Povečanje trebušne slinavke lahko govori o zelo nevarnih spremembah v telesu, vendar je skoraj nemogoče diagnosticirati to patologijo naenkrat. Trebušna slinavka je skrita globoko v trebušni votlini, povečanje palpacije ni mogoče zaznati in simptomi se včasih ne kažejo do zadnjega. Zakaj se železo poveča, katere diagnostične metode bodo pomagale prepoznati problem in kako izbrati pravo zdravljenje?
Razlogi za povečanje velikosti trebušne slinavke
Pomembno je razumeti: povečanje žleze ni diagnoza ali posebna bolezen.
Zdrava in povečana žleza
Takšna težava je lahko prirojena značilnost, lahko jo povzroči notranja okužba, vnetje ali disfunkcija same endokrine žleze. Ko se iz nekega razloga ne more spopasti s svojim delom, se v poskusih, da bi to nadomestila, opazno nabrekne.
Povečana trebušna slinavka se lahko manifestira na različne načine. Skupaj je (železo se enakomerno širi) ali razpršeno (en del nabrekne). Vzroki širitve trebušne slinavke se lahko zelo razlikujejo glede na vrsto patologije.
Razlogi za skupno povečanje
Akutno vnetje trebušne slinavke
Ta pojav se običajno pojavi pri akutnem pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke) ali poslabšanju kroničnega. V primeru bolezni so žleze pogosto prizadete s sosednjimi organi: jetra, vranica in podobno.
- genetska značilnost (oblika podkve ali obroča itd.);
- cistična fibroza;
- vnetje (akutno ali kronično);
- nalezljive bolezni (navadna ali črevesna gripa, hepatitis, sepsa);
- zastrupitev zaradi alkohola ali drog (poveča jetra);
- abdominalna travma;
- duodenalni ulkus in vnetje;
- avtoimunski procesi itd.
Vzroki za lokalno povečanje trebušne slinavke
Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov: glave, telesa in repa. Z lokalnim povečanjem se najpogosteje razširi glava in rep trebušne slinavke. Vzrok te patologije je pogosto pankreatitis, če se razširi na eno določeno področje organa. Glava žleze se nahaja poleg dvanajstnika, zato lahko tudi črevesne bolezni povzročajo težave s trebušno slinavko.
Vzroki za povečanje repa trebušne slinavke
Tumor v repni žlezi
- psevdocista pri akutnem pankreatitisu;
- absces (kopičenje gnoja v kapsuli);
- cistični adenom (benigni tumor);
- veliki maligni tumorji;
- v glavnem kanalu žleze.
- psevdocista (majhna votlina s tekočino, ki jo tvorijo tkiva glave);
- absces;
- adenom ali rak;
- duodenitis (vnetje sluznice dvanajstnika) s poškodbo črevesne papile;
- tumor ali brazgotina papile dvanajstnika 12;
- kamen v kanalu.
Vzroki za povečanje glave trebušne slinavke
Rak glave trebušne slinavke
- psevdocista (majhna votlina s tekočino, ki jo tvorijo tkiva glave);
- absces;
- adenom ali rak;
- duodenitis (vnetje sluznice dvanajstnika) s poškodbo črevesne papile;
- tumor ali brazgotina papile dvanajstnika 12;
- kamen v kanalu.
Simptomi povečanja trebušne slinavke
Znaki širitve trebušne slinavke so popolnoma individualni tako za odrasle kot za otroke. Včasih se bolezen razvije dolgo in asimptomatski, včasih se očitni simptomi lezije žleze začnejo skoraj takoj.
Bolečina v želodcu v zgornjem delu
Običajno se problem razglaša za bolečine različnih moči in lokalizacije. Lahko je boleče in boleče ali grize, kar je podobno rahlemu pekočemu občutku. Vir nelagodja je ponavadi v zgornjem delu trebuha, lahko ga da nazaj hrbtu ali levi roki. Pogosto skoči temperaturo, do visokih vrednosti.
Če sočasno z boleznijo trebušne slinavke trpijo jetra, se oseba sooča s simptomi kot so slabost, redno bruhanje, grenko erukcija in motnje blata (driska brez nečistoč v blatu). Ko je glava povečana, se lahko zaradi sosedstva dvanajstnika začne zaprtje in lahko se razvije celo črevesna obstrukcija.
Glavni znaki povečanja trebušne slinavke, ki bodo zdravniku pomagali narediti začetno diagnozo in napotiti bolnika na teste in postopke, so bolečine v trebuhu, slabost, povišana telesna temperatura in driska.
Diagnoza in zdravljenje
Če zdravnik sumi, da ima bolnik povečano trebušno slinavko, potem najprej izda napotnico za ultrazvok trebušne votline. Prav tako zahteva splošni in biokemični krvni test, analizo urina in druge študije - iz posebnih razlogov.
Na podlagi sklepa ultrazvoka in drugih rezultatov lahko gastroenterolog postavi diagnozo ali pošlje bolnika drugim zdravnikom. Torej, kadar obstajajo očitni simptomi akutnega pankreatitisa ali abscesa, je nujna hospitalizacija. Ugotovite, kaj je potrebno zdravljenje - konzervativno ali operativno, bo kirurg. Če je bil vzrok problema psevdocista, bi se kirurg tudi odločil, kaj bo naredil.
Kronično vnetje zahteva zdravljenje v bolnišnici z naknadnim opazovanjem s strani gastroenterologa. Včasih je potrebna endoskopska kirurgija (npr. V prisotnosti kamnov v kanalih). Kadar so znaki tumorja v trebušni slinavki, je potrebno posvetovanje z onkologom.
Kaj storiti, ko testi pokažejo povečanje žleze? Zdravljenje lahko vključuje več metod, odvisno od vzroka in stopnje bolezni:
- Posebna stroga prehrana.
- Supresija sekretorne aktivnosti trebušne slinavke (hormoni ali blokatorji histaminskih receptorjev).
- Sprejemanje umetnih encimov za normalizacijo delovanja prebavnega sistema.
- Kirurško zdravljenje (odstranitev prizadete lezije).
Prehrana s povečanjem trebušne slinavke
Dieta je obvezna.
Pri povečanju trebušne slinavke mora zdravljenje nujno vključevati posebno prehrano. Če simptomov osnovne bolezni ne spremljajo kršitve prebavil, je predpisana Pevznerjeva dieta št. 5.
Kaj storiti in kako jesti s tako dieto? Osnovna načela prehrane za zdravljenje trebušne slinavke so:
- Drobno hranjenje je najpomembnejša stvar. Morate jesti 5-6-krat na dan (3 polni obroki + 2-3 zdrave prigrizki).
- Odstotek beljakovin in ogljikovih hidratov v meniju mora biti standarden, količina maščobe mora biti močno omejena. Prednostno - celuloza in pektin.
- Hladno in vroče jedi ne morejo biti, tako da ne povzročajo simptomov draženja trebušne slinavke. Vsa hrana je samo topla.
- Trdna živila morajo biti omejena. Bolje je pripraviti jedi v obrisanem videzu (kaše, juhe s pire, obrisano meso itd.).
- Zelenjava in sadje, da poskusite jesti sveže, ne porjavitev in zazharki.
Samo naravne slaščice
S takšno prehrano je osnova jedi juha z malo maščobe juhe. Dovoljeno je malo maščobe svinjine, piščanca, ribe z malo maščobe. Mlečni izdelki, brez maščob, približno 200 gramov na dan. Lahko kašo, suh kruh, moke izdelkov - pusto. Za sladice - samo naravne sladkarije. To je džem, marshmallow, marshmallow, med, marmelada.
V skladu s prepovedjo, vse ocvrte, prekajene in začinjene jedi, mastno meso in ribe, konzervirana hrana. Stročnice in gobe niso priporočljive. Sorrel, čebula, redkev in česen je treba izbrisati iz menija. Tudi tovarniški bonboni, peko, soda in alkohol so nemogoči.
Povečanje trebušne slinavke je resen problem, vendar bo pravočasno zdravljenje pomagalo pri zdravljenju glavnega vzroka in odpravljanju neprijetnih simptomov. Zato je zelo pomembno, da prisluhnete svojemu telesu in v primeru najmanjših signalov o okvarah trebušne slinavke se posvetujte z zdravnikom.
Povečanje trebušne slinavke
Povečanje trebušne slinavke ni diagnoza, ampak le znak možnega poteka enega ali drugega patološkega procesa. Takšna motnja nima omejitev glede na starostno kategorijo, zato jo pogosto diagnosticiramo pri otrocih.
Veliko število predisponirajočih dejavnikov lahko povzroči spremembo velikosti tega organa. V večini primerov je vir bolezen, vendar obstajajo tudi drugi vzroki.
Simptome povečane trebušne slinavke določa bolezen, ki je povzročila to bolezen.
V začetnih fazah razvoja patologije ga je težko odkriti, vendar pa se lahko z napredovanjem diagnosticira bolezen z instrumentalnimi metodami.
Taktika terapije je v celoti odvisna od bolnikovega stanja in etioloških dejavnikov.
Etiologija
Trebušna slinavka je sestavljena iz delov, kot so glava, telo in rep. Organ se lahko v celoti poveča ali pa se en oddelki. V vsakem primeru bodo viri patološkega procesa različni.
Popolnoma povečan pankreas pri odraslih in otrocih, v veliki večini primerov, postane povezan z akutnim vnetnim procesom v tem organu. Ta pogoj lahko povzroči tudi:
- nastajanje kamnov, ki vodijo v blokado kanala;
- cistična fibroza je dedna bolezen, katere vzroki ostajajo neznani;
- zloraba alkohola;
- številne poškodbe in rane v trebušni votlini;
- potek infekcijske bolezni, kot je gripa ali hepatitis, črevesne okužbe, mumps ali sepsa;
- nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil, zlasti hormonskih snovi;
- prekomerna vadba;
- povečan kalcij v krvi;
- razvojne anomalije trebušne slinavke, zlasti obročasto ali podkvasto obliko, pa tudi prisotnost kolen in opornikov;
- žolčne diskinezije;
- prisotnost avtoimunskih procesov pri ljudeh, pri katerih telo proizvaja protitelesa proti lastnim zdravim celicam in tkivom;
- vnetje dvanajstnika, ki sega do glavne papile, v katero se odpre pankreatični kanal;
- hudo zastrupitev s hrano;
- ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca;
- kršitev lokalne oskrbe s krvjo - pogosto nastane na podlagi žilne ateroskleroze, kompresije neoplazme ali nenamerne ligacije med medicinskim posegom.
Vendar pa v vseh primerih potek pankreatitisa ne povzroča sprememb v volumnu celotnega organa. Ni redko stanje, ko je patološki proces aktiven v glavi, telesu ali repu trebušne slinavke. Med diagnostičnimi aktivnostmi pa lahko ugotovimo druge bolezni, ki vodijo do odstopanj od normalne velikosti enega ali drugega strukturnega dela trebušne slinavke.
Povečanje repa trebušne slinavke je torej posledica:
- nastajanje psevdociste, ki je posledica pankreatitisa;
- nastajanje abscesov, napolnjenih z gnojno tekočino;
- benigni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva;
- onkološki proces, pri katerem so nove rasti velike in stisnejo rep tega organa;
- kamen, katerega lokalizacija je virungov kanal, ki se nahaja v telesu žleze.
Povečana glava trebušne slinavke se pojavi zaradi:
- prisotnost psevdociste ali abscesa v tej strukturni coni;
- metastaze raka z bližnjimi notranjimi organi ali malignim tumorjem;
- prisotnost cističnega adenoma;
- duodenitis, ki vodi do vnetja majhne papile dvanajstnika, v katero se odpre dodatni kanal, ki se nahaja v glavi trebušne slinavke;
- brazgotinjenje ali pojav tumorja v majhni papili dvanajstnika 12;
- videz kamnov.
Vsi zgoraj navedeni etiološki dejavniki vodijo do tega, da se med prehodom instrumentalne diagnostike pokaže stanje, pri katerem se trebušna slinavka poveča pri otroku ali odraslem.
Glavne skupine tveganja so:
- ljudi, ki že vrsto let pijejo alkohol ali kajenje cigaret;
- dojenčki med zobmi;
- mladostniki v prehodni dobi;
- dojenčki, ki se prenašajo na umetno prehrano;
- osebe, v katerih prevladujejo mastne, slane in začinjene hrane. Zato je prehrana pomemben del terapije.
Razvrstitev
Glede na razširjenost patološkega procesa se povečanje trebušne slinavke razdeli na:
- razpršena - sprememba volumna celotnega telesa;
- lokalno - diagnosticiramo odstopanje od norme samo enega strukturnega dela. Glava ali rep tega organa se lahko poveča.
Simptomatologija
Povečanje trebušne slinavke pri otroku in odrasla oseba poteka individualno. V nekaterih primerih patologija morda dolgo ne kaže nobenih simptomov. V takih situacijah se motnja diagnosticira popolnoma naključno med prehodom instrumentalnih preiskav za identifikacijo popolnoma drugačne bolezni ali preventivnega ukrepa.
Najpogosteje se ta organ poveča zaradi vnetnega procesa, ki se pojavlja v njem, zato ima bolezen izrazite simptome. Prva klinična manifestacija je bolečinski sindrom, ki je lahko akuten ali bolan. Kraj lokalizacije bolečine - zgornji del trebuha. Pogosto se bolečina izžareva v hrbet ali levo roko.
Če se glava trebušne slinavke poveča, se glavni simptomi poleg bolečine štejejo za motnjo pri blatu, ki se izraža v obliki driske. Pojav takšnih manifestacij je posledica bližine prizadetega organa do dvanajstnika.
Trebušna slinavka in jetra sta med seboj povezana organa, kar povzroča, da drugi trpi zaradi bolezni enega. Pri takih kršitvah je mogoče upoštevati znake poškodbe jeter:
- napadi slabosti, ki se skoraj vedno konča z zastojem;
- grenko belching;
- pojav grenkega okusa v ustih;
- obilna driska;
- zmanjšan apetit;
- sprememba tonusa kože in sluznice. Pogosto je zlatenica blaga.
Klinični znaki povečanja trebušne slinavke pri otroku bodo nekoliko drugačni:
- vztrajna navzea, vendar se gaganje le redko opazi;
- povečano znojenje;
- bleda koža;
- težo in nelagodje v želodcu;
- občutek bolečine za rebri;
- šibkost in utrujenost;
- močan glavobol in omotica;
- znatno povečanje temperature;
- popolnega pomanjkanja apetita.
Pri dojenčkih, ki še ne vedo, kako govoriti, bodo glavni simptomi te patologije:
- močan jok;
- nenaravna drža otroka - otroci potiskajo noge v želodec;
- vročina
- obilno bruhanje.
V primeru enega ali več zgoraj navedenih simptomov pri odraslem ali otroku je treba čim prej poiskati ustrezno pomoč, saj obstaja možnost poškodbe ne samo trebušne slinavke, temveč tudi notranjih organov, kot so vranica in jetra.
Diagnostika
Ugotavljanje pravilne diagnoze je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod. Vendar pa mora gastroenterolog pred imenovanjem osebno opraviti več manipulacij, med drugim:
- podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - za prvič in podatke o resnosti simptomov;
- seznanjanje z zgodovino bolezni in zgodovino pacientovega življenja - za identifikacijo možnega vzroka za povečanje trebušne slinavke;
- temeljit fizikalni pregled pomeni palpacijo celotne površine trebuha, pregled kože in belega ter merjenje temperature.
Glavni instrumentalni pregled je ultrazvok - s to metodo lahko diagnosticirate celotno spremembo volumna trebušne slinavke, da se pokaže, da se poveča rep pankreasa ali glave tega organa. Poleg tega bo takšen diagnostični ukrep omogočil odkrivanje psevdocist, kamnov in tumorjev, ki lahko postanejo vir patologije. Alternativa ultrazvoku so CT in MRI.
Laboratorijski testi krvi, urina in blata so lahko potrebni za pojasnitev osnovnega vzroka za povečanje organov.
Zdravljenje
Taktika terapije je praviloma odvisna od okoliščin, ki so privedle do tega, da je trebušna slinavka začela rasti. Na primer:
- v primerih akutnega vnetja ali nastanka razjed je nujna hospitalizacija bolnika. Kirurg se bo odločil za konzervativno ali kirurško zdravljenje;
- ko se odkrijejo psevdociste in konkrementi, se prikaže operacija;
- med onkološkim procesom se izvaja kemoterapija, obsevanje ali kirurška ekscizija tumorja;
- če je vzrok kronični pankreatitis, potem bo gastroenterolog oblikoval individualno taktiko zdravljenja.
Zdravljenje z drogami je namenjeno prejemanju:
- encimatska sredstva;
- IPP;
- hormonske snovi;
- blokatorji histaminskih receptorjev.
Absolutno vsi bolniki, ne glede na starost, morajo upoštevati dieto, pogosto dodeljeno tabeli prehrane pet, kar vključuje popolno zavrnitev:
- surovo sadje in zelenjava;
- mastna, začinjena in slanina;
- Prekajena živila in sladkarije;
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- gazirane pijače.
Hkrati pa prehrana vključuje obogatitev prehrane:
- dietne vrste mesa in rib;
- izdelki iz posnetega mleka;
- Pečeno sadje;
- dušene zelenjava;
- sušeni kruh;
- kaše.
Najbolje je jesti v majhnih količinah, ne manj kot petkrat na dan, in kuhati jedi s kuhanjem, paro, dušenjem in peko.
Preprečevanje
Za takšno motnjo ni posebej oblikovanih preventivnih ukrepov. Ljudje morajo upoštevati skupna pravila:
- voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
- upoštevajo prehranske smernice;
- jemljite zdravila samo, kot to predpiše zdravnik;
- pravočasno zdraviti tiste bolezni, ki lahko vodijo v povečanje trebušne slinavke.
Poleg tega je priporočljivo, da odrasle in otroke večkrat letno pregleda gastroenterolog.
Zdravljenje povečane trebušne slinavke
Pankreas, kot del prebavnega sistema, proizvaja snovi za razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, kot tudi insulina za zaužitje glukoze v tkiva. Bolezni motijo funkcijo, kar se kaže v povečanju njegove velikosti. Povečana trebušna slinavka se navadno odkrije po naključju na rentgenskih posnetkih ali MRI.
Funkcije
Trebušna slinavka, dolga 16-23 cm, se nahaja v trebušni votlini za želodcem in pred hrbtenico ter aorto. Ima tri področja:
- glava - se nahaja na desni, obdana z dvanajstnikom;
- rep - postavljen na levo poleg vranice;
- telo je v sredini, blizu ledvenih vretenc.
Funkcionalno je trebušna slinavka razdeljena na prebavne in endokrine dele. Večina celic proizvaja sokove, ki se v majhnih kanalih združujejo v eno veliko - glavno. V dvanajstnik se izliva skozi papriko, ki je večkratna. Bikarbonat se zmeša z encimi in alkalizira sok trebušne slinavke.
Glavni kanal se običajno združi z žolčem, ki prejme žolč. Na stičišču se oblikuje ampula v glavi žleze, kjer tekočine vstopajo v črevo.
Zakaj je povečana pankreasa za odrasle? Razlog za to je pomanjkanje encimske aktivnosti, zamašitev kanalov s kamni, vnetje sosednjih organov in stres. Vpliv prsnega vretenca je posledica inervacije žleze in ventilov prebavnega trakta.
Rahlo povečana trebušna slinavka najdemo v zgodnjih fazah sladkorne bolezni. Endokrini del vsebuje celice - Langerhansove otočke. Proizvajajo insulin, glukagon in somatostatin, ki se absorbirajo skozi kapilare v kri in druge dele telesa. Ker bolezni vplivajo na prebavo in presnovo.
Vzroki za povečanje trebušne slinavke
Obstajata dva razloga za odkrivanje povečane trebušne slinavke:
- rast tkiv za kompenzacijo zmanjšanih funkcij posameznih celic;
- otekanje tkiva zaradi vnetja ali avtoimunske reakcije.
Zato so glavni dejavniki za povečanje telesa:
- zloraba alkohola;
- kronične okužbe;
- zapora kanala Virungi;
- zastrupitev z zdravili in kemičnimi snovmi;
- avtoimunski proces.
Če se trebušna slinavka poveča brez specifičnih prebavnih simptomov, se vzrok zahteva v rahlem zmanjšanju sekretorne funkcije ali patologije sosednjih organov. Izvedena je bila celovita raziskava.
Povečanje trebušne slinavke je povezano z nevarnimi pogoji:
- absces je votlina, ki vsebuje gnoj, ki vpliva na delovanje celotnega organa, povečuje tveganje za sepso;
- epitelne ciste so običajno benigne narave, vendar povzročajo bolečino z raztegovanjem organskih kapsul;
- psevdociste so formacije, ki vsebujejo celične ostanke ali encime in druge tekočine, kar poveča velikost organa in poslabša njegovo delovanje;
- rak povzroča hudo bolečino, ki sega v hrbet. Njeni simptomi so povezani z nenormalnim blatom, nenadzorovanim diabetesom.
Najpogosteje je povečanje trebušne slinavke posledica kroničnega vnetja - pankreatitisa. Alkoholizem in druge zastrupitve, vključno s presežkom kalcija in maščobe, so glavni mehanizmi patologije.
Disfunkcija sfinktra Oddija se kaže v refluksu vsebine dvanajstnika v kanal pankreasa, kar vodi do vnetnega procesa. Nato se začnejo spremembe v obliki avtolize - cepljenje tkiva. Pogoji za kršitev so: odstranitev žolčnika, kompresija vagusnega živca na ravni vratne ali diafragmalne odprtine - faktor stresa, kot tudi gastritis.
Nevarni avtolitični učinek se pojavi, ko so destruktivni učinki lastnih encimov žleze usmerjeni proti lastnim tkivom. Obstaja samouničenje telesa.
Povečano žlezo sproži krč arterij in vezi. Stiskanje diafragme spremeni položaj želodca in dvanajstnika, zaradi česar je glava trebušne slinavke vpeta, iztok izločanja upočasni.
Hkrati se diskinezija žolčevodov, holelitiaza ali gastritis diagnosticira kot sočasna ali osnovna patologija. Pri hudih disfunkcijah jeter lahko črvi in črvi motijo delovanje hepatobilarnega trakta.
Kronični pankreatitis je poleg genetske predispozicije eden od dejavnikov, ki vplivajo na črevesno papilo s tumorji. Povečanje tkiva glave trebušne slinavke zaradi abscesa ali adenoma vodi do kompresije žolčevoda, kar se kaže v zlatenici. Tumorji celic otočkov se imenujejo insulomi, ki jih najdemo v repu z lokalnim povečanjem trebušne slinavke. Znak je hipoglikemija, zaspanost, potenje.
Otrok ima bolečino v trebuhu, vonj po ustih, letargija in bruhanje - to so znaki povečanja acetona. Posledica tega je kopičenje ketonskih teles v krvi zaradi kršitve presnove beljakovin ali ogljikovih hidratov, pomanjkanja jetrnih encimov ali endokrinih disfunkcij. Acetonemični sindrom kaže na disfunkcijo trebušne slinavke, njeno povečanje.
Sproščanje encimov trebušne slinavke v črevesju vpliva na kislost želodca. Klorovodikova kislina pošlje signal za razvoj skrivnosti. Z nizko kislostjo povečuje tveganje za rak želodca, ki ga povzroča kronični gastritis.
Vzroke za povečanje trebušne slinavke pri otroku običajno iščemo v dednosti. Osteopati zdravijo disfunkcijo, ki je posledica kompresije lobanje med porodom in zmanjšanih signalov vagusnega živca. Spušča se po vratu, prsih, inervira organe na svoji strani telesa.
Vzrok povečane trebušne slinavke pri odraslem je kopičenje maščobne lipomatoze ali steatoze. Patologija je povezana s sladkorno boleznijo tipa 2, akutnim pankreatitisom in onkologijo. Za diferencialno diagnozo so potrebni MRI-i.
Simptomi
Povečanje trebušne slinavke se pogosteje prepozna pri pregledu za druge težave, ki niso povezane s prebavo.
Težavo prepoznavajo številni simptomi:
- Mastna blata kažejo, da se maščobe ne prebavijo. Trajna driska je eden od znakov bolezni.
- Nerazumno pospeševanje srčnega utripa.
- Vročina, ki traja dolgo časa, brez okužbe.
- Vztrajna slabost kaže na problem absorpcije hranil.
Ena od glavnih manifestacij je zlatenica, ki se občasno pojavi. Nezmožnost pridobivanja na teži, pa tudi hitre izgube teže, zahteva ultrazvok in pregled pri endokrinologu.
Diagnostika
Če je trebušna slinavka povečana z ultrazvokom, so potrebni dodatni pregledi. Diagnosticirajo se druge bolezni: pregleduje se stanje razjede želodca in dvanajstnika, ugotavlja se kislost želodčnega soka. S kontrastom uporabljamo magnetno resonančno holangiopanokreatografijo in CT.
Na ultrazvok določite stopnjo vnetja. Ultrazvok pregleda zmanjšan ali zvišan odmev. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu opazimo zmanjšane ehoalne znake, dilatacijo ali valovitost kanala. Ko fibroza - področja povečanega odmeva. Toda samo v akutnem procesu se pankreas poveča.
Velikost trebušne slinavke z ultrazvokom je odvisna od starosti bolnika. Pri otrocih, starih 1 leto, so glava, telo in rep v mm 15x.8x.12, od 1 do 5 let - 17x.10x.18, po 11 letih - 20x.11x.20 mm. Sprejemljivo je odstopanje 3–4 mm.
Pri odraslem ima organ: glavo 25-30 mm, telo 15-17 mm in rep 20 mm.
Izvedite krvni test - splošno klinično, določite raven glukoze, stres test s sladkorjem. Raziskujemo parametre gastrina, insulina, amilaze.
Zdravljenje
Rep žleze je sestavljen iz žleznega epitelija, v katerem so locirane celice Langerhansovih otočkov. Funkcijo trebušne slinavke na tem področju moti pankreatitis, ki se pojavi po okužbi, zastrupitvi, alkoholizmu in zlorabi mastne hrane. Zdravljenje je odvisno od stopnje disfunkcije:
- Zaradi pomanjkanja insulina je hormonsko nadomestno zdravljenje predpisano v obliki dnevnih injekcij.
- Brez okužbe z insulinom se med okužbo uporablja prehrana, protivnetna zdravila, spazmolitiki in antibiotiki.
Rep pankreasa se poveča zaradi insulinoma ali psevdociste, kar povzroči cistično fibrozo.
Z zmanjšanjem tkiva otočkov s starostjo se poveča skupna masa žleznega dela, vendar se proizvodnja insulina zmanjša.
Povečanje repa se sproži zaradi pogojev, ki zahtevajo nujno oskrbo: kamen v kanalu Virungi, gnojni absces in maligne spremembe v trebušni slinavki. S pojavom bolečine v levem hipohondru z obsevanjem v spodnjem delu hrbta naj bi pregledali gastroenterologi.
Glava trebušne slinavke se poveča zaradi težav z dvanajstnikom. Najpogosteje so povezane z disfunkcijo papile Vater, ekstrahepatično stazo žolča, ki moti sproščanje encimov za prebavo. Vzrok je tumor ali brazgotinjenje. Vendar pa se duodenitis, ki se je razvil zaradi disfunkcije sfinkterja piloričnega trakta ali povečane kislosti želodca. Hkrati bo kislinska hima (hranilo) spodbujala izločanje.
Za vnetje glave trebušne slinavke se uporablja antisekretorna terapija. Njegov cilj je zmanjšati obremenitev žleznih in epitelijskih celic.
Ker izločanje stimulira delovanje kisline na sluznico, predpisuje inhibitorje protonske črpalke.
- spazmolitiki;
- detoksikacijske infuzije intravenozno;
- zdravila proti bolečinam;
- zdravljenje z encimi.
Poleg tega se uporablja antibiotik Amoksicilin ali Gentamicin. V primeru povečanja ozadja adenoma ali brazgotine, Vater papila opravi endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.
Encimska nadomestna terapija pomaga izboljšati stanje telesa, zagotoviti absorpcijo hrane. Priprave Pankreazin, Mezim, Festal se uporabljajo.
Kronični pankreatitis se razvije zaradi pomanjkanja žleze ali nizke kislosti želodčnega soka. Med obrokom uporabite klorovodikovo kislino. Ko poslabšanje kroničnega pankreatitisa, nasprotno, Sandostatin se uporablja - analog rastnega hormona, ki zavira proizvodnjo encimov in zagotavlja miru v telesu.
Diet
Glavna pravila prehrane so zmanjšanje encimskega dela. Živila, ki povzročajo intenzivno izločanje izločkov trebušne slinavke, so izključena: bujoni, kakav, alkohol, stročnice, mastna živila, fige, grozdje, banane, začinjeni sladoled.
Prehrana z razširjeno trebušno slinavko pri otroku bo preprečila povečanje acetona. Dovoljene so kaše, omleti, piščanci brez kože, zelenjava, brezkislinsko pečeno sadje, piškoti in včerajšnji kruh.
Uporabljajo se sanatorijsko-zdraviliške metode zdravljenja, vnosa mineralnih vod, segmentne refleksne masaže ali osteopatije.
Posledice bolezni
Kaj storiti, če je trebušna slinavka povečana? Poiščite vzrok vnetja, hkrati pa spremenite način življenja, prehrano.
Včasih se pri zdravljenju z antibiotiki in metronidazolom pri otroku pojavi povečanje trebušne slinavke kot neželeni učinek zdravil. Zdravnikov odgovor pri zdravljenju pankreatitisa brez simptomov je sestavljen iz opazovanja, študije dinamike patologije.
Zdravljenje je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov. Akutno vnetje je prežeto s sladkorno boleznijo, peritonitisom, pojavom cist, poškodbami sosednjih struktur. Kronični pankreatitis povzroča pomanjkanje encimov, krši pretok žolča, povečuje tveganje za nastanek kamna. Zapleti se nanašajo na spremembe v celicah - rak, ascites, kronične bolečine.
Bolezen je mlajša, zazna se pri starosti 5 let. Osteopati verjamejo, da so vzroki za zgodnje disfunkcije rojne poškodbe in delo z vzroki bolezni prebavil.
Patologija glave trebušne slinavke in vzroki lokalnega povečanja
Trebušna slinavka deluje kot pretvornik energije iz hrane v preproste snovi, ki jih zazna črevesje. Prav ta organ proizvaja hormone za normalizacijo ravni sladkorja v krvi in spodbuja normalno prebavo. Zaradi zunanjih ali notranjih vzrokov železa ne uspe, medtem ko se povečuje v velikosti.
Dejstvo, da je celoten organ razširjen, ni tako nevarno, v nasprotju s primerom, ko se poveča samo glava trebušne slinavke (RV): razloge in pravilno zdravljenje predpisuje izključno specialist, glede na rezultate podrobnega pregleda pacienta.
Velikosti in lokacija
Trebušna slinavka se nahaja za želodcem. Videz je nekoliko podolgovat organ sivo-rožnate barve.
Organ je glede na vire oskrbe s krvjo razdeljen na tri točke projekcije:
- glavo, ki je opremljena s pretokom krvi iz žil mezenterične arterije;
- telo prejme glavni pretok krvi iz vranične arterije;
- rep se napaja iz dveh virov: gastro-somatske in vranične arterije.
V projekciji glave trebušne slinavke je njeno mesto običajno asimetrično glede na ostale organe: normalna glava trebušne slinavke je nekoliko višja od preostalega dela žleze, medtem ko so drugi deli nekoliko nižji.
Med diagnozo se organ izstreli na steno trebušne votline v treh različnih ravninah: epigastričnem, popkovnem in podkožnem prostoru.
Normalne velikosti glave so odvisne od starosti subjekta in so običajno enake 18-26 mm. Presežek teh podatkov kaže na resne kršitve pri delu notranjih organov.
Znaki povečanja
Na žalost ni vedno mogoče čutiti sprememb v delovanju notranjih organov - nekatere bolezni se razvijejo brez simptomov. In vnetje glave trebušne slinavke v večini primerov je asimptomatsko, v drugih pa se pojavi celoten kompleks naslednjih simptomov.
Glede na starost in fizično stanje se simptomi lahko razlikujejo:
- bolečine različnih jakosti, ki se širijo na levo ali na spodnji del hrbta;
- pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, v divergenci reber;
- povišana telesna temperatura, ki jo je težko zrušiti;
- pogoste slabosti, ki vodijo v bruhanje;
- nestabilnost gibanja črevesja: driska izmenično z zaprtjem.
Kako boli glava trebušne slinavke? Če vas skrbi huda bolečina na vrhu trebuha, ki sega v druge dele telesa, je včasih podobna močni pulzaciji - to so težave z glavo žleze. Če morate poleg bolečine, povišane telesne temperature in slabosti, takoj poiskati bolnišnico na pregled.
Občasno lahko bolnika motijo le napadi bolečine v glavi trebušne slinavke, pri čemer terapevt predpiše ultrazvočno diagnozo. Glede na rezultate, zdravnik pošlje bolnika gastroenterologa za podrobnejši pregled, imenovanje diagnoze in izbiro nadaljnjega zdravljenja.
Informacije! Če glava trebušne slinavke boli, je treba nujno prijaviti zdravnika na pregled. Poleg neugodja, bolečine v telesu govorijo tudi o boleznih in potrebujejo strokovno obravnavo.
Diagnostika
Ena od metod za pregled notranjih organov je palpacija s prsti. Pregled trebušne slinavke poteka na prazen želodec ali po vnosu klistirja.
- Bolnik se postavi v vodoravni položaj. Oseba sprošča vse mišice, zlasti v trebušni votlini.
- Specialist položi prste na točko razcepitve prsnega koša - tukaj je rob želodca.
- Pacient izdihne, specialist pa lahko potaplja prste še na zadnji del trebušne votline blizu hrbtenice. Pri palpiranju povečani organi dajejo boleče signale in zdravnik ugotovi problematično področje.
Preučevanje vira bolečine je možno z ultrazvočno diagnozo.
Med pregledom bolnika lahko opazimo splošno ali lokalno spremembo trebušne slinavke. Splošno povečanje velikosti žleze ni tako nevarno kot delno.
Treba je omeniti, da se glava nahaja v bližini črevesja, in ko se poveča, pritisne na organ. Kot rezultat, oseba je moten zaradi stagnacije, obstajajo težave z blatom, ki niso rešeni z običajno uporabo zdravil za izboljšanje črevesja.
Normalna velikost glave trebušne slinavke se lahko spremeni z razvojem pankreatitisa ali onkologije: s prvo boleznijo se poveča samo glava, pri tumorjih pa se lahko organ povsem poveča.
Razlogi za spremembo velikosti
Pri otrocih je zelo redko povečanje glave trebušne slinavke: prva dopolnilna hrana, zasvojenost otroka z vrtcem / šolsko prehrano, puberteta. Lahko naredite ultrazvok, na katerem bo specialist določil sorazmernost trebušne slinavke z drugimi organi v trebušni votlini, nakazali, kakšna je stopnja volumna žleze v tej starosti in ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti. Če je norma velikosti glave trebušne slinavke nenormalno spremenjena, bodo določeni posebni testi za določitev vzrokov patologije.
Vzroki za povečanje glave trebušne slinavke:
- Spreminjanje velikosti nastane zaradi prirojenih lastnosti.
- Zaužitje okužb trebušne slinavke (hepatitis, gripa, itd.) Povzroča pretres krvi in posledično delni ali popolni edem žleze ali dela, v katerem so bakterije lokalizirane.
- Motnje v endokrinem sistemu povzročajo nepravilno delovanje skoraj vseh sistemov in notranjih organov.
- Psevdocista je majhna votlina s tekočino v žlezi, ki prispeva k delnemu otekanju organa.
- Adenom, rak ali onkologija - vzroki za disfunkcijo mnogih notranjih organov.
- Intoksikacija po hudi zastrupitvi s hrano ali alkoholom, s prevelikim odmerkom drog. V takih primerih se jetra povečajo sočasno z žlezo.
- Poškodba trebuha (na primer operacija v trebušni votlini).
- Razjeda prebavnega trakta.
- Poslabšanje pankreatitisa, lokalizirano v enem delu trebušne slinavke.
- Avtoimunski procesi v telesu.
- Oblikovanje kamna v kanalu žleze, ki ovira normalno delovanje telesa.
Pankreas, v primeru ovir pri normalnem delovanju, jih poskuša premagati, dela težje in se zato povečuje.
Ne glede na vzroke vnetja lahko le gastroenterolog določi vir, izbere terapijo glede na starost, s tem povezane bolezni in druge individualne značilnosti. Zato, da se zanašate na lastne občutke in izberete zdravljenje, ki temelji na priljubljenosti oglaševanja, so priporočila na internetu strogo prepovedana!
Samopomoč v večini primerov vodi do poslabšanja klinične slike bolezni, do resnih motenj v delovanju prebavil. In bolj ko se bolezen razvija, težje jo je pozneje znebiti.
Pankreas je povečan
Povečanje takega organa, kot je trebušna slinavka, pogosto kaže na nevarne patološke procese, ki se pojavljajo v telesu.
Nemogoče je takoj prepoznati problem, saj se organ nahaja globoko v notranjosti, za trebušno votlino in ne bo mogoče opazovati rasti na palpaciji.
Tudi če se trebušna slinavka poveča, se značilni znaki morda dolgo ne pojavijo.
Struktura žlez
Če je trebušna slinavka vidna vizualno, bo organ nekoliko dolg, sivo-rožnate barve.
Železo sestavlja več