaj se dogaja v vnetnem procesu telesa. Visoke stopnje ESR od 15-50 in več lahko kažejo na prisotnost tumorja v telesu.
Drug opozorilni simptom je anemija - zmanjšanje količine hemoglobina v krvi. Pri ženskah je koncentracija hemoglobina v mejah 120-140 g / l, pri moških 130-160. Pri bolnikih z rakom se koncentracija hemoglobina zniža pod 90 g / l. To je posledica tako učinka samega tumorja (zastrupitev, tumor na kostnem mozgu, izpostavljenost citozinom) kot tudi inhibicija kostnega mozga kot posledica kemoterapije. Tudi vzroki nizkega hemoglobina so skrite krvavitve, motnje hranjenja itd.
Ko so rdeče krvne celice manjše od običajnih, srce deluje hitreje, da lahko kompenzira njihovo nižje število in zagotovi potreben kisik. Ti pacienti se praviloma počutijo utrujeni, ker ni dovolj kisika, ki bi zagotavljal delovanje mišic. Počutijo se blage vrtoglavice, zlasti po nenadni spremembi položaja telesa. To so simptomi, ki kažejo, da telo potrebuje več kisika in rdečih krvnih celic.

Rdeče krvne celice imajo relativno dolgo 3-4 mesece. Test meri vsebnost hemoglobina v vzorcu krvi. Hemoglobin je pravzaprav del rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik, in kot rezultat teh raziskav je dobra ideja, da je število rdečih krvnih celic dostave kisika. Študija hematokrita določa, kolikšen odstotek vzorcev krvi vsebuje rdeče krvne celice. Pri moških je ta odstotek praviloma 42-54%, za ženske pa 38-46%.

Eden najpomembnejših pokazateljev krvi v onkologiji je število trombocitov. Trombociti so rdeče in bele krvne celice, ki se proizvajajo v rdečem kostnem mozgu in so odgovorne za strjevanje krvi. Običajno je njihovo število 150-450 * 109 / l. Rahlo zmanjšanje števila trombocitov se lahko pri ženskah med menstruacijo in med nosečnostjo zmanjša. V onkologiji število trombocitov pade, nastane trombocitopenija. To se zgodi iz več razlogov:
1) Število se zmanjša s pojavom tumorskih metastaz v rdečem kostnem mozgu. V tem primeru se celice kostnega mozga potlačijo in prenehajo proizvajati nove trombocite;
2) Trombocitopenija se lahko razvije pri boleznih, kot so levkemija, limfum. V tem primeru pride do zgoraj opisanega stanja;
3) Kemoterapija lahko vpliva tudi na število trombocitov v onkologiji. Praviloma med kemoterapijo pride do poškodb celic kostnega mozga in ne more proizvajati trombocitov v zadostni količini. V bistvu je taka trombocitopenija začasna;
4) Radioterapija.

Onkološki testi
Parametri periferne krvi: rdeče krvne celice, trombociti, bele krvne celice,
Diferencialna kri; ESR; koagulacijski status, čas krvavitve, protrombinski čas,
Biokemični kazalci so glukoza v krvi, hemoglobin HB A1, ledvični parametri sečnina, jetrni encim AST, ALT, GGT, LDH, lipidni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi itd.
imunološki - imunoglobulin, imunoreaktivni insulin, protitelesa, specifični antigeni in protitelesa pri virusnem hepatitisu
hormon tiroksin, trijodotironin, progesteron, androgeni, kortizol, prolaktin in drugi.
tumorski markerji -SA125, SA19.9, PSA, CEA
parazitološki in virološki testi
mikrobiološki pregled
testu in profilu glukoze v krvi.
Tveganje za preiskavo krvi za onkologijo
Ne, razen v primerih zapletenega zbiranja krvi. V primeru krvavitve ali nagnjenosti k krvavitvi morate strokovnjaka vnaprej obvestiti. Če imate krvavi strah, obvestite zdravnika in prosite, naj se uleže kri. Če ste bolni, je priporočljivo, da imate zdravnika v bližini.
Pri načrtovanih slikovnih študijah je pomembno vedeti naslednje: Krvne preiskave jemljejo na prazen želodec, po 12 urah prekinitve in običajno zjutraj med 8. in 10. uro Priporočljivo je, da začasno prenehate jemati zdravila in ne pijete alkohola vsaj 2-3 dni pred začetkom testa. Vsak preskus ima posebne zahteve, za katere boste opozorjeni in pravočasno. Na primer, hormonski testi se izvajajo na določen dan menstrualnega cikla. Morate prenehati z rednim zdravljenjem, ki ga ne pijete, vsaj 48 ur pred študijo.
Kaj lahko pričakujete?
Vzorčenje krvi je sterilno in varno. Vse zaloge so za enkratno uporabo in vzete iz sterilne embalaže tik preden vzamete kri. Osebje ima navodila, da strogo upošteva varnostna pravila * dela in sterilne postopke. Mesta za zbiranje krvi in ​​shranjevanje epruvet, dokler se ne prilegajo v stroj, se očistijo in razkužijo po vsakem pacientu in po potrebi med zdravljenjem. V različnih barvnih ceveh so potekle različne študije, ponavadi s kurcem. Po manipulacijah zaprite prostor za 10-15 minut, da cvetite in ne zamašite roke z utežmi istega dne. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo modrice po nekaj dneh.
Rezultati krvnih preiskav v onkologiji
Rezultati so pridobljeni v nekaj urah ali odvisno od raziskovanja in nujnosti. Dali jih bodo ročno, in nihče jih ne more dobiti, razen če je to posebej pisno dogovorjeno. Informacije, pridobljene iz raziskav, so strogo zaupne. Hormonske študije v 2-3 dneh. Osebje laboratorija vas bo obvestilo, ko bo mogoče dobiti rezultate.

Povišane trombocite v črevesni onkologiji - Vprašanje onkologu

Trombociti in kemoterapija

Po poteku zdravljenja z drogami v krvi bolnika je prišlo do znatnega zmanjšanja ravni trombocitov, ki se imenuje "trombocitopenija". Ta pojav predstavlja resno nevarnost za zdravje in življenje, saj so te krvne celice odgovorne za strjevanje krvi in ​​pravočasno ustavitev krvavitev.

Na seznamu zdravil, ki lahko znižajo raven trombocitov, prevladujejo sredstva za boj proti raku.

Za normalen potek tega postopka bi morala biti njihova stopnja 180-320 * 109 / l ali 180000-320000. Število trombocitov med kemoterapijo se lahko zmanjša na 25000-50000. Njihovo število se lahko nekoliko razlikuje, tudi če je zdravje normalno.

V začetni fazi se patologija le slabo izraža. Lahko se odkrije med pregledom zaradi prisotnosti drugih bolezni.

Za zmerno stopnjo je značilna manifestacija številnih majhnih krvavitev na koži in sluznicah - hemoragični izpuščaj. Hudo izzove smrtno nevarne krvavitve v organih gastrointestinalnega trakta, mrežnice, možganov itd.

Bolnike je treba obvestiti o značilnostih poteka bolezni in tveganjih za povečano izgubo krvi. Da ne bi povzročili zunanjih krvavitev, bolniku svetujemo, da je previden in da spremlja integriteto kože in sluznice.

Krvna slika za trombocite

Za določitev vsebnosti trombocitov v krvi je potrebno opraviti splošno analizo določenega biološkega fluida. Če se dejanska vrednost bistveno razlikuje od normalnih vrednosti, bo zdravnik dodatno predpisal koagulogram.

Biološki material vzamemo iz prsta na prazen želodec, z dodatnimi laboratorijskimi testi pa podrobneje preučujemo vensko kri. Dragocena priporočila strokovnjakov, če morate opraviti test krvi za normalno število trombocitov:

  1. Tri dni pred laboratorijskim testiranjem se je treba vzdržati alkohola in drugih slabih navad, da bi popolnoma opustili mastne, ocvrte, začinjene in prekomerno slano hrano.
  2. Priporočljivo je, da analizo vzamete v jutranjem času dneva, medtem ko dan pred jedjo ne smete ničesar jesti (8 ur).
  3. Ne vzemite analize po dolgi bolezni, ker bolnikova imunost še ni v celoti oblikovana.

Simptomi in učinki trombocitopenije

Pri trombocitopeniji obstaja tveganje za nastanek nevarnih simptomov. Klinične manifestacije so izrazite, ko se trombociti znižajo trikrat ali večkrat v primerjavi z normo (manj kot 50.000 v 1 mikroliter krvi). Značilni znaki bolezni so:

  • modrice in madeži pod kožo, imenovani purpura;
  • ponavljajoče se podaljšane krvavitve iz nosu in dlesni;
  • videz krvi v urinu in blatu;
  • hemoptiza in bruhanje krvi;
  • povečana vranica;
  • krvavitev hemoroidov;
  • notranje krvavitve v prebavnem traktu;
  • krvavitev v mrežnici in ostrina vida;
  • pretirano težka in dolgotrajna menstruacija;
  • podaljšano krvavitev po odstranitvi zob.

Transfuzijska tehnika in vrednotenje

Terapevtski odmerek - odmerek z visoko stopnjo verjetnosti, ki lahko ustavi hemoragični sindrom ali prepreči njegov razvoj, 0,5-0,7 x 1011 donorjev trombocitov na 10 kg telesne mase ali 2-2,5 x 1011 / m2 telesne površine (3-5 x 1011 trombocitov na odraslega pacienta). ).

Tako število trombocitov je vsebovanih v 6-10 odmerkih tromboconcentrata (trombocitnega polidonornega koncentrata, tromboplazme, trombociste), pridobljenega s centrifugiranjem posameznega odmerka krvi donorja.

Druga možnost je TK, pridobljena na separatorju krvnih celic od enega samega darovalca. En odmerek takega koncentrata običajno vsebuje vsaj 3 × 1011 trombocitov.

Klinična učinkovitost je odvisna od števila vbrizganih trombocitov in ne od metode njihove priprave, vendar pa uporaba polidonornega koncentrata trombocitov poveča število darovalcev, s katerimi je bolnik “v stiku”.

