Apendicitis se je med nosečnostjo poslabšal: kaj ogroža mater in otroka

Vnetje slepiča ali slepiča je po medicinski statistiki diagnosticirano pri 3,5% nosečnic. Včasih lahko proces prenašanja otroka sproži napad.

Nosečnice ne upoštevajo vedno simptomov bolečine in jih povezujejo s svojim položajem. Neupoštevanje napada in kasnejše iskanje medicinske pomoči ogrožata resne zaplete.

Preberite v tem članku.

Narava bolečine pri akutnem apendicitisu

Bolniški sindrom pri tej patologiji je odvisen od njegove oblike, ki določa njen potek in manifestacijo simptomov.

Bolezen se razvije glede na vrsto akutnega slepiča, ki se v medicini deli na kataralno in destruktivno. Te oblike se razlikujejo v času razvoja simptomov: v primeru kataralne akutne bolečine se pojavijo v prvih 12 urah po nastopu vnetnega procesa, v primeru destruktivnih simptomov pa se lahko prvi znaki pojavijo po dveh dneh.

Splošni simptomi akutnega poteka patologije pri nosečnicah se ne razlikujejo od splošnih kliničnih, vendar se lahko različno izražajo glede na anatomsko lokacijo procesa in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V splošnem je bolezen povezana z nastankom bolečine v zgornjem delu trebuha, pred katero pogosto nastanejo neprijetni občutki na prebavnem sistemu: želodčne motnje, prekomerno nastajanje plina, napihnjenost.

Takšne simptome lahko opazimo v 24 urah po nastopu vnetja, po katerem se lokalizacija bolečine premakne v desno ilikalno regijo.

Značilne značilnosti bolečine pri akutnem apendicitisu so:

  • Bolečina se postopoma povečuje, če se pojavi nenadoma in nenadoma, potem pa gre za simptom drugih bolezni, na primer perforirane razjede želodca in dvanajstnika, napad holecistitisa ali pankreatitisa.
  • V akutnem napadu bolečina nima določene lokalizacije in je individualna. Pri nekaterih bolnikih se določi v popkovni regiji, v drugih - v epigastričnem.
  • Ko se boleča občutenja zmanjšajo, se njihov značaj spreminja iz periodičnih v trajne, občutki so dolgočasni, splošno stanje bolnika pa se izrazito poslabša.
  • Pri minimalni obremenitvi, na primer pri kašlju, se nelagodje izrazito poveča.

Med nosečnostjo je narava bolečine v akutnem poteku bolezni drugačna, saj povečana velikost maternice vpliva na lokacijo notranjih organov, takšne spremembe se pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Lokalizacija bolečine se premakne navzgor, simptomi pa postanejo manj izraziti.

Specifičnost manifestacij znakov akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi:

  • bolečina se nepričakovano pojavi in ​​ima rezalni značaj, medtem ko se ne ustavi niti za kratek čas;
  • nekaj ur po začetku napada se lokalizacija bolečine premakne v desno ilijačno regijo;
  • Nelagodje se poslabša, če ženska leži na desni strani in pritisne desno koleno na želodec;
  • ko leži na levi strani, se nelagodje nekoliko umiri.

Včasih se lahko v času poslabšanja patologije bolečina nekaj časa zmanjša, vendar to ni znak, da se vnetni proces umiri. Ravno nasprotno, to je lahko dokaz, da se je gnojna vsebina vnetne žarišča razširila v trebušno votlino, kar je prežeto z najresnejšimi zapleti v obliki peritonitisa.

In tukaj več o edemih med nosečnostjo v kasnejših obdobjih.

Drugi simptomi, ki kažejo na patologijo

Poleg ugotavljanja lokalizacije bolečine zdravnik opozarja na naslednje značilnosti bolnikovega stanja:

  • motnje prebavnega sistema;
  • zaprtje;
  • zmanjšan apetit;
  • zgaga;
  • slabost;
  • bruhanje.

Bruhanje je najnevarnejši simptom akutnega slepiča, saj je posledica razpoke vnetnega procesa in razlitja gnoja v trebušno votlino. Njegova prisotnost lahko kaže na razvoj peritonitisa.

Znak začetka vnetja je tudi povišanje temperature na 38–39 stopinj, mrzlica, šibkost.

Statistika prevladujočih simptomov pri apendicitisu pri nosečnicah

Posledice brez zdravljenja

Eden od najbolj nevarnih zapletov akutnega slepiča brez pravočasne pomoči je lahko peritonitis, to je prehod vnetja v trebušno votlino. Patologija je lahko dveh vrst:

  • omejeni peritonitis, ki z ustreznimi terapevtskimi ukrepi ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnika;
  • razlitje, to je takojšnji razvoj vnetnega procesa v trebušni votlini, ki lahko v neugodnih okoliščinah vodi do smrti pacienta.
Peritonitis

Serozni peritonitis se razvije v prvih 12 do 20 urah po prehodu vnetnega procesa v destruktivno fazo.

Druge nevarne posledice akutnega vnetja brez potrebnega zdravljenja so:

  • pojav infiltracije in razvoj adhezij;
  • pojav abscesa, to je pomemben poudarek gnojenja, ki lahko povzroči preboj gnojne vsebine v trebušno votlino ali druge notranje organe;
  • zastrupitev krvi (sepsa), ki jo lahko povzroči peritonitis ali neskladnost z antiseptičnimi ukrepi med operacijo za odstranitev slepiča.

Diagnostika bodoče matere

Med nosečnostjo simptomi akutnega slepiča morda niso očitni, pogosto so podobni znakom drugih bolezni notranjih organov, zato mora zdravnik bolnika skrbno pregledati in vzeti anamnezo. Pomembno je razlikovati to patologijo od, na primer, ablacije placente, prezgodnjega začetka poroda, preeklampsije.

Težko je diagnosticirati, da povečana maternica in rastoči trebuh otežita pregled. Poleg tega pri nosečnicah, še posebej za daljša obdobja, ni nobenega simptoma napetosti mišic trebušne stene, ki bi bil pogost za akutno vnetje.

Pri prvem pregledu je treba bolnika položiti na trdi kavč in jo pozvati, naj nakaže lokalizacijo bolečine v različnih položajih: na eni in na drugi strani na hrbtu. Nato se pregled opravi s palpacijo, kar je treba opraviti zelo previdno.

Obvezna za zanesljivo diagnozo akutnega slepiča pri nosečnicah je izvajanje vaginalnih in rektalnih preiskav, kot tudi pregled z uporabo instrumentalnih metod.

Za navadne bolnike je ultrazvok najbolj informativna diagnostična metoda, vendar v primeru nosečnic ta tehnika včasih ne daje vizualnega prikaza stanja dodatka, ker dodatek morda ni viden na monitorju zaradi povečane maternice. Istočasno je ultrazvok najboljša metoda za razlikovanje patologije od nevarnosti spontanega splava ali bolezni urogenitalnega sistema.

Potrebno je opraviti laboratorijsko preiskavo krvi in ​​urina. Prisotnost vnetnega procesa kaže na povečano raven levkocitov, pri oceni rezultatov testov pa je treba upoštevati, da se ta indikator pri nosečnicah razlikuje od norme. Tudi znak akutnega slepiča je hiter srčni utrip in prisotnost simptomov zastrupitve telesa.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

Edina metoda zdravljenja te patologije je resekcija vnetnega procesa, ki se lahko izvaja bodisi s pomočjo konvencionalne kirurgije bodisi z laparoskopijo.

Med tradicionalno operacijo pod lokalno anestezijo se reza naredi približno 10 cm dolgo nad območjem vnetljivega dodatka in dodatek odstranimo skozi prejeti dostop. Nadalje se uporabljajo šivi, ki se v odsotnosti zapletov odstranijo po približno tednu dni, odvisno od individualne sposobnosti regeneracije tkiv.

Ta metoda kirurškega posega za odstranitev dodatka je standardna in popolnoma varna, vendar po operaciji na bolnikovem želodcu ostane brazgotina, ki ženski kozmetične narave prinaša občutek neugodja.

Laparoskopija med nosečnostjo

Sodobnejša in manj traumatična metoda odstranjevanja dodatka je operacija, ki se izvaja z laparoskopsko metodo z uporabo optičnih instrumentov. V primeru nosečnosti je takšna operacija optimalna, saj se izvaja z majhno punkcijo sprednje trebušne stene. Takšen kirurški poseg ne pušča vidnih sledi na koži, ni povezan z bolečino in znatno skrajša obdobje okrevanja.

Edina pomanjkljivost te metode je njena nedostopnost, saj niso vse klinike opremljene z opremo za izvajanje takih kirurških posegov.

Če si želite ogledati, ali je med nosečnostjo varno opraviti operacijo, glejte ta videoposnetek:

Okrevanje po operaciji

Obdobje rehabilitacije v primeru nosečnosti naj poteka v kliniki pod stalnim nadzorom strokovnjakov, saj je povezana z določenimi značilnostmi.

Da bi preprečili različne zaplete v pooperativnem obdobju in preprečili morebitno prekinitev nosečnosti, se predpisujejo zdravila za sprostitev mišic maternice, da se zmanjša tveganje za nastanek poroda.

Poleg tega mora ženska jemati antibakterijska zdravila, ki so dovoljena v času poroda, da bi se izognili okužbi notranjih organov.

Za lajšanje nelagodja v obdobju okrevanja so nosečnice prikazane fizioterapevtske postopke, zlasti diatermijo v sončnem pleksusu in ledvenem delu. Takšne dejavnosti so dober preventivni ukrep za ponovno vzpostavitev funkcij prebavnega sistema in preprečevanje prezgodnjih porodov.

Od drugih sredstev brez zdravil bo akupunktura in druge metode refleksne terapije pomagale izboljšati stanje nosečnice.

Za preprečevanje kontrakcij maternice so predpisani vitaminski kompleksi, lahki pomirjevali in strogo mirovanje. Če se izogibanju materničnih kontrakcij ne more izogniti, mora bolnik z papaverinom jemati spazmolitike, na primer supozitorije.

Eden od možnih zapletov kirurškega posega za odstranitev apendicitisa med nosečnostjo je fetalna hipoksija in druge patologije, zato morajo zdravniki v primeru pojava poroda takoj po operaciji storiti vse, kar je v njeni moči, da bo ta proces potekal čim hitreje.

Prezgodnji porod se ne sme začeti takoj po operaciji, zato je treba po izpustu iz klinike v rizično skupino vključiti žensko. Pri posvetovanjih je treba opraviti redne preglede stanja nerojenega otroka, dodeliti ultrazvok in analizo stanja placente in plodov.

Če raziskava razkrije tveganje za intrauterine motnje pri plodu, je treba žensko namestiti v bolnišnico in določiti potek zdravljenja za izboljšanje stanja nerojenega otroka. Običajno ta tečaj vključuje glukozo, vitamine, zdravila za izboljšanje srčne dejavnosti in preprečevanje zgodnjega poroda.

Tukaj je več o tem, ali je hematom v maternici nevaren med nosečnostjo.

V večini primerov vnetje slepiča ne predstavlja grožnje niti materi niti otroku, še posebej, kadar se nanaša na specialiste pri prvih znakih patologije. Sodobne metode kirurških posegov lahko brez težav odstranijo proces in brez kozmetičnih napak, poleg tega pa takšne operacije bistveno zmanjšajo tveganje za splav in ne škodujejo nerojenemu otroku.

Akutni apendicitis se razvija neodvisno od nosečnosti. Bolj težko pa je razkriti.

Ne smemo pozabiti, da se ti simptomi včasih zamenjujejo s spolno prenosljivimi in vnetnimi boleznimi, apendicitisom, zunajmaternično nosečnostjo.

Pogosto obstajajo težave z zdravjem, na primer, v zgodnjih fazah poškodbe popka med nosečnostjo..serp-item__passage. apendicitis

Apendicitis in nosečnost - stanje ogroža

Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

Simptomi

Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16-18 tednih glavni simptom slepiča nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi po želodcu in se po 4–5 urah koncentrira na desni strani.

Druge manifestacije bolečine - zvišana telesna temperatura, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

  • povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
  • pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
  • povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desno stran.

Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

Od 20. tedna postane prepoznavanje bolezni težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo na desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodenja so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • naraščajoča maternica stisne in premakne dodatek gor in nazaj;
  • pojavlja se nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjšuje imunost;
  • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se nagnjenost k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predisponirajoči dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - slepiča pri nosečnicah je zelo nevarna, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18-20% primerov vnetje slepega asfalta vodi do različnih kirurških in porodniških zapletov - tveganje za prezgodnje rojstvo ali spontani splav se večkrat poveča, nastopi ablacija placente. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

Na sadje

Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok okužen z intrauterino in je pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

Pri nejasnih simptomih in neugodju ne smete odložiti obiska pri svojem porodničarju-ginekologu. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerna študija pretoka krvi;
  • laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali dodatek odstranite med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvoma. V primeru poznega kirurškega posega se pojavi perforacija sten procesa, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izločeno tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika delovanja se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici pojma disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano dolgo 6–8 cm in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. S težavo dostopa do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojev po 36–40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju se nosečnicam predpisuje terapija, namenjena reševanju otroka. Pri nevarnosti spontanega splava je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo med 5 in 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je smrtnost nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost med razvojem bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnoza in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

Apendicitis med nosečnostjo

Najpogostejši vzrok operacije med nosečnostjo je vnetje slepiča (vermiformni proces cekuma). Provokativni dejavniki za poslabšanje so številni - to je povečanje maternice, zaradi česar pride do premika in stiskanja procesa ter zaprtja, ki ponavadi prodrejo v infekcijo. Poleg tega je vzrok slepiča med nosečnostjo lahko kršitev imunskega sistema, kar vodi v spremembe v sestavi krvi in ​​nenormalno postavitev procesa.

V medicini obstajata dve glavni obliki te bolezni:

  • Kataralen ali preprost slepič. Običajno s preprosto obliko je dodatek vneta in povečana, vendar tkivo ostaja nepoškodovano.
  • Akutni destruktivni apendicitis. Ta oblika je nevarna gnojnica, perforacija sten aplikacij in prodiranje gna v trebušno votlino.

Da bi pojasnili diagnozo, predpisali laboratorijske krvne preiskave, mikroskopijo urina in ultrazvočno analizo trebušne votline. Ampak samo med laparoskopijo lahko zanesljivo diagnozo vnetnega procesa.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi

Značilni znaki bolezni pri nosečnicah so popolnoma enaki kot pri vseh drugih bolnikih. Toda sama po sebi, nosečnost otežuje prepoznavanje vnetja dodatka, zlasti v drugi polovici obdobja nošenja otroka. Številni simptomi veljajo za normalne za ženske v položaju.

Klinična slika "akutnega trebuha" je izravnana zaradi fizioloških, hormonskih in presnovnih sprememb. Lega notranjih organov se spreminja z rastjo maternice: cekum in njegov proces naraščata, zaradi česar se bolezenski sindrom nahaja na nekonvencionalnem mestu. Pojav, kot so navzea in bruhanje, sta neločljivo povezana s toksikozo, zato ženska ne sme takoj opozoriti na začetek patološkega procesa. Palpacija slepiča med nosečnostjo ne čuti bolečine tako izrazito zaradi raztezanja in oslabitve mišic trebušne stene.

Kljub temu so za razvoj bolezni značilni znaki, ki omogočajo strokovnjaku, da predlaga vnetje procesa:

  • Povečana telesna temperatura (vrednosti v danki in pod pazduho imajo razliko v eni stopnji);
  • Tahikardija, hitro plitko dihanje, napetost v trebuhu;
  • Nenadni napadi dolgočasne in kolikaste bolečine, ki trajajo od 2 do 24 ur. V ležečem položaju na desni strani se bolečina dramatično poveča zaradi pritiska ploda na dodatek;
  • Slabost, včasih spremlja bruhanje.

Med drugimi simptomi slepiča med nosečnostjo je mogoče opredeliti atipične manifestacije z nenormalno lokacijo procesa. Torej, z nizko postavitev, ko je meji z mehurjem, lahko pride do znakov cistitisa - pogosto uriniranje, bolečine, dajanje v noge in presredek. Če je dodatek visok, pod jetri, se pojavijo simptomi gastritisa z značilnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, slabostjo in celo bruhanjem.

Po ugotovitvi diagnoze, ne glede na obdobje nosečnosti in obliko slepiča, se vnetje odpravi le na operativen način. Čim prej se ugotovi bolezen, manjše je tveganje za otroka in nosečnico. Zato se v primeru sumljivih bolečin v trebuhu nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

V sodobnih pogojih lahko operacijo odstranjevanja vnetega organa izvedemo na dva načina. Pri tradicionalni metodi se predvideva abdominalna disekcija nad območjem, kjer se nahaja dodatek. Kirurg naredi rez, katerega dolžina je 10 cm, in reže postopek. Nato uporabimo šive, ki se ob normalnem zdravljenju odstranijo 5-7 dni po operaciji.

Nov način odstranjevanja apendicitisa med nosečnostjo - laparoskopija, ki se izvaja s pomočjo optičnega sistema. V tem primeru se peritoneum prebije na ravni slepiča in izloči bolni organ. Prednosti tega načina zdravljenja so očitne: pooperativna bolečina se zmanjša, rehabilitacijsko obdobje je veliko lažje in hitrejše, po operaciji ni dolge ožilja. Laparoskopija je optimalna rešitev za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki imajo otroka.

V nekaterih primerih lahko hiter razvoj destruktivnega apendicitisa povzroči tveganje za splav. Kljub temu oblika slepiča in trajanje prenašanja otroka nikakor ne pomenita tega. Zelo redko strokovnjaki uporabljajo carski rez. Potreba po prekinitvi nosečnosti se lahko pojavi v primeru prevelike maternice, ko zapre dostop do postopka in ovira operacijo.

Da bi se izognili hudemu izidu, se mora ženska po operaciji strogo držati priporočil zdravnika, biti pod posebnim nadzorom, saj je v prvih dneh rehabilitacije tveganje zapletov zelo visoko.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice

Poleg grožnje s spontanim splavom pri odstranjevanju vnetja med nosečnostjo prihaja tudi do drugih zapletov:

  • Fetalna hipoksija;
  • Postoperativna okužba;
  • Črevesna obstrukcija;
  • Prezgodnja odcepitev placente;
  • Kontraktilne patologije maternice;
  • Poporodna krvavitev.

V primerih, ko so učinki slepiča med nosečnostjo patološke narave in lahko vodijo do nepravilnosti v razvoju ploda in poslabšanja stanja bodoče matere, je predpisano ustrezno bolnišnično zdravljenje.

Po izpustu iz bolnišnice so nosečnice ogrožene zaradi nevarnosti prezgodnjega poroda, ki se lahko pojavi bodisi takoj po operaciji bodisi nekaj časa kasneje. V zvezi s tem so zdravniki dolžni izvajati preventivne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Opekline slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutna slepiča pri ženskah je v tem primeru nekoliko pogostejša kot pri drugih predstavnikih pravične spolnosti.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. Povzroča ga rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in s tem povzroča vnetje.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pride v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega ni vsaka priloga enaka.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom ni mogoče takoj določiti bolečine in jih odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ki ležijo na njihovi desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je omeniti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečino pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizkim položajem slepiča, ko je omejen z urinarnim sistemom, se lahko bolečina izgubi v nogah, v presredku, pri ženski se lahko pogosto pojavi uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjamo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na bodočega otroka. Najpogostejši zaplet je nevarnost prekinitve nosečnosti v kasnejšem obdobju. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih razkroja posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko visoka telesna temperatura, bolečina (včasih precej huda) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju kaže na prisotnost slepiča pri nosečnici. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Prav tako je možno diagnosticirati bolezen z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen zaključek za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se bodo nenehno spremljali, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi izvedli operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnicah izvajajo tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom se osuši, ko uporabljamo odtoke, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa se pojavi veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija vam omogoča najbolj natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih zdravniki skrbno izbirajo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Preprečuje se tudi prezgodnji porod in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto je predpisano posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in zgodnji porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so imele operacijo apendicitisa, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja nosečnosti, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, da boste dobili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje izgona plodu se skrajša tako, da se izreže presredek, tako da se šivi, ki nastanejo med operacijo, ne razlikujejo.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo porod v vsakem primeru potekal pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodno krvavitev in druge nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, drugače pa se je vredno v celoti zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja slepiča pri nosečnicah - ali je možno opraviti operacijo?

Med nosečnostjo lahko noseča ženska doživlja bolečine v trebuhu, ki jih bodoče mame vedno povezujejo s svojim stanjem. Pogosto bolečino povzročajo različna ne-patološka stanja med nosečnostjo, včasih pa se bolečine v trebuhu pojavijo iz popolnoma drugih razlogov, na primer med razvojem slepiča.

Kaj je apendicitis in zakaj se pogosto pojavlja med nosečnostjo?

Vnetje dodatka ni vedno resna bolezen, vendar lahko med nosečnostjo postane precej nevarno, zato je pomembno vedeti. Vnetje dodatka se imenuje apendicitis, v kirurški praksi pa je to vnetje najpogostejše od vseh kirurških patologij organov trebušne votline.

Mala anatomija

Na področju slepega črevesa poteka proces črvov, ki se imenuje dodatek, ki se konča z slepim koncem na eni strani. Na drugi strani je vstavil v cekum, v njegovo steno. V notranjosti dodatka je votlina, ki je lahko v notranjosti napolnjena s sluzom ali črevesno vsebino.

Dodatek se običajno nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, včasih pa je na drugem mestu. Lahko se spusti do medeničnega predela ali se močno dvigne, se giblje pod jetri. Zato je pravočasno diagnosticiranje slepiča s tako atipično lokacijo zelo težko.

Zdravniki še niso povsem pojasnili natančnih razlogov za pogost pojav apendicitisa pri nosečnicah, vendar pa se pojavijo nekatere hipoteze o njegovem pojavu:

  • Prvič, verjame se, da je lumen dodatka, ki se odpre v slepo črevo, blokiran. To se lahko zgodi zaradi fekalnih kamnov - koprolitov, ki lahko motijo ​​pretok krvi v procesu, kar vodi do nastanka edema z aktivnim vnetjem.
  • Drugič, s povečanjem v smislu gestacije, raste maternica ženske, stisne del črevesja, kot tudi dodatek. To moti prekrvavitev sten in sčasoma vodi do vnetja.

Kako so različne vrste slepiča?

Razvijanje akutnega slepiča lahko pripišemo enostavnemu apendicitisu (kataralni) ali zapletenim, destruktivnim različicam:

  • Flegmono.
  • Gangrenous.
  • V skrajnih primerih perforirani pogledi.

Če apendicitis ne moremo pravočasno prepoznati in ga ne zdravimo, lahko rečemo, da zgoraj navedene faze predstavljajo en sam proces.

Da se slepiči razvijejo v takšni ali drugačni obliki, mora vnetni proces napredovati - in določen čas mora potekati:

  1. Vnetni proces na ozadju kataralnega slepiča se lahko razvije v približno 6-12 urah, pride do sprememb v dodatku, v sluznici.
  2. Flegmonična oblika apendicitisa se razvija približno 12-24 ur, s tem se spremeni sluznica, plast, ki leži pod sluznico slepiča, in celo delno lahko prizadenejo njene mišice.
  3. Gangrenozna slepiča se v povprečju pojavi v 1-2 dneh, s tem pa umrejo vse stene procesa in njegova mišična plast.
  4. Po 1-2 dneh pride do perforacije sten aplikacij zaradi vnetja in gnojenja. Skozi to luknjo v trebušni votlini teče vsebina črevesja, tako da se lahko razvije peritonitis.

Klinika za apendicitis

Kakšna oblika bolezni se razvije v apendicitisu, kakšne spremembe se pojavijo v njej, kjer je lokalizirana v trebušni votlini - odvisno je od tega, kako bo v dodatku prišlo do vnetja.

Video: Live live! - Kako se razvije akutna slepiča

Če je vnetni proces lokaliziran samo v procesu, in vnetje ne vpliva na peritoneum, potem njegova manifestacija ni odvisna od lokalizacije apendicitisa. V tej obliki se pogosto pojavi bolečina v trebuhu, ki se pogosto začne pod rebri, v epigastriju, vendar s poznejšim premikom v desni spodnji del trebuha. Pri takšnih bolečinah se lahko pojavita slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata.

Bolečine v trebuhu se lahko razlikujejo po moči - lahko so blage, sprejemljive, pojavljajo se na desni strani ali precej močne - in se kažejo v drugih oddelkih.

Specifičnost bolečine pri apendicitisu pri nosečnicah in značilnosti bolezni

Če gledamo iz maternice, ki raste s povečanjem trajanja nosečnosti, bolečina v trebuhu bolnika ni takoj očitna. Lahko se pojavijo nad lokacijo same maternice ali pa se lokalizirajo na desni strani pasu.

  • Če noseča ženska leži na desni strani, potem maternica pritisne na vneto območje - to poveča bolečino.
  • Če niso bili sprejeti potrebni ukrepi in se vnetje še naprej razvija, se lahko bolečina manifestira v predelu zgornjega dela sklepov na desni strani krila, v spodnjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Odvisno je od mesta, kjer maternica premakne slepo črevo s povečanjem trajanja nosečnosti.

Značilnosti apendicitis noseča

Ker nosečnice trpijo za toksemijo, je veliko težje prepoznati njihov apendicitis. Noseče ženske ne smejo doživeti draženja v trebuhu, ki se kaže v bolečini, ko zdravnik odstrani roko s pritiskom na trebušno steno.

Obstaja še ena značilnost, za katero je značilna lokacija procesa na atipičnem mestu:

  1. Če je dodatek visok pod jetri, bodo njegove manifestacije podobne znakom gastritisa: pojavi se slabost s bruhanjem in bolečina v predelu želodca.
  2. Če je lokacija procesa v predelu medenice v bližini mehurja, potem se pojavijo bolečine, ki opuščajo nogo ali presredek z zmanjšanim uriniranjem, kar simulira cistitis.

Možni zapleti slepiča med nosečnostjo - kako nevarna je bolezen?

Apendicitis je proces vnetja, zato ogroža plod, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto pride do zapletov, vodilni položaj pa je nevarnost spontanega splava, infekcijskih zapletov, ki se pojavijo po operaciji, ali črevesne obstrukcije.

Manj pogosto se pojavi placentni piling ali vnetje membran, ki se imenuje horioamnionitis, kar lahko privede do smrti otroka.

Okužbe in zapleti se pogosto pojavijo takoj po operaciji, v prvem tednu, zato nosečnice poleg antibiotikov, ki se uporabljajo po operaciji, predpisujejo tudi tečaj posebnih porodniških zdravil (tokolitikov).

Kako diagnosticirati slepiča pri nosečnici - znaki in simptomi slepiča med nosečnostjo

Da bi diagnosticirali apendicitis pri nosečnici, jo pregleda in podrobno vpraša, ali ima ženska pogosto bolečine, ko hodi, ali ko zdravnik pregleda trebuh. Pogosto se telesna temperatura lahko dvigne.

Če med apendicitisom vnetje prizadene trebušno votlino, se lahko v trebuhu pojavi ricoketna bolečina. Lokalizirani so v različnih delih, ko zdravnik pritisne na želodec, vendar na začetku bolečina ni močna, dramatično se poveča, če odstranite roko - potem pa se takoj zniža.

Prisotnost vnetja je mogoče zaznati s spremembo krvnega testa - levkocitoza, v začetnih fazah pa se lahko krvni test rahlo spremeni.

Poleg rutinskega pregleda in darovanja krvi za odkrivanje slepiča se lahko uporabi tudi ultrazvok. Z ultrazvočnim pregledom lahko prepoznamo vneto prilogo ali absces, vendar zaradi povečane maternice ni vedno vidna.

V redkih primerih, ko ne morejo pravilno diagnosticirati, se zatečejo k laparoskopiji - kirurški manipulaciji, ko so narejeni mikrorezki, in skozi njih v trebušno votlino vstavijo tanko cevko. Na koncu cevi je optika, s katero se v želodcu pregledajo vsi organi, 100% pa se ugotovi prisotnost slepiča.

Če je zaznana slepiča, in če obstaja taka priložnost - jo takoj odstranimo z istim orodjem. Običajno se med laparoskopijo uporablja splošna anestezija - ali epiduralna anestezija, ko se anestetična sredstva dajejo v predelu hrbtenjače in korenin.

Samo z laparoskopijo lahko dosežete natančen rezultat. Zato, če nosečnica sumi na slepo črevo, jo opazimo dve uri. In če sumi ne izginejo, delajo operacijo.

Kako je zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo - ali je možno, da nosečnica operira zaradi slepiča?

Edini način za zdravljenje slepiča je le njegova odstranitev. Pri nosečnicah uporabljamo isto metodo - laparoskopijo ali odprto intervencijo. Že pred operacijo se ženska zdravi z antibiotiki, kar pomaga zmanjšati pojav pooperativnih zapletov in bolezni.

Med nosečnostjo se izvajajo najbolj benigne operacije, zato se, če je mogoče, uporabi laparoskopija, saj jo bolnik lažje prenaša, manj zapletov in to je zelo pomembno med nosečnostjo.

Med takšno operacijo je možno opraviti tudi epiduralno anestezijo, zato se otroku zmanjša manj škode.

Ko se postopek nahaja na neprimernem mestu ali pa klinika nima potrebne opreme, se dodatek odstrani, kot običajno, s klasično operacijo. Rez se izvaja na prednji trebušni steni na različnih ravneh - odvisno je od trajanja nosečnosti.

V pooperativnem obdobju: obnovitev nosečnosti po odstranitvi slepiča

Gledanje nosečnosti po operaciji je težko. Kirurg mora opazovati ženske v razmerah, ki imajo dolgoletne izkušnje z njimi, biti sposoben vključiti v posvetovanja porodničar-ginekologi.

Da bi preprečili in zdravili morebitne zaplete, je potrebno, glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu, takoj in previdno, da ne bi dobili zapletov od ženske, dajo hladno in težo naprej.

  1. Način nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi, postopoma ga razširiti.
  2. Potrebno je skrbno izbrati sredstva, ki normalizirajo prebavni proces.
  3. Uporabljajo se lahko tehnike fizioterapije, ki izboljšajo delovanje črevesja in pomagajo ohranjati nosečnost.
  4. Bodite prepričani, da izberete antibiotike, ki nimajo negativnega vpliva na otroka.

Pri zdravljenju posebnih metod se uporabljajo predpisana zdravila s pomirjevalnim učinkom. Če se ton maternice poveča ali se pojavijo znaki njegovega zmanjšanja, potem so predpisani injekcije ali svečke s papaverinom, magnezijem, elektroforezo z vitaminom B1.

Posebni pogoji za nosečnice z apendicitisom

Po prenehanju nosečnice iz bolnišnice je zaradi posebnosti prezgodnjega poroda na posebnem računu v rizični skupini. Takšne ženske imajo posebne dogodke, da bi rešile nosečnost, in da je bil otrok rojen pravočasno.

Pri takih nosečnicah se plod opazuje v skladu s posebnimi protokoli, poseben odnos do njega pa je, kot če bi imel intrauterino okužbo. Še posebej skrbno spremlja njegov razvoj in stanje, pogosto pregledati, dopplerometrijo, ultrazvočne študije, preveriti hormonsko raven, CTG oceniti stanje ploda.

Če rezultati raziskave pokažejo znake hipoksije ali placentne insuficience, se ženski priporoči zdravljenje v bolnišnici.

Če po operaciji preteče malo časa, manj kot 3–4 dni pred porodom, je treba paziti. Da bi preprečili širjenje šivov na mestu zareza, je trebuh tesno ovit, ženska anestezirana z epiduralno anestezijo.

Med porodom se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje fetalne hipoksije in zmanjšanje njenega trpljenja.

Da bi pospešili rojstvo dojenčka, se v drugem obdobju opravi epiziotomija. Perinej se razreže, tako da poskusi ne povečajo intraabdominalnega tlaka, ker to po nedavnem posegu negativno vpliva na šive.

Obdobje po porodu običajno poteka, kot pri ženski brez operacije. Vendar pa se lahko zaradi nevarnosti okužbe dodatno predpisuje potek antibiotikov.

Ginekologi iz bolnišnice predpišejo žensko, ki je po rojstvu domov, ko je pri kirurških posegih koordinator, ko ni znakov zapletov in okužb ter po nastanku bogatih šivov.

Če po operaciji zadostuje čas pred začetkom poroda, je pri rojstvu potrebna posebna pozornost. Takšne nosečnice imajo lahko adhezije na področju šivanja, zaplete, povezane z porodom, in nenormalno delo zaradi poroda in krvavitve.

Apendicitis med nosečnostjo: kaj storiti

Metodično odstranitev slepiča ni zapleten proces, vendar obstaja veliko spremljajočih dejavnikov, ki otežujejo kirurški poseg v telesu. Tak zapleten dejavnik je nosečnost, zlasti v poznejših obdobjih, saj noben zdravnik ne more zagotoviti varnosti bodoče matere in otroka. Apendicitis med nosečnostjo postane pravi izziv za usodo, s katero se morajo noseča mati in njen zdravnik pravočasno spopasti.

Vzroki vnetja

Vzrok vnetja dodatka je v večini primerov enak: to je akutna reakcija na obilno razvijanje črevesne mikroflore v procesu. Ker je sestavljen iz velikega števila bezgavk, z najmanjšim povečanjem titra bakterij, se telo takoj odzove na spremembo mikrobioloških kazalcev z vnetnim procesom.

V bistvu mešana okužba z več skupinami anaerobnih bakterij (streptokoki, stafilokoki, dipokoki, Escherichia coli) vodi do vnetja. Nosečnost ni indikacija za pojav patologije, vendar je med ženskami v položaju, ki je neposredno usmerjen v razvoj. K temu prispeva globalno prestrukturiranje telesa nosečnice, zaradi česar se pogosto opazi povečanje peristaltike slepiča, njegovo upogibanje, stagnacija fekalnih mas, ki je značilna za kršenje zdrave prehrane. V tem stanju se v črevesnem dodatku ustvarijo idealni pogoji za nevarno mikrofloro.

Vzrok akutnega slepiča pri nosečnicah je lahko tudi podhranjenost nosečnice. S pretirano uporabo hrane, bogate z živalskimi beljakovinami, telo ustvarja idealne pogoje za hitro razmnoževanje škodljivih bakterij.

Simptomi

V povezavi s posebnim delovanjem telesa pri ženskah v položaju simptomov bolezni se nekoliko razlikujejo od standardnih indikatorjev. Razlog za to je premik procesa slepiča med raztezanjem trebušne stene. Zato je pomembno poudariti značilne simptome vnetja v splošnem ozadju neugodnega počutja nosečnice. Ti vključujejo predvsem:

  • slabost in bruhanje, ki sta spretno prikrita z značilnim položajem ženske s toksikozo;
  • bolečine v trebuhu, lokalizirane v prvem trimesečju v desnem zglobu. V kasnejših obdobjih se lahko lokalizirajo veliko višje od dodatka in celo povzročijo nelagodje v spodnjem delu hrbta ali hrbtenici;
  • težko dihanje in opazne splošne težave z dihanjem;
  • močna napetost in napihnjenost, ki se povečuje s preprosto palpacijo;
  • celotna telesna temperatura bolnika se je povečala na 37–38 stopinj;
  • palpitacije srca;
  • debela belkasta obloga na jeziku;
  • moteno uriniranje (redki simptom, ko pa se zdi, da mora ženska posebno skrbno paziti na lastno stanje uma).

Vpliv na plod

Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi apendicitisa, je naslednje pomembno vprašanje za nosečnico, kako to stanje vpliva na otroka. Trditev, da bolezen ne vpliva na otroka, ni mogoča. Od drugega trimesečja lahko vnetni proces v črevesju povzroči izgubo ploda, največje tveganje za spontani splav pa je resnično že od tretjega trimesečja.

Obstajajo primeri, ko lahko bolezen povzroči najhujšo patologijo - ablacija placente. Med tem postopkom se vezno tkivo, znano tudi kot placenta, prezgodaj loči od sten maternice, kar povzroči izgubo naravnega delovanja tega organa. Ta kršitev neposredno ogroža življenje otroka. Ta pojav je najbolj nevaren po 20. tednu nosečnosti, saj se v tem obdobju izgubi možnost samozdravljenja tkiv. Stopnja smrtnosti ploda je 1 od 6 primerov.

Tudi pri vnetju delov cekuma je možna okužba plodov membran reproduktivnih organov, zaradi česar je otrok okužen s patogeno mikrofloro, kar povzroča dodatno breme antibakterijskih zdravil. Ta pojav se večinoma pojavi po kirurški odstranitvi slepiča in zahteva obvezno obnovitveno terapijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologije slepega črevesa je zelo težko. Kot je navedeno zgoraj, lahko posebno stanje ženskega telesa med nosečnostjo zavaja celo izkušen zdravnik. Zdravniki že sumijo na takšno patologijo, ko se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu in njegovi okolici, tudi v mirovanju, še posebej, če jih spremlja povišana telesna temperatura. V tem primeru izvedite palpacijo trebuha. Če se bolečina po pritisku okrepi ali se da v bližino, zdravnik pokaže, da je prišlo do dodatnih motenj v delovanju. Naslednji korak je analiza urina. Znak patologije je povečana vsebnost levkocitov med mikroskopijo, kar kaže na močan vnetni proces v telesu. Vendar ta analiza ni indikativna, saj se levkociti v urinu povečajo zaradi vnetja ali okužbe, zato takšna analiza ne bo dovolj.

Najsodobnejši način diagnosticiranja patologije je ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega aparata lahko diagnostičar zlahka ugotovi spremembe v velikosti in debelini dodatka do diagnoze abscesa. Vendar pa ultrazvok daje pričakovani rezultat le v polovici primerov, saj oprema lahko vidi proces cekuma le pri polovici bolnikov. Ena najbolj natančnih metod laboratorijskega in instrumentalnega nadzora je laparoskopija. Samo z njegovo pomočjo lahko diagnostičar določi stanje trebušnih organov in njihovo patologijo. Med postopkom se v telo vstavi posebna kamera, ki kaže, kaj se dogaja v notranjosti na monitorju zdravnika. Laparoskopija je trenutno edina metoda, ki najbolj natančno določa vnetje v trebušni votlini.

Ali je možno rezati med nosečnostjo

To je ena izmed najbolj obravnavanih vprašanj na skoraj vseh medicinskih forumih. Nobena nosečnica ne želi imeti težav z apendicitisom med nosečnostjo s posledicami za otroka. Rezanje vnetje dodatka nosečnici ni le možno, temveč potrebno. Danes v terapiji ni drugih metod zdravljenja te patologije. Odstranitev ne sme biti strah, saj je preprosta in varna operacija, katere stranski učinki so zmanjšani na minimum. Toda zamuda pri odstranitvi lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka. Stalni vnetni proces lahko pridobi kronično obliko in vključi druge organe in sisteme, vse do spontanega splava, tudi v poznejših fazah. Zbrani v procesu odvajanja z visokim titrom patogenih bakterij lahko privedejo do okužbe ploda, kar lahko povzroči celo prekinitev nosečnosti.

Metode zdravljenja

Kako določiti apendicitis med nosečnostjo, smo ugotovili, to je treba obravnavati glavne metode za odpravo bolezni. Kot je bilo že omenjeno, vnetnega procesa ni mogoče ozdraviti, takšna patologija omogoča popolno odstranitev skozi kirurški poseg v telo. Na tej stopnji je treba ugotoviti, na kakšen način lahko in kaj je treba storiti.

Standardno delovanje

Pri tej vrsti kirurškega posega se v bližini predmeta, ki ga je treba odstraniti, naredi reza dolžine približno 10 cm, skozi katero zdravnik odstrani vneto prilogo in nato postavi več šivov. Poleg tega je v primeru abscesa na novo svežo rano prekrit drenažni sistem. S pomočjo gumijastih drenažnih cevi se problematično področje posuši. Po ugodni poti rehabilitacije lahko zdravniki po 7–10 dneh po operaciji odstranijo šive iz zareza. Ta vrsta operacije je v večini primerov standardna, vendar ima eno pomembno kozmetično napako - vidno brazgotino za življenje v spodnjem kotu trebuha. Kot najbolj kozmetično koristna možnost je v zadnjih letih priljubljena laparoskopska kirurgija.

Laparoskopija

Med laparoskopijo bolnik, kot v prvem primeru, prejme visoko kakovostno zdravstveno oskrbo, vendar v telo ni grobega vnosa. Pri tej vrsti manipulacije pacient naredi eno ali več majhnih lukenj na telesu, s katerimi zdravnik s pomočjo posebnih orodij pregleda in odstrani problematično področje črevesja v trebušni votlini. Ta postopek je praktično neboleč in ne zahteva velike količine zdravil proti bolečinam. Glavna pomanjkljivost laparoskopije je precej draga medicinska oprema, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Postoperativna rehabilitacija

Po odstranitvi dodatka je čas za rehabilitacijo. V tem obdobju je noseča ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov. Zdravniki izberejo varčno rehabilitacijsko pot, pri kateri se standardna sredstva in zdravila zamenjajo z mehkimi. V tem primeru je mogoče zmanjšati negativni vpliv zdravljenja na plod.

Kako se rojstvo

V večini primerov, po odstranitvi dodatka, rojstvo preide varno, še posebej, če je bila operacija izvedena v 1,5 meseca ali celo prej. Ženska v rojstvu otroka samodejno postane predmet dodatne pozornosti medicinske stroke. Sadje in potek njegovega razvoja sta pod najvišjim nadzorom. V primeru patoloških sprememb se nosečnica takoj pošlje v bolnišnico. Ko se porod pojavi v nekaj dneh po operaciji, se opravijo čim bolj pazljivo, pri čemer nadzorujejo stanje sveže rane in celovitost šivov. Preprečevanje se izvaja tudi za odpravo pomanjkanja kisika v otroku in skrajšanje obdobja izgona zarodka. ker to zmanjšuje tveganje razpokanih šivov.