Za preprečevanje transfuzijskih reakcij in aloimunizacije se priporočajo levkocitni filtri.

Klinični kriteriji za učinkovitost terapevtske transfuzije darovalcev trombocitov, prekinitev spontane krvavitve in pomanjkanje svežih krvavitev na koži in vidnih sluznicah, tudi če se to ne zgodi, se izračuna in pričakuje povečanje števila trombocitov v obtoku.

Laboratorijski znaki učinkovitosti nadomestne terapije so povečanje števila krožečih trombocitov, dan pozneje, s pozitivnim rezultatom, njihovo število pa mora preseči kritično raven 20x109 / l ali pa je višja od začetne številke pred transfuzijo.

V nekaterih kliničnih situacijah (splenomegalija, DIC, aloimunizacija itd.) Se potreba po številu trombocitov poveča.

Ko transfuzijo koncentrat trombocitov, bi moral biti par donor-prejemnik združljiv z antigeni ABO in Rh faktorji, v vsakodnevni klinični praksi pa se lahko trombocitne skupine 0 (1) transfuzijo prejemnikom drugih krvnih skupin.

Pomembno je upoštevati pravila shranjevanja trombocitov (shranjene pri sobni temperaturi), saj se pri nižjih temperaturah agregirajo z zmanjšanjem učinkovitosti transfuzij.

Ta kazalnik se meri v tisočih krvi, dejanska vrednost je nekoliko drugačna pri ženskah, otrocih in odraslih bolnikih. Kazalnik norme za moške je 200-400 tisoč U / μl.

V ženskem telesu se šteje, da je numerično območje od 180 do 320 tisoč U / μL normalno. V slednjem primeru je treba pojasniti, da se med menstruacijo normalna stopnja spusti na 75-220 tisoč cd / μl in takšna odstopanja ne smejo vzbuditi skrbi za zdravje šibkejšega spola.

Enako se dogaja med progresivno nosečnostjo.

V otroštvu je normalno območje odvisno od starostne skupine otroka. Na primer, pri novorojenčkih se šteje, da je sprejemljivo število od 100-420 tisoč U / μl, pri otrocih, starih od 1 do 5 let, 180-380 tisoč U / μl, 5-7 let - 180-450 tisoč U / μL. V odsotnosti suma progresivnega patološkega procesa se načrtovana izvedba splošne analize izvede enkrat letno.

Laboratorijske raziskave potekajo pod mikroskopom, da se vidno vidijo rdeče plošče različnih oblik in premerov. V zdravniškem poročilu o specializirani obliki so trombociti označeni kot PLT ali trombociti. Da bi izračunali dejansko število takšnih krvnih celic po sistemski odvzemu krvi, zdravniki uporabljajo tri metode:

  • računska komora z vgrajeno napravo za fazni kontrast;
  • pri obarvanih razmazih krvi po metodi Fonio;
  • z uporabo hematoloških analizatorjev.

Po diagnozi zdravnik priporoča zdravljenje s korektivnim zdravljenjem in nato ponovno opravljanje krvnega testa. Ko se stopnja trombocitov v krvi žensk, moških ali otrok stabilizira, je mogoče ustaviti konzervativno zdravljenje. Da bi pospešili pozitivno dinamiko bolezni, zdravniki dajejo tako dragocena priporočila:

  1. Pomembno je zagotoviti pravilno prehrano, pri čemer je iz dnevnega jedilnika vključena mastna, ocvrta, dimljena, slanina, kumarice in začimbe. Zaželeno je obogatiti prehrano z beljakovinskimi živili, svežo zelenjavo in sadjem, vlakninami, naravnimi antioksidanti.
  2. Kot del celovitega zdravljenja je nujno vključiti vitamine A, B12 in C v sestavo multivitaminskih kompleksov ali naravnih živil (jagode, zelenjava, sadje in ne samo).
  3. Kontrolirajte zdravila, ne zdravite se sami. Pomembno je izključiti zdravila, ki negativno vplivajo na hitrost trombocitov. Med njimi so antibiotiki, antidepresivi.
  4. Priporočljivo je popolnoma opustiti vse slabe navade, voditi aktivni življenjski slog, pogosteje biti na svežem zraku, igrati šport, izogibati se stresa in kronične nespečnosti, dosledno upoštevati dnevni režim pitja.
  5. Bolniki v nevarnosti ali po dolgotrajni bolezni bi morali ponovno testirati. Če prevladajo odstopanja od norme, se zdravite in se strinjate s ponovitvijo laboratorijskih testov po zaključku.

Po višjih stopnjah

Diagnoza in zdravljenje trombocitopenije

Trombocitopenija je ena od najlažje diagnosticiranih bolezni s hudimi simptomi. Za dokončno diagnozo bo potrebna podrobna študija zgodovine, krvne preiskave, testi na imunološki odziv telesa in punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od stopnje njegovega razvoja. Pri začetni in zmerni resnosti je lahko indicirana domača terapija. Vsi bolniki s koncentracijo krvnih celic pod 20.000 so v bolnišnici, kar velja za smrtno nevarno in zahteva zdravljenje pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Za zvišanje ravni trombocitov v krvi in ​​povečanje strjevanja krvi so v tabletah in injekcijah za injekcije predpisana naslednja zdravila: t

  • Metiluracil, ki izboljša trofizem v tkivih in pospešuje procese regeneracije;
  • Prednizolon, ki preprečuje uničevanje krvnih celic v vranici, kar poveča moč kapilar;
  • Sodekora, ki je sposobna dvigniti raven trombocitov v najkrajšem možnem času;
  • Ditsinona (etamzilat), učinkovita pri krvavitvi, poveča nastanek tromba na področju poškodbe;
  • Hidrokortizon, ki vpliva na sintezo beljakovin in encimov;
  • Deksametazon, ki aktivno spodbuja tvorbo krvnih celic.

Odmerki zdravil se določajo individualno in so odvisni od resnosti trombocitopenije. Če je potrebno, dolgoročna uporaba takšnih zdravil kaže redne preiskave krvi za koagulacijo.

Kot dodatne ukrepe se uporabljajo naslednje metode zdravljenja: t

  • transfuzijsko zdravljenje (transfuzija trombocitov ali krvi dajalcev), t
  • splenektomija (odstranitev vranice kot mesta uničenja krvnih celic);
  • presaditev kostnega mozga.

Za dodatno podporo telesa, je priporočljivo, da kompleksi vitaminov B in C, minerali magnezija, kalcija, cinka, lizina.

Za lajšanje simptomov trombocitopenije uporabite tabletirana zdravila Vikasol, askorutin, antiseptične biološke supozitorije, naftizin v kapljicah.

Jemanje tablet je namenjeno zaustavitvi krvavitev in krepitvi sten krvnih žil. Sveče so učinkovite za hemoroidno krvavitev, antiseptično delovanje in lajšanje bolečin. Kapljice za nos povzročijo zoženje nosnih žil v primeru krvavitve.

Praviloma so za patološke spremembe, ki jih povzroča trombocitopenija, značilna živa simptomatologija, zato diagnosticiranje za izkušene zdravnike ni težko. Po fizičnem pregledu in pogovoru s pacientom zdravnik predpiše številne diagnostične postopke, s katerimi potrdi ali zavrne diagnozo.

Dodatne študije vključujejo naslednje postopke:

  • Punkcija kostnega mozga,
  • Krvni test - omogoča določitev števila sestavin krvi,
  • Imunološka študija.

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih

Pri otrocih s trombocitopenijo je napoved ugodna - okrevanje se pojavi v šestih mesecih. Torej, če je nevarnost hude notranje krvavitve odsotna, je priporočljivo spremljati stanje otroka.

Pri hemoragičnem sindromu, izpuščajih na sluznici ali obrazu, krvavitvi ali hitrem zmanjšanju števila rdečih krvnih celic je predpisana steroidna terapija, na primer prednizon. Pozitiven terapevtski učinek je običajno opazen v prvih dneh zdravljenja; po 7-10 dneh izpuščaj popolnoma izgine.

Zdravljenje trombocitopenije pri odraslih

Samozdravljenje odraslih s trombocitopenijo je zelo redko. Če število trombocitov presega 50 000 / μL, se zdravljenje običajno ne izvaja. Z nižjimi stopnjami (30 000 - 50 000 / μl) in z visoko verjetnostjo krvavitve, na primer zaradi razjede na želodcu in dvanajstnika, pa tudi visoke hipertenzije je predpisana terapija z zdravili.

Če je volumen rdečih krvnih celic manjši od 30.000 / μl, je potrebno takojšnje zdravljenje. V primeru zmanjšanja števila trombocitov na 20.000 / μL in manj je potrebna hospitalizacija bolnika.

Zdravljenje vključuje prednizonsko uporabo za mesec dni. Merila uspeha za zdravljenje so naslednja:

  • Polno okrevanje - število rdečih krvnih celic po koncu zdravljenja je približno 150.000 / μl,
  • Delna predelava - število rdečih krvničk se poveča na 50.000 / μl,
  • Pomanjkanje učinka - znaki patologije se ohranijo, število rdečih krvnih celic pa se poveča za največ 15.000 / μl.

V odsotnosti želenih rezultatov terapije je predpisana imunoterapija, ki vključuje vnos imunoglobulinov in velikih odmerkov steroidnih zdravil v telo, katerih delovanje je usmerjeno v zaviranje proizvodnje protiteles. Če ni terapevtskega učinka, se splenektomija opravi v šestih mesecih, zaradi česar se število krvnih celic dvigne na normalno raven.

Zdravljenje sekundarne trombocitopenije je namenjeno odpravi primarne bolezni in odpravi morebitnih zapletov. Pri kritičnem zmanjšanju števila trombocitov se izvede transfuzija krvi in ​​daje prednizon.

Vzroki povišanih krvnih ploščic

Če indeks trombocitov odstopa od norme, zdravnik predlaga patologijo, ki bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Da bi ugotovili končno diagnozo, je potrebna podrobnejša preiskava v bolnišnici. Če so trombociti višje od normalnih, so možne bolezni predstavljene z naslednjim seznamom:

  • primarna tromboza;
  • tuberkuloza;
  • levkemija, limfogranulomatoza, kronična mieloična levkemija;
  • predhodno prenesene stresne situacije;
  • nalezljive bolezni v fazi ponovitve;
  • vnetni procesi v telesu;
  • obsežne žarišča tkivne nekroze;
  • onkološke bolezni;
  • odprta krvavitev, travma;
  • trombocitoza po operaciji;
  • dolgotrajno uporabo posameznih zdravil.

Dodatni testi za diagnozo trombocitoze

S sistematično zlorabo alkohola, prisotnostjo slabih navad, prekomerno telesno težo ali po predhodni operaciji zdravniki govorijo o razvoju sekundarne trombocitoze. Za pojasnitev klinične slike so potrebne naslednje dodatne diagnostične metode:

  • urina;
  • krvni test za trombocite v presledku 3-5 dni - trikrat;
  • krvni test za železo;
  • laboratorijski test za določanje C-reaktivnega proteina;
  • Ultrazvok peritonealnih organov.

Glede na rezultate laboratorijske študije biološke tekočine je mogoče oceniti splošno zdravje vsakega bolnika. Na primer, če je stopnja trombocitov v krvi na spodnji strani odstopanja, je to jasen znak progresivnega patološkega procesa. Zdravniki ne izključujejo takšnih bolezni, ki so nagnjene k kroničnemu poteku:

  • hemodializa;
  • trombocitopenija;
  • obsežna zastrupitev telesa;
  • notranje krvavitve;
  • onkološki procesi;
  • zapletene alergijske reakcije;
  • jemanje določenih zdravil;
  • intrauterina okužba zarodka;
  • kongenitalna anemija;
  • asfiksija ploda med porodom;
  • konflikt matere in ploda z rezusom;
  • poškodbe avtoimunskega sistema.

Dodatna diagnoza za trombocitopenijo

Ljudska zdravila in pravilna prehrana

Ljudska zdravila, ki jih preizkušajo številne generacije, predlagajo, kako po kemoterapiji dvigniti trombocite. Zeliščni čaji in decoctions brez dodatka alkohola v sestavi imajo lahko podoben terapevtski učinek.

Za pripravo zdravilne zeliščne juhe boste morali mešati cvetove kamilice, vrečko za pastirje in liste poprove mete v razmerju 1: 2: 2. Nastalo zmes je treba vlije 250 ml hladne vode in požar. Ko zavre, kuhamo še 15 minut. Orodje vzamemo ohlajeno 100 ml dvakrat na dan.

Kopriva, znana po svojih koristnih učinkih, lahko poveča tudi raven krvnih celic. Če želite to narediti, uporabite svež sok kopriva ali pripravite decoction iz listov suhe rastline.

Prognoza za trombocitopenijo

Prognoza za trombocitopenijo je ugodna. Večinoma je odvisno od:

  • značilnosti osnovne bolezni;
  • ustrezne metode zdravljenja;
  • prisotnost in narava poteka zapletov.

Pri poznem zdravljenju obstaja tveganje za smrtno nevarno notranjo krvavitev, hemoragični sindrom, anemijo in povečano vranico.

Po trpljenju trombocitopenije, občasno, enkrat na šest mesecev, se priporoča splošni krvni test za redno spremljanje stanja telesa.

Trombociti v onkologiji

Sorodna in priporočena vprašanja

2 odgovora

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,66% vprašanj.

Trombocitopenija - kaj je ta bolezen?

Trombocitopenija je izraz za vsa stanja, pri katerih se število trombocitov v krvi zmanjša. Patologija je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Stopnja odkrivanja pri otrocih je 1 primer na 20 tisoč.

Lastnosti trombocitov

Trombociti so krvne celice, ki se proizvajajo v kostnem mozgu, živijo malo več kot teden dni, razpadejo v vranici (večini) in v jetrih. Imajo zaobljeno obliko, podobne leče. Večja je velikost trombocitov, mlajša je. Znanstveniki so že dolgo opazili pod mikroskopom, da z vsakim delovanjem dražljajev nabreknejo, sprostijo vilične procese, se med seboj povezajo.

Glavni cilji trombocitov v telesu:

  • zaščita pred krvavitvami - z lepljenjem celic v obliki krvnih strdkov, ki blokirajo ranjeno plovilo;
  • sinteza rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnavljanja tkiv (epitelij membran različnih organov, endotelij žilnih sten, celic fibroblastov kosti).

Stopnja trombocitov se spreminja: znižuje se ponoči, spomladi, pri ženskah z menstruacijo, nosečnosti. Pomanjkanje vitamina B je znano12 in folna kislina v hrani zmanjšuje število trombocitov. Takšna nihanja so začasna, fiziološka.

Normalna raven trombocitov je 150 tisoč na mikroliter (150 x 109 / l). Število pod to številko se nanaša na trombocitopenijo, patološka stanja.

Vrste trombocitopenije

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) vključuje trombocitopenijo pri bolezni krvnega strjevanja in imunske motnje razreda D69.

Kot samostojna bolezen ima lahko akutni (do šest mesecev) in kronični (več kot šest mesecev) potek. Po poreklu se bolezen deli na:

  • primarna trombocitopenija - je odvisna od kršitev hematopoetskega procesa, proizvodnje protiteles na lastnih trombocitih;
  • sekundarni - se razvija kot simptom drugih bolezni (izpostavljenost rentgenskim žarkom, huda zastrupitev, alkoholizem).

D69.5 - ločena koda ima sekundarno trombocitopenijo (simptomatsko).

Stopnje trombocitopenije so označene z različnimi kliničnimi manifestacijami in stopnjo zmanjšanja trombocitov:

  • Blaga - 30-50 x10 9 / l, bolezen se odkrije po naključju, nima nobenih manifestacij, včasih obstaja nagnjenost k krvavitvam iz nosu.
  • Zmerna - 20-50 x10 9 / l, za katero je značilen pojav majhnih izpuščajev po telesu (purpura) na koži in sluznicah.
  • Huda - manj kot 20 x 10 9 / l, večkratni izpuščaji, krvavitve iz prebavil.

Kako zdraviti bolezni krvi v izraelskih klinikah

Izredna izkušnja zdravnikov in sodobne opreme medicinskih centrov ter sodelovanje z raziskovalnimi inštituti omogočajo zdravljenje bolezni tudi pri bolnikih, ki so bili doma opuščeni. Najpogostejše krvne bolezni, s katerimi prihajajo bolniki iz držav SND, so limfomi in levkemije. Informacije o zdravljenju v Izraelu lahko najdete na spletni strani doctors-in-israel.ru.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od izbire primerne klinike, še bolj pa od zdravnika, ki se ukvarja s specifično boleznijo in se je na tem področju prakticiral ves čas svoje kariere. Posvetujte se s krvno onkologijo in dobite »drugo mnenje« izraelskega onkologa tukaj http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Najnovejše diagnostične metode (test FISH, tumorski označevalci) omogočajo odkrivanje bolezni v najzgodnejši fazi. Inovativne metode zdravljenja hematoloških in hematoloških bolezni v Izraelu (monoklonsko, ciljno, radioterapija, presaditev kostnega mozga) se uporabljajo za posameznega bolnika po posameznih shemah, zato zagotavljajo visoko učinkovitost zdravljenja.

Vzroki primarne trombocitopenije

Vzroki nezadostnega števila trombocitov v krvi so razdeljeni v 3 skupine.

Dejavniki, ki povzročajo povečano ubijanje celic z:

  • različni avtoimunski procesi (revmatoidni poliartritis, sistemski lupus);
  • krvne bolezni (trombocitopenična purpura);
  • zdravila (sulfonamidi, heparin, antiepileptiki, nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja in prebavil);
  • med preeklampsijo pri nosečnicah;
  • po obvodu srca.

Dejavniki, ki kršijo razmnoževanje trombocitov z:

  • radioterapija;
  • krvni rak (levkemija);
  • nalezljive bolezni (AIDS, hepatitis C, norice, mononukleoza, rdečka);
  • kemoterapija tumorjev;
  • dolgotrajna uporaba alkohola;
  • pomanjkanje vitamina B12 in folno kislino v hrani.
  • nosečnosti (o trombocitopeniji pri nosečnicah je tukaj podrobno opisano);
  • transfuzije krvi;
  • povečana vranica (splenomegalija) zaradi različnih bolezni jeter, okužb, ima sposobnost, da zaseže in uniči trombocite;
  • trombocitopenija pri novorojenčku je redka zaradi zakasnjenega razvoja tvorbe krvi zaradi matičnih nalezljivih bolezni;
  • Pri kombinaciji trombocitopenije in beljenih predelov las, slabšanja pigmentacije kože, mrežnice, ekcema, občutljivosti za okužbe opazimo dedne vzroke.

Klinične manifestacije

Simptomi trombocitopenije se pojavijo pri zmerni resnosti bolezni. Diagnoza ni težavna. Dovolj, da preverimo celotno krvno sliko. Pogosteje, zdravnik ugotovi spremembe v krvi brez kakršnih koli manifestacij in pritožb od bolnika. To je pomembno za odkrivanje sekundarne trombocitopenije in možnega odvzema zdravil.

  • Ženske imajo daljša in obilna obdobja.
  • Daljša krvavitev iz rane po ekstrakciji zoba (nekaj dni).
  • Krvavitev dlesni, povečana ranljivost pri ščetkanju zob.
  • Pojav modric po telesu z lažjimi poškodbami.
  • Krvavitve na obrazu, ustnicah, konjunktivi oči, na zadnjici, na mestih injiciranja.
  • Povečanje trajanja krvavitve z majhno poškodbo.
  • Rdeča skupina petehij na nogah in stopalih (majhne pikice).
  • Obširnejše kožne spremembe v obliki konfluentnih krhkosti v majhnih točkah (purpura).

Simptomi primarne trombocitopenije se razlikujejo glede na klinične oblike.

Za trombotično trombocitopenično purpuro je značilen akutni vročina, zmanjšana zavest o komi, konvulzije, spremembe v uriniranju, palpitacije, znižanje krvnega tlaka zaradi ozadja izrazite trombocitopenije v krvnem testu.

Hemolitični uremični sindrom - v ozadju vztrajnega zvišanja krvnega tlaka na prvem mestu so simptomi oslabljene ledvične filtracije, razvoj kronične odpovedi ledvic (bolečine v hrbtu, slabost, edem, glavobol). Kri je močno povečala vsebnost preostalega dušika, sečnine, kreatinina, hude trombocitopenije.

Idiopatska trombocitopenična purpura (esencialna trombocitopenija) je vzrok za 95% trombocitopenije. Bolezen pri otrocih je akutna. Za odrasle je kronični potek pogostejši. Temperatura se dvigne na 38 stopinj. Možno povečanje limfnih vozlov, bolečine v sklepih. Tipične kožne manifestacije. Leukopenija (nizko število levkocitov) je lahko povezana z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi. ESR se je dramatično pospešila. Spremenjene beljakovinske frakcije, kar kaže na avtoalergijsko reakcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje simptomatske trombocitopenije, povezane z drugimi boleznimi, zahteva osnovno zdravljenje osnovne bolezni.

  • Če se med zdravljenjem ugotovi zmanjšanje ravni trombocitov, mora zdravnik preklicati vsa zdravila in dodatno preveriti sistem strjevanja krvi.
  • Zahteve za prehrano so zmanjšane na zadostno količino vitaminov, polnopravna sestava, vendar izključitev izdelkov, ki spodbujajo alergije (konzervirana hrana, čips, prehranska dopolnila).
  • Kadar so idiopatska trombocitopenična purpura, ko so najpogosteje osnova bolezni avtoimunski procesi (uničenje lastnih trombocitov s protitelesi), so predpisani tečaji hormonske terapije.
  • Za zatiranje protiteles se izvaja zdravljenje z imunoglobulinom in interferonom.
  • Prepričajte se, da predpisujete vitamin B12 in folno kislino za spodbujanje sinteze trombocitov.
  • Če jemanje hormonov za štiri mesece ni normalizirano raven trombocitov, odstranite vranico (splenektomijo).
  • Izvajamo dva do štiri postopke za plazmaferezo, bolnikovo kri vzamemo iz subklavijske vene in jo nadomestimo s končno očiščeno plazmo.
  • Transfuzije trombocitov se zatekajo le k kritičnemu zmanjšanju ravni trombocitov.
  • Za preprečevanje tromboze dodajte majhen odmerek trombolitičnih zdravil.
  • Z nagnjenostjo k krvavitvam, predpisanim v aminokaprojski kislini, se uporablja tudi lokalno v obveznostih.

Če želite izločiti majhno modrico doma v prvih dveh dneh, nanesite na poškodovano območje obkladke z ledom 10-15 minut trikrat na dan. Od tretjega dne, če se je zabuhlost umirila, je treba odpraviti takšne neželene posledice, kot je disfunkcija, da se po poškodbi razvije roka ali noga.

Lahko pripravite tople obleke ali izmenično s hladno. Če se na mestu poškodbe povečajo modrina in oteklina, se posvetujte z zdravnikom. O metodah povečevanja trombocitov v krvi lahko najdete tukaj.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna: ¾ otroci se popolnoma okrevajo. Po odstranitvi vranice pride do popolnega kliničnega okrevanja. Posledice kronične hude trombocitopenije za odrasle so manj ugodne: do 5% lahko umre zaradi možganske krvavitve, gastrointestinalne krvavitve.

Preprečevanje vključuje preprečevanje alergij, začenši v otroštvu. Skladnost s higienskimi zahtevami. Uporaba naravnih proizvodov brez konzervansov. Zaščita z rokavicami in masko pri čiščenju z gospodinjskimi čistili. Za rekreacijo in hojo izberite okolju prijazna območja, parkirišča, gozd. Ne jemljite nenadzorovanih zdravil.

Letni rutinski pregledi s krvno preiskavo bodo omogočili pravočasno prepoznavanje težav, nagnjenosti k trombocitopeniji in sprejetje varnih ukrepov.

Povišano število trombocitov v krvi

Vzroki trombocitopenije

Trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija, je običajno začasna. Ne-kemoterapevtska zdravila lahko tudi zmanjšajo število trombocitov. Poleg tega lahko človeško telo proizvaja protitelesa za trombocite, kar zmanjšuje število trombocitov.

Samo terapija z obsevanjem običajno ne povzroči trombocitopenije. Vendar pa se lahko zgodi, če bolnik prejme znatno količino sevanja v medenični regiji, če bolnik prav tako vzame kemoterapijo vzporedno ali če se metastaze razširijo v kostni mozeg.

Trombocitopenija se lahko pojavi tudi v primerih, ko rakaste celice raka, kot so levkemija ali limfom, zavirajo normalne celice kostnega mozga. Čeprav je trombocitopenija redka, se lahko pojavi tudi, če so druge vrste raka, kot so rak na prostati ali rak dojke, metastazirale (razširile) v kostni mozeg.

Medtem ko lahko na primer rak vranice zelo redko povzroči trombocitopenijo. Prekomerne trombociti so shranjeni v vranici in rak vranice lahko povzroči, da vranica poveča zbiranje trombocitov.

KLA v začetni fazi raka

Mnogi imajo zdaj dostop do različnih medicinskih virov, ki omogočajo, da se seznanijo z njihovim zdravstvenim stanjem še pred posvetovanjem z zdravnikom. Pogosto pa to prinaša ne le koristi, ampak tudi škodo za čustveno ravnotežje bolnika.

Navsezadnje ni dovolj, da dobljene podatke preprosto primerjamo z »splošno sprejetimi normami« na internetu, s čimer postavimo razočaranje. Še vedno moramo poznati veliko odtenkov, ki so lahko tudi norma (banalna utrujenost, nosečnost, slaba kakovost prehrane, slabe navade in pojav prehlada).

Ni treba posebej poudarjati, da se postavi diagnoza "raka", ki je videti le rezultate splošnega krvnega testa precej neresno. Še posebej v začetni fazi onkologije. Da, levkociti lahko padejo ali se dvignejo, raven ESR bo precej visoka, hemoglobin se bo znižal.

Rak pri otrocih: popolna krvna slika

Žal je onkologija pogosta pri otrocih. Ker pa naj bi imeli redne preventivne zdravstvene preglede (vključno s splošnimi testi), so možnosti za diagnosticiranje raka v začetni fazi precej visoke.

In če se zunanji znaki bolezni še ne izkažejo, bo OVK pomagala pri „sejanju“ prvih sumov na maligno neoplazmo:

  • Znatna "nihanja" levkocitov v eni ali drugi smeri lahko pomenijo levkemijo ali druge vrste raka.
  • Nizka raven rdečih krvnih celic priča tudi o onkologiji.
  • Pomanjkanje hemoglobina lahko kaže tudi na rak. Vendar je pomembno upoštevati odsotnost drugih vzrokov za to patologijo: operacijo, krvavitev, poslabšanje prehrane).
  • Znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki je najpogostejši simptom onkologije.

Ali obstajajo sumi? Potem je čas, da dajemo kri za tumorske markerje in opravimo drugo vrsto raziskav. In boljša diagnoza ne bo potrjena...

Simptomi trombocitopenije

Pri osebah s trombocitopenijo se lahko pojavijo nekateri od teh simptomov:

  • Nepričakovane modrice
  • Majhne vijolične ali rdeče lise pod kožo, imenovane petehije
  • Krvavitev iz nosu in dlesni
  • Težji prehod normalnih menstruacij
  • Črni ali krvavi iztrebki ali rdečkasti ali rožnati urin
  • Bruhanje krvi
  • Hudi glavoboli
  • Omotičnost
  • Bolečina v sklepih ali mišicah
  • Povečana šibkost

Pogosto se simptomi ne pojavijo, dokler število trombocitov ni zelo nizko in mnogi bolniki ne vedo, da imajo trombocitopenijo, dokler se ne diagnosticira med rutinskimi preiskavami krvi.

Če opazite simptome trombocitopenije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ljudi, ki se že zdravijo zaradi onkologije, saj so posledice lahko nepredvidljive.

Če je v krvnih preiskavah veliko število krvnih ploščic.

Onkološki markerji so osredotočen krvni test, katerega namen je odkrivanje novih snovi v krvi. Strokovnjaki so med njimi posebna vrsta beljakovin, pa tudi antigeni, ki se pojavljajo v telesu med razvojem raka v telesu.

In z boleznijo različnih organov v telesu so ti proteini in antigeni različni. Zato je glede na rezultate zgornje analize mogoče natančno določiti prisotnost določene onkologije pri pacientu.

Skupni znaki raka:

  1. CA 15-3 - je pokazatelj razvoja rakastega tumorja v dojki.
  2. CA 125 - lahko kaže tudi na prisotnost raka dojke, poleg tega pa kaže na onkologijo materničnega vratu, jajčnikov in jajcevodov.
  3. C 19-9 - znak onkoloških poškodb organov prebavnega sistema: črevesje, želodec, trebušna slinavka ali danka.
  4. AFP je pokazatelj prisotnosti slabe kakovosti tumorja v jetrih. Včasih pa lahko kaže na rak prebavnega sistema. Če je vrednost indeksa minimalna - to pomeni prisotnost benignega tumorja v jetrih.
  5. PEA - kaže na cirozo ali pljučni rak. Lahko pa je tudi znak raka trebušne slinavke ali prostate, mehurja, črevesja. V najmanjši količini, ki je prisotna pri tistih, ki kadijo.
  6. Beta-hCG je indikator tvorbe nevroblastoma in nephroblastoma v telesu.

Trombocitopenija pri raku in transfuziji trombocitov

Trombocitopenija

Trombocitopenija je zmanjšanje števila trombocitov (krvnih ploščic) v krvi, kar ima za posledico motnje tvorbe krvnih strdkov, povečano krvavitev in težko ustaviti krvavitev.

Kaj so trombociti in zakaj so potrebni v krvi?

Trombociti (krvne plošče) so eden od treh tipov krvnih celic (drugi dve sta levkociti in rdeče krvne celice). Pogosto jih imenujejo krvne celice, v resnici pa niso, ampak so ločeni fragmenti megakariocitov - posebna vrsta velikanskih celic, ki so v rdečem kostnem mozgu.

Nekaj ​​dejstev o trombocitih:

  • Dve glavni lastnosti trombocitov sta sposobnost lepljenja in držanja skupaj. Zaradi tega trombociti tvorijo cev, ki prekriva lumen posode, ko je poškodovana.
  • Poleg tega trombociti izločajo aktivne snovi, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi in ​​posledično uničenje krvnega strdka.
  • Normalna velikost trombocitov je 1-4 mikrometrov.
  • V povprečju živi trombocitov 8 dni.

Normalna vsebnost trombocitov v krvi - 150-300 * 109 na liter. Trombocitopenija je stanje, pri katerem je ta indikator manjši.

Kako se odkrije trombocitopenija?

Za določitev števila trombocitov predpišemo popolno krvno sliko. Glede na stopnjo zmanjšanja vsebnosti trombocitov lahko zdravnik določi resnost trombocitopenije:

  • zmerna trombocitopenija - 100-180 * 109 na liter;
  • akutna trombocitopenija - 60–80 * 109 na liter;
  • huda trombocitopenija - 20–30 * 109 na liter.

Obstaja veliko vzrokov za trombocitopenijo. Razdelimo jih lahko v dve veliki skupini: prirojeni in pridobljeni. Prirojena trombocitopenija se pojavi kot posledica dednih bolezni, ki jih spremlja zmanjšana tvorba krvi. Hkrati se pogosto spreminja ne le količina, temveč tudi struktura in funkcija krvnih ploščic.

Vzroki pridobljene trombocitopenije: redčenje krvi (transfuzija po večji izgubi krvi), kopičenje trombocitov na enem mestu (npr. Povečana vranica), povečana poraba trombocitov med koagulacijo krvi, uničenje zaradi toksinov, imunske reakcije in drugi dejavniki.

Trombocitopenija je lahko samostojna bolezen - gre za idiopatsko trombocitopenično purpuro ali bolezen Verlhof, stanje, pri katerem telo proizvaja protitelesa proti lastnim trombocitom. V drugih primerih je trombocitopenija le eden od simptomov katere koli druge bolezni.

Glavni vzroki za zmerno trombocitopenijo:

  • Sistematična zloraba alkohola, alkoholizem. Alkohol zavira delovanje rdečega kostnega mozga in povzroča pomanjkanje folne kisline, ki je potrebna za tvorbo krvi.
  • Nosečnost Med nosečnostjo obstaja veliko razlogov za razvoj trombocitopenije v ženskem telesu (hormonska sprememba, redčenje krvi, povečana potreba po vitaminih, alergijske reakcije itd.).
  • Bolezen jeter. Nekatere snovi, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi, se sintetizirajo v jetrih. Ko se njihova proizvodnja zmanjša, se poveča krvavitev, telo porabi večjo količino trombocitov. Poleg tega se v povečani vranici kopičijo krvne plošče.
  • Uporaba nekaterih zdravil. Diuretični pripravki, nitroglicerin, analgin, heparin, vitamin K, rezerpin, antibiotiki, citostatiki (zdravila proti raku) lahko povzročijo trombocitopenijo.
  • DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). To je stanje, pri katerem se v majhnih žilah pojavijo strjevanja krvi in ​​nastajanje velikega števila mikrotrombov - trombociti se intenzivno porabijo in se njihova koncentracija v krvi zniža. DIC se lahko razvije pri različnih boleznih, na primer okužbah in intenzivni krvavitvi.
  • Sistemski eritematozni lupus in sistemski vaskulitis. Trombocitopenija je posledica avtoimunskega procesa.
  • Srčno popuščanje. Stanje, v katerem srce ne more v celoti zagotoviti prekrvavitev organov. Včasih hkrati v vranici zastane kri - poveča se in v njej se kopičijo trombociti. Tudi trombociti se zaužijejo zaradi rasti krvnih strdkov v žilah, kjer pride do zastoja krvi (zlasti v venah spodnjih okončin).
  • Radioterapija. Sevanje, ki uničuje tumorske celice, lahko hkrati poškoduje tkivo rdečega kostnega mozga, kar povzroči nastanek rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov.

Glavni vzroki hude trombocitopenije:

  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Huda DIC.
  • Akutna levkemija. Pri levkemiji se v rdečem kostnem mozgu pojavijo maligne celice, ki se postopoma razmnožujejo in nadomeščajo normalno hematopoetsko tkivo. Posledično je moteno nastajanje eritrocitov in trombocitov.
  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Razvija se z nezdružljivostjo krvi matere in ploda (za krvno skupino AB0, Rh faktor). Materino telo proizvaja protitelesa proti otrokovi krvi.

Glavni vzroki hude trombocitopenije:

  • Akutna radijska bolezen. Vkljucno se lahko razvijejo po prevelikih odmerkih radioterapije.
  • Preveliko odmerjanje citostatikov. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje malignih tumorjev in nekaterih drugih bolezni.
  • Huda akutna levkemija.

Simptomi trombocitopenije so odvisni od osnovne bolezni. Pogosti simptomi:

  • brezrazlične modrice na koži;
  • počasno prenehanje krvavitve po kosih;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • povečana krvavitev ustne sluznice - v slini se pojavijo nečistoče v krvi;
  • Pri osebah s trombocitopenijo obstaja povečano tveganje za krvavitve v notranjih organih, krvavitve v možgane.

Ko se ti simptomi pojavijo, morate obiskati zdravnika in opraviti popolno krvno sliko. Če se v njej najdejo spremembe, vas bo terapevt napotil k hematologu za nadaljnji pregled.

Zmerno in nenadno trombocitopenijo lahko pogosto zdravimo ambulantno. Huda trombocitopenija je nevarno stanje, pri katerem se bolnik takoj postavi v enoto za intenzivno nego.

Taktiko zdravljenja določa osnovna bolezen, ki je povzročila zmanjšanje števila trombocitov.

Ali so trombociti povišani ali znižani v onkologiji?

Eden od rezultatov razvoja tumorskih procesov v telesu, pa tudi odziv na tekoče protitumorsko zdravljenje, je povečanje števila trombocitov v krvi bolnika.

V nekaterih primerih je to povečanje lahko smrtno nevarno, saj lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev vitalnih žil.

Poleg tega venska tromboza, zlasti spodnjih okončin, vodi do hudega edema v nogah. To pogosto spremlja potek bolezni.

Za več informacij o tem, kako ravnati z edemi v onkologiji, vključno z edemi, povezanimi s tem vzrokom, lahko preberete povezavo.

In v tem članku bomo govorili o reševanju problema, povezanega s povečano ali zmanjšano ravnjo trombocitov.

Trombocitozni testi

Prvič, v primeru trombocitoze je priporočljivo, da se skupaj s splošno krvno preiskavo vzame koagulogram.

Po eni strani bo omogočila oceno ravni fibrinogena v krvi, po drugi strani pa je to dodatno orodje za ocenjevanje učinkovitosti terapije, katere cilj je normalizirati število trombocitov v krvi.

V primeru, da se pri pacientu pojavi bistveno povečana raven fibrina, je treba uporabiti zdravila - fibrinolitike.

Obstajajo neposredne in posredne fibrinolitike. Kljub navidezni učinkovitosti direktnega delovanja fibrinolitikov je bolje rešiti problem s pomočjo posrednega delovanja fibrinolitikov, saj so stranski učinki njihove uporabe večkrat manjši.

To še posebej velja za tiste, ki so prisiljeni uporabljati te droge doma.

Glede na izbrano zdravilo in resnost problema, lahko vedno, s poudarkom na navodilih za zdravilo, ampak na priporočila zdravnika, razumeti zahtevani odmerek.

Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja

Pri visoki ravni trombocitov se lahko uporabljajo tudi antikoagulanti. Podobno kot fibrinolitiki so razdeljeni na antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja. Vsi poznamo takšne primere koagulantov neposrednega delovanja kot heparin in posredni učinek kot varfarin.

Ta zdravila, čeprav so učinkoviti, v primerjavi s sodobnimi zdravili - nizke molekularne heparine imajo več pomanjkljivosti.

Njihova prednost je v njihovi poceni. Na žalost veliko bolj sodobne droge stanejo popolnoma drugačen denar.

Antiprombocitna sredstva

Poleg tega obstajajo zdravila, ki preprečujejo adhezijo trombocitov, so protitrombocitna zdravila.

Ta vrsta zdravila ne bo znižala njihove ravni, vendar jim ne bo dovolila, da se držijo skupaj in tvorijo krvne strdke.

Takšne lastnosti imajo dekstran z nizko molekulsko maso, kot je reopoligluukin.

Na slikah, ki so priložene članku, lahko vidite rezultate analize pacienta z zvišano ravnijo trombocitov in zelo visoke ravni fibrinogena.

Poleg tveganja za nastanek krvnih strdkov, znatno povečana raven trombocitov oteži terapevtske postopke, oteži dostavo zdravil na problematično mesto, negativno vpliva na krvni tlak in poveča obremenitev srca.

Zato je pri bolnikih z rakom, nadzor trombocitov, še posebej, če se pokaže trombocitoza, nujna zahteva.

S tem se boste izognili številnim resnim zapletom in izboljšali učinkovitost zdravljenja.

Kaj je bolj nevarno kot rak ali krvni strdek?

Pogosto so bolniki pri predpisovanju zdravil za zniževanje trombocitov zaskrbljeni, če bo kri preveč tekoča za širjenje tumorskih celic po telesu, kar bo kasneje povečalo metastatsko rast.

Tukaj morate razumeti, kaj je veliko zlo, saj je tveganje umiranja zaradi tromboze veliko večje od hipotetične možnosti širjenja tumorja na ta način.

Trombociti v onkologiji so kazalci, ki jih je treba redno spremljati.

Ali je v onkologiji možno postaviti pijavke s trombozo

V nekaterih primerih se lahko pijavke uporabljajo za ultrazvočno potrjeno trombozo spodnjih okončin.

Pijavke se namestijo samo lokalno na tisti del okončine, kjer je bila ugotovljena tromboza. Tu so lahko pijavke alternativa ali dopolnilo heparinom ali fibrinolitikom.

Takoj, ko se raven trombocitov zmanjša na sprejemljivo raven in se količina fibrinogena zmanjša na sprejemljivo raven, se ustavijo ukrepi, namenjeni razredčenju krvi.

Nizke trombocite v onkologiji

Drug problem je trombocitopenija, t.j. močno zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Trombocitopenija je značilna za takšno kemoterapijo, pri kateri je hematopoetsko delovanje kostnega mozga zavrto.

Velika večina teh zdravil se uporablja pri zdravljenju hematoloških bolezni, čeprav obstajajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tumorjev drugih mest, ki se prav tako razlikujejo v eni ali drugi stopnji mielosupresije.

Trombocitopenija ni nič manj nevarna kot trombocitoza, predvsem zaradi spontane krvavitve, vključno z notranjo krvavitvijo, ki jo je zelo težko ustaviti.

Eden od načinov za boj proti trombocitopeniji v bolnišnici je transfuzija pacientove mase. V nekaterih drugih primerih lahko pomagajo zdravila, ki spodbujajo delovanje krvi v kostnem mozgu.

Trombociti s povišano ali znižano onkologijo bodo pokazali popolno krvno sliko in koagulogram.

Trombocitopenija - kaj je ta bolezen?

Trombocitopenija je izraz za vsa stanja, pri katerih se število trombocitov v krvi zmanjša. Patologija je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Stopnja odkrivanja pri otrocih je 1 primer na 20 tisoč.

Lastnosti trombocitov

Trombociti so krvne celice, ki se proizvajajo v kostnem mozgu, živijo malo več kot teden dni, razpadejo v vranici (večini) in v jetrih.

Imajo zaobljeno obliko, podobne leče. Večja je velikost trombocitov, mlajša je.

Znanstveniki so že dolgo opazili pod mikroskopom, da z vsakim delovanjem dražljajev nabreknejo, sprostijo vilične procese, se med seboj povezajo.

Glavni cilji trombocitov v telesu:

  • zaščita pred krvavitvami - z lepljenjem celic v obliki krvnih strdkov, ki blokirajo ranjeno plovilo;
  • sinteza rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnavljanja tkiv (epitelij membran različnih organov, endotelij žilnih sten, celic fibroblastov kosti).

Stopnja trombocitov se spreminja: znižuje se ponoči, spomladi, pri ženskah z menstruacijo, nosečnosti. Znano je, da pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline v hrani zmanjšuje število trombocitov. Takšna nihanja so začasna, fiziološka.

Normalna raven trombocitov je 150 tisoč na mikroliter (150 x 109 / l). Število pod to številko se nanaša na trombocitopenijo, patološka stanja.

Vrste trombocitopenije

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) vključuje trombocitopenijo pri bolezni krvnega strjevanja in imunske motnje razreda D69.

Kot samostojna bolezen ima lahko akutni (do šest mesecev) in kronični (več kot šest mesecev) potek. Po poreklu se bolezen deli na:

  • primarna trombocitopenija - je odvisna od kršitev hematopoetskega procesa, proizvodnje protiteles na lastnih trombocitih;
  • sekundarni - se razvija kot simptom drugih bolezni (izpostavljenost rentgenskim žarkom, huda zastrupitev, alkoholizem).

D69.5 - ločena koda ima sekundarno trombocitopenijo (simptomatsko).

Stopnje trombocitopenije so označene z različnimi kliničnimi manifestacijami in stopnjo zmanjšanja trombocitov:

  • Blaga - 30-50 x10 9 / l, bolezen se odkrije po naključju, nima nobenih manifestacij, včasih obstaja nagnjenost k krvavitvam iz nosu.
  • Zmerna - 20-50 x10 9 / l, za katero je značilen pojav majhnih izpuščajev po telesu (purpura) na koži in sluznicah.
  • Huda - manj kot 20 x 10 9 / l, večkratni izpuščaji, krvavitve iz prebavil.

Kako zdraviti bolezni krvi v izraelskih klinikah

Izredna izkušnja zdravnikov in sodobne opreme medicinskih centrov ter sodelovanje z raziskovalnimi inštituti omogočajo zdravljenje bolezni tudi pri bolnikih, ki so bili doma opuščeni. Najpogostejše krvne bolezni, s katerimi prihajajo bolniki iz držav SND, so limfomi in levkemije. Informacije o zdravljenju v Izraelu lahko najdete na spletni strani doctors-in-israel.ru.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od izbire primerne klinike, še bolj pa od zdravnika, ki se ukvarja s specifično boleznijo in se je na tem področju prakticiral ves čas svoje kariere. Posvetujte se s krvno onkologijo in dobite »drugo mnenje« izraelskega onkologa tukaj http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Najnovejše diagnostične metode (test FISH, tumorski označevalci) omogočajo odkrivanje bolezni v najzgodnejši fazi. Inovativne metode zdravljenja hematoloških in hematoloških bolezni v Izraelu (monoklonsko, ciljno, radioterapija, presaditev kostnega mozga) se uporabljajo za posameznega bolnika po posameznih shemah, zato zagotavljajo visoko učinkovitost zdravljenja.

Vzroki primarne trombocitopenije

Vzroki nezadostnega števila trombocitov v krvi so razdeljeni v 3 skupine.

Dejavniki, ki povzročajo povečano ubijanje celic z:

  • različni avtoimunski procesi (revmatoidni poliartritis, sistemski lupus);
  • krvne bolezni (trombocitopenična purpura);
  • zdravila (sulfonamidi, heparin, antiepileptiki, nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja in prebavil);
  • med preeklampsijo pri nosečnicah;
  • po obvodu srca.

Dejavniki, ki kršijo razmnoževanje trombocitov z:

  • radioterapija;
  • krvni rak (levkemija);
  • nalezljive bolezni (AIDS, hepatitis C, norice, mononukleoza, rdečka);
  • kemoterapija tumorjev;
  • dolgotrajna uporaba alkohola;
  • pomanjkanje vitamina B12 in folna kislina v hrani.
  • nosečnosti (o trombocitopeniji pri nosečnicah je tukaj podrobno opisano);
  • transfuzije krvi;
  • povečana vranica (splenomegalija) zaradi različnih bolezni jeter, okužb, ima sposobnost, da zaseže in uniči trombocite;
  • trombocitopenija pri novorojenčku je redka zaradi zakasnjenega razvoja tvorbe krvi zaradi matičnih nalezljivih bolezni;
  • Pri kombinaciji trombocitopenije in beljenih predelov las, slabšanja pigmentacije kože, mrežnice, ekcema, občutljivosti za okužbe opazimo dedne vzroke.

Klinične manifestacije

Simptomi trombocitopenije se pojavijo pri zmerni resnosti bolezni. Diagnoza ni težavna. Dovolj, da preverimo celotno krvno sliko. Pogosteje, zdravnik ugotovi spremembe v krvi brez kakršnih koli manifestacij in pritožb od bolnika. To je pomembno za odkrivanje sekundarne trombocitopenije in možnega odvzema zdravil.

  • Ženske imajo daljša in obilna obdobja.
  • Daljša krvavitev iz rane po ekstrakciji zoba (nekaj dni).
  • Krvavitev dlesni, povečana ranljivost pri ščetkanju zob.
  • Pojav modric po telesu z lažjimi poškodbami.
  • Krvavitve na obrazu, ustnicah, konjunktivi oči, na zadnjici, na mestih injiciranja.
  • Povečanje trajanja krvavitve z majhno poškodbo.
  • Rdeča skupina petehij na nogah in stopalih (majhne pikice).
  • Obširnejše kožne spremembe v obliki konfluentnih krhkosti v majhnih točkah (purpura).

Simptomi primarne trombocitopenije se razlikujejo glede na klinične oblike.

Za trombotično trombocitopenično purpuro je značilen akutni vročina, zmanjšana zavest o komi, konvulzije, spremembe v uriniranju, palpitacije, znižanje krvnega tlaka zaradi ozadja izrazite trombocitopenije v krvnem testu.

Hemolitični uremični sindrom - v ozadju vztrajnega zvišanja krvnega tlaka na prvem mestu so simptomi oslabljene ledvične filtracije, razvoj kronične odpovedi ledvic (bolečine v hrbtu, slabost, edem, glavobol). Kri je močno povečala vsebnost preostalega dušika, sečnine, kreatinina, hude trombocitopenije.

Idiopatska trombocitopenična purpura (esencialna trombocitopenija) je vzrok za 95% trombocitopenije. Bolezen pri otrocih je akutna. Za odrasle je kronični potek pogostejši. Temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Možno povečanje limfnih vozlov, bolečine v sklepih. Tipične kožne manifestacije. Leukopenija (nizko število levkocitov) je lahko povezana z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi. ESR se je dramatično pospešila.

Spremenjene beljakovinske frakcije, kar kaže na avtoalergijsko reakcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje simptomatske trombocitopenije, povezane z drugimi boleznimi, zahteva osnovno zdravljenje osnovne bolezni.

  • Če se med zdravljenjem ugotovi zmanjšanje ravni trombocitov, mora zdravnik preklicati vsa zdravila in dodatno preveriti sistem strjevanja krvi.
  • Zahteve za prehrano so zmanjšane na zadostno količino vitaminov, polnopravna sestava, vendar izključitev izdelkov, ki spodbujajo alergije (konzervirana hrana, čips, prehranska dopolnila).
  • Kadar so idiopatska trombocitopenična purpura, ko so najpogosteje osnova bolezni avtoimunski procesi (uničenje lastnih trombocitov s protitelesi), so predpisani tečaji hormonske terapije.
  • Za zatiranje protiteles se izvaja zdravljenje z imunoglobulinom in interferonom.
  • Bodite prepričani, da predpišejo vitamin B12 in folno kislino, ki prispevajo k sintezi trombocitov.
  • Če jemanje hormonov za štiri mesece ni normalizirano raven trombocitov, odstranite vranico (splenektomijo).
  • Izvajamo dva do štiri postopke za plazmaferezo, bolnikovo kri vzamemo iz subklavijske vene in jo nadomestimo s končno očiščeno plazmo.
  • Transfuzije trombocitov se zatekajo le k kritičnemu zmanjšanju ravni trombocitov.
  • Za preprečevanje tromboze dodajte majhen odmerek trombolitičnih zdravil.
  • Z nagnjenostjo k krvavitvam, predpisanim v aminokaprojski kislini, se uporablja tudi lokalno v obveznostih.

Če želite izločiti majhno modrico doma v prvih dveh dneh, nanesite na poškodovano območje obkladke z ledom 10-15 minut trikrat na dan. Od tretjega dne, če se je zabuhlost umirila, je treba odpraviti takšne neželene posledice, kot je disfunkcija, da se po poškodbi razvije roka ali noga.

Lahko pripravite tople obleke ali izmenično s hladno. Če se na mestu poškodbe povečajo modrina in oteklina, se posvetujte z zdravnikom. O metodah povečevanja trombocitov v krvi lahko najdete tukaj.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna: ¾ otroci se popolnoma okrevajo. Po odstranitvi vranice pride do popolnega kliničnega okrevanja. Posledice kronične hude trombocitopenije za odrasle so manj ugodne: do 5% lahko umre zaradi možganske krvavitve, gastrointestinalne krvavitve.

Preprečevanje vključuje preprečevanje alergij, začenši v otroštvu. Skladnost s higienskimi zahtevami. Uporaba naravnih proizvodov brez konzervansov. Zaščita z rokavicami in masko pri čiščenju z gospodinjskimi čistili. Za rekreacijo in hojo izberite okolju prijazna območja, parkirišča, gozd. Ne jemljite nenadzorovanih zdravil.

Letni rutinski pregledi s krvno preiskavo bodo omogočili pravočasno prepoznavanje težav, nagnjenosti k trombocitopeniji in sprejetje varnih ukrepov.

Zmanjšano število trombocitov po kemoterapiji - kako normalno vrniti kri?

Posledice kemoterapije se kažejo v vseh vitalnih delih telesa: poslabšanje splošnega stanja in zmanjšanje imunskega statusa, pojavijo se strupene poškodbe notranjih organov. Podvržejo negativne spremembe in hematopoetski sistem telesa.

Obstaja "izčrpanost" krvi, ki je v medicini znana pod imenom "mielosupresija" ali "pancitopenija". Ti izrazi pomenijo močno zmanjšanje krvne plazme vseh njenih elementov, vključno s trombociti.

Trombociti in kemoterapija

Po poteku zdravljenja z drogami v krvi bolnika je prišlo do znatnega zmanjšanja ravni trombocitov, ki se imenuje "trombocitopenija".

Ta pojav predstavlja resno nevarnost za zdravje in življenje, saj so te krvne celice odgovorne za strjevanje krvi in ​​pravočasno ustavitev krvavitev.

Na seznamu zdravil, ki lahko znižajo raven trombocitov, prevladujejo sredstva za boj proti raku.

Za normalen potek tega postopka bi morala biti njihova stopnja 180-320 * 109 / l ali 180000-320000. Število trombocitov med kemoterapijo se lahko zmanjša na 25000-50000. Njihovo število se lahko nekoliko razlikuje, tudi če je zdravje normalno.

V začetni fazi se patologija le slabo izraža. Lahko se odkrije med pregledom zaradi prisotnosti drugih bolezni.

Za zmerno stopnjo je značilna manifestacija številnih majhnih krvavitev na koži in sluznicah - hemoragični izpuščaj. Hudo izzove smrtno nevarne krvavitve v organih gastrointestinalnega trakta, mrežnice, možganov itd.

Bolnike je treba obvestiti o značilnostih poteka bolezni in tveganjih za povečano izgubo krvi. Da ne bi povzročili zunanjih krvavitev, bolniku svetujemo, da je previden in da spremlja integriteto kože in sluznice.

Simptomi in učinki trombocitopenije

Nosebičen

Pri trombocitopeniji obstaja tveganje za nastanek nevarnih simptomov. Klinične manifestacije so izrazite, ko se trombociti znižajo trikrat ali večkrat v primerjavi z normo (manj kot 50.000 v 1 mikroliter krvi). Značilni znaki bolezni so:

  • modrice in madeži pod kožo, imenovani purpura;
  • ponavljajoče se podaljšane krvavitve iz nosu in dlesni;
  • videz krvi v urinu in blatu;
  • hemoptiza in bruhanje krvi;
  • povečana vranica;
  • krvavitev hemoroidov;
  • notranje krvavitve v prebavnem traktu;
  • krvavitev v mrežnici in ostrina vida;
  • pretirano težka in dolgotrajna menstruacija;
  • podaljšano krvavitev po odstranitvi zob.

Relativno redko se lahko trombocitopenija manifestira kot krvavitev v možganih zaradi poškodbe glave. Pred njegovim videzom se lahko pojavijo modrice na koži obraza, v sluznici ust, nosnih krvavitvah. Prognoza je neugodna, saj v večini teh primerov smrt ni izključena.

Da bi se izognili takim situacijam in preprečili nepopravljive posledice, je pomembno vedeti, kako po kemoterapiji dvigniti trombocite v krvi.

Diagnoza in zdravljenje trombocitopenije

Trombocitopenija je ena od najlažje diagnosticiranih bolezni s hudimi simptomi. Za dokončno diagnozo bo potrebna podrobna študija zgodovine, krvne preiskave, testi na imunološki odziv telesa in punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od stopnje njegovega razvoja. Pri začetni in zmerni resnosti je lahko indicirana domača terapija. Vsi bolniki s koncentracijo krvnih celic pod 20.000 so v bolnišnici, kar velja za smrtno nevarno in zahteva zdravljenje pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Za zvišanje ravni trombocitov v krvi in ​​povečanje strjevanja krvi so v tabletah in injekcijah za injekcije predpisana naslednja zdravila: t

  • Metiluracil, ki izboljša trofizem v tkivih in pospešuje procese regeneracije;
  • Prednizolon, ki preprečuje uničevanje krvnih celic v vranici, kar poveča moč kapilar;
  • Sodekora, ki je sposobna dvigniti raven trombocitov v najkrajšem možnem času;
  • Ditsinona (etamzilat), učinkovita pri krvavitvi, poveča nastanek tromba na področju poškodbe;
  • Hidrokortizon, ki vpliva na sintezo beljakovin in encimov;
  • Deksametazon, ki aktivno spodbuja tvorbo krvnih celic.

Odmerki zdravil se določajo individualno in so odvisni od resnosti trombocitopenije. Če je potrebno, dolgoročna uporaba takšnih zdravil kaže redne preiskave krvi za koagulacijo.

Kot dodatne ukrepe se uporabljajo naslednje metode zdravljenja: t

  • transfuzijsko zdravljenje (transfuzija trombocitov ali krvi dajalcev), t
  • splenektomija (odstranitev vranice kot mesta uničenja krvnih celic);
  • presaditev kostnega mozga.

Za dodatno podporo telesa, je priporočljivo, da kompleksi vitaminov B in C, minerali magnezija, kalcija, cinka, lizina.

Za lajšanje simptomov trombocitopenije uporabite tabletirana zdravila Vikasol, askorutin, antiseptične biološke supozitorije, naftizin v kapljicah.

Jemanje tablet je namenjeno zaustavitvi krvavitev in krepitvi sten krvnih žil. Sveče so učinkovite za hemoroidno krvavitev, antiseptično delovanje in lajšanje bolečin. Kapljice za nos povzročijo zoženje nosnih žil v primeru krvavitve.

Ljudska zdravila in pravilna prehrana

Ljudska zdravila, ki jih preizkušajo številne generacije, predlagajo, kako po kemoterapiji dvigniti trombocite. Zeliščni čaji in decoctions brez dodatka alkohola v sestavi imajo lahko podoben terapevtski učinek.

Za pripravo zdravilne zeliščne juhe boste morali mešati cvetove kamilice, vrečko za pastirje in liste poprove mete v razmerju 1: 2: 2. Nastalo zmes je treba vlije 250 ml hladne vode in požar. Ko zavre, kuhamo še 15 minut. Orodje vzamemo ohlajeno 100 ml dvakrat na dan.

Kopriva, znana po svojih koristnih učinkih, lahko poveča tudi raven krvnih celic. Če želite to narediti, uporabite svež sok kopriva ali pripravite decoction iz listov suhe rastline.

Podpirajte telo čaja iz bokov, rmana, citronke, sadja in listov jagod. Poleg tega ljudski zdravilci priporočajo uporabo sezamovega in lanenega olja.

Uporaba narodnih zdravil je nesprejemljiva brez odobritve zdravnika.

Vzporedno z ljudskimi zdravili bo uravnotežena prehrana pomagala pospešiti proces okrevanja telesa.

Koristno bo redna uporaba izdelkov z ustrezno vsebnostjo vitaminov, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, mineralov.

To vključuje vključitev svežega sadja in zelenjave v prehrano, ki povečuje nizko raven trombocitov in vsebuje zadostne količine vitamina C.

Pomembna je prisotnost bolnih mandljev, orehov in pinjol, rdečega kaviarja in stročnic. Koristne so tudi vse vrste zelenja in njihovo dodajanje hrani v velikih količinah.

Med začimbami je, da se odločijo za koriander, klinčke, žafran.

Prepovedana je uporaba alkoholnih pijač, ki imajo depresiven učinek na nastanek rdečega kostnega mozga.

Da bi zaščitili sluznico ustne votline in prebavnega trakta, je potrebno skrbno obdelati in zmeljemo zaužito hrano. Potrebno bo izključiti iz menija grobo in trdno hrano, ki lahko povzroči notranje krvavitve v fazi poslabšanja bolezni.

Prognoza za trombocitopenijo

Prognoza za trombocitopenijo je ugodna. Večinoma je odvisno od:

  • značilnosti osnovne bolezni;
  • ustrezne metode zdravljenja;
  • prisotnost in narava poteka zapletov.

Pri poznem zdravljenju obstaja tveganje za smrtno nevarno notranjo krvavitev, hemoragični sindrom, anemijo in povečano vranico.

Po trpljenju trombocitopenije, občasno, enkrat na šest mesecev, se priporoča splošni krvni test za redno spremljanje stanja telesa.

Raziskave

Novo odkrito trombocitopenijo je treba potrditi s ponovljeno analizo in mikroskopijo krvnega razmaza.

  • Mikroskopska preiskava blood stikom ustreznem pseudothrombocytopenia odpraviti adhezije trombocitov (povzročene EDTA antikoagulant pri frekvenci 0,1%) in lahko izvaja odkrivanje takšnih diagnostičnih tipke kot levkemične celice, pleskanje leykoeritroblasticheskoy anemijo, velikanske trombocite (npr anomalija-Maj Hegglina) velike trombocite (npr. v primeru idiopatske trombocitolenske purpure), majhne trombocite (npr. pri Viscott-Aldrichovem sindromu), fragmentacija eritrocitov (DIC, trombotični trombocitopen) purpura).
  • Patološka koagulacija v kombinaciji s trombocitopenijo nakazuje možnost DIC, bolezni jeter ali, redko, Willebrandove bolezni tipa B II.
  • Mikroskopski pregled brisa kostnega mozga pomaga razlikovati odpoved kostnega mozga od drugih vzrokov trombocitopenije.
  • Določanje protiteles proti trombocitom ni pomembno za standardno diagnozo in zdravljenje bolnikov, vendar je lahko v določenih okoliščinah uporabno, na primer za odkrivanje anti-HPA-1A pri neonatalni aloimunski trombocitopeniji.

Klinična slika

Spontana krvavitev s številom trombocitov nad 50 × 10x9 / l je redka. Ko postane njihova raven nižja, se lahko pojavijo majhne krvavitve (purpura, krvavitve iz nosu). Če ni sočasno s koagulopatijo ali okužbo, so resne spontane krvavitve (GCC, hematurija, krvavitve v možganih) z ravnijo trombocitov nad 10x10x9 / l malo verjetne.

Za tako stopnjo je tveganje za krvavitev manjše pri idiopatski trombocitopenični purpuri kot pri kostnem mozgu, verjetno zaradi dejstva, da je več mladih trombocitov s purpuro.

Predoperativna priprava

  • Pred izvedbo načrtovane operacije je treba pojasniti etiologijo trombocitopenije, saj bodo ustrezni preventivni ukrepi odvisni od osnovnega vzroka.
  • Majhne postopke, kot je biopsija kostnega mozga, lahko izvajamo brez podpore trombocitov, z ustreznim pritiskom rane.
  • Pri izvajanju postopkov, kot so centralni katetri, transbronhialna biopsija, biopsija jeter ali laparotomija, je treba raven trombocitov dvigniti na vsaj 50x10x9 / l.
  • Za izvajanje lumbalne punkcije, epiduralne anestezije in operacij na kritičnih področjih, kot so možgani ali oči, je treba število trombocitov povečati na 100x10x9 / l.
  • V primeru idiopatske trombocitopenične purpure se transfuzije trombocitov izvajajo, ko pride do močne krvavitve. Priprava za operacijo vključuje predvsem uporabo steroidnih hormonov ali velikih odmerkov imunoglobulinov.

Transfuzija trombocitov

  • Standardni terapevtski odmerek za odraslo osebo (6 enot) vsebuje> 240x10x9 / l trombocitov in v povprečju poveča število trombocitov z (20-40) x10x9 / l, če ni oteževalnih dejavnikov, kot je sepsa ali splenomegalija.
  • Trombocite je treba transfuzirati prek novega sistema za transfuzijo krvi ali prek posebnega sistema za transfuzijo trombocitov (običajno na njih).

Perioperativno in pooperativno zdravljenje

  • Prizadevanja za zmanjšanje travme in doseganje kirurške hemostaze so upravičena.
  • Spremljajte število trombocitov in transfuzijo trombocitov, kot je potrebno, da ohranite varno raven, dokler ne dosežete dobrega celjenja ran.
  • Če se kapilarna krvavitev nadaljuje na ravni trombocitov> 50x10x9 / l, se lahko pojavi sum na razvoj DIC. Če to potrjujejo koagulacijski testi, je treba določiti FFP in krioprecipitat.
  • Izogibajte se intramuskularnim injekcijam in uvedbi analgetikov, ki vsebujejo aspirin ali NSAID.
  • Ne smemo pozabiti, da okvarjena funkcija trombocitov pri ledvični odpovedi ali aspirin lahko povzroči krvavitev tudi pri normalnem številu trombocitov. V primeru odpovedi ledvic se lahko njihovo izboljšanje delovanja doseže z dajanjem 40 μg desmopresina na 50 ml fiziološke raztopine 30 minut.

Kako povečati trombocite

Trombocitopenija pomeni pretirano zmanjšano število trombocitov v krvi. Trombociti, včasih imenovani trombociti, so odgovorni za kazalnike strjevanja krvi. Običajno je njihova raven 150.000 na mikroliter krvi. Če je njihova vsebnost nižja, potem govorijo o prisotnosti trombocitopenije.

V večini primerov ne predstavlja nevarnosti za življenje in ponavadi ne povzroča resnih zdravstvenih težav, le nevarne so njene hude oblike, ki lahko povzročijo obsežno krvavitev.

Pojav trombocitopenije lahko povzročijo različne vrste bolezni ali jemanje določenih zdravil.

Trombociti z izredno majhnimi velikostmi so bistveno manjši od eritrocitov ali rdečih krvnih celic. Bitszocero, ki kroži skozi sistem krvnega pretoka, v krajih poškodb plasti, oblikuje grozde. Da bi preprečili izgubo krvi, se zdi, da se trombociti držijo med seboj, da tvorijo pluto.

Simptomi trombocitopenije

Trombocitopenija praviloma ne kaže nobenih značilnih simptomov. To patologijo najdemo najpogosteje naključno, ko opravimo krvno preiskavo v povezavi s popolnoma drugačno boleznijo ali rutinskim pregledom. Kljub temu lahko izberete najpogostejše manifestacije:

• krvavitev iz dlesni;

• obilne vrste menstruacije, možne krvavitve med njimi;

• prisotnost petihiuma, ki je na koži ravno rdeče pike velikosti glavice, najpogosteje se opazijo na nogah in stopalih, včasih v skupinah;

• prisotnost ekhimoze, tj. krvavitev v koži, ki je modre ali vijolične barve, pozneje se spremeni v rumeno ali zelenkasto in izgleda kot modrica.

Trombocitopenija, ki se pojavi v hudi obliki, lahko povzroči veliko izgubo krvi med poškodbami. Če je število trombocitov v krvi večje ali enako 50.000 / μl, potem ni krvavitve, če je tkivo poškodovano. Če njihova vsebnost pade na 10 000 - 20 000 / μl, obstaja nevarnost spontane krvavitve.

Manjše krvavitve se lahko pojavijo pri dovolj visoki ravni trombocitov, med njimi so krvavitve iz dlesni in nosu.

Zdravljenje trombocitopenije

• Prednizon. To zdravilo spada v razred steroidov, ima nekaj podobnosti z drugim hormonom - kortizonom. Ima veliko število indikacij, od katerih je ena imunska trombocitopenična purpura.

Pozitivni učinek v tem primeru je blagodejni učinek prednizona na preveč aktivni imunski sistem, ki lahko povzroči prekomerno povečanje števila trombocitov.

Za ljudi, okužene s HIV, je problematično, da jemljejo to zdravilo, ker zavira že tako zmanjšano aktivnost imunskega sistema v njih.

• Gama Globulin. To zdravilo se običajno uporablja v kombinaciji s prednizonom, lahko pa ga dajemo tudi kot neodvisno sredstvo. Odkapanje se izvede v 4-6 urah 1-krat v 1-3 dneh.

• Anti-globulin se predpisuje samo nekaterim bolnikom s trombocitopenično purpuro. Uporablja se v obliki intravenskih injekcij, mehanizem njegovega delovanja pa je, da preprečuje uničevanje plakov Bitscocero vranice.

• Odstranitev slezine ali splenektomija. V primerih, ko so trombociti napadeni z avtoprotitelesi, jih mora uničiti. Zdi se, da lahko njegova odstranitev prispeva k zdravljenju imunske trombocitopenične purpure. Toda ta metoda se uporablja le v skrajnih primerih, ko manj radikalne metode zdravljenja niso bile uspešne.

Zdravljenje z glukokortikoidi

Uporaba glukokortikoidov pomaga povečati raven trombocitov v glavnem delu bolnikov. Hkrati se lahko učinkovitost določenega odmerka določi le empirično. Zato odmerka 1,5 mg / kg ni mogoče šteti za učinkovitejšega od odmerka 0,5 mg / kg. Na začetku zdravljenja odraslega bolnika je odmerek prednizona 40-80 mg na dan, injicira pa se po 15 mg vsakih 6 ur.

Drugi glukokortikoidi nimajo jasnih prednosti pred prednizonom. Za intravensko dajanje je treba dati prednost hidrokortizonu, ki ga predpišemo po 200-300 mg na dan 3-4 tedne pred nastopom popolne ali delne remisije.

Pod popolno remisijo pomeni sočasno zmanjšanje krvavitve in povečanje števila trombocitov v krvi. Remisija je delna, če se krvavitev ustavi, vendar se število krvnih ploščic v krvi ne poveča.

Po dosegu remisije lahko odmerek zdravila hitro zmanjšamo - zmanjšamo za 5 mg na dan in dosežemo 30-40 mg. Po tem se zmanjšanje dnevnega odmerka izvaja počasneje - 2,5-5 mg na teden.

Transfuzije trombocitov

Transfuzija ene tablete trombocitne suspenzije mora povečati vsebnost trombocitov v krvi za 5-10 X 109 v prvi uri. Če se takšno povečanje ne zgodi, se naslednja transfuzija šteje za nerazumno.

Drugi načini

V medicinski praksi obstajajo primeri učinkovitega zdravljenja z vinkristinom, azatioprinom, α-interferonom, ciklosporinom, ciklofosfamidom, aminokaproinsko kislino, z obsevanjem vranice, plazmaforezo itd. Vendar učinkovitost teh metod ni znanstveno utemeljena v multicentričnih s placebom kontroliranih študijah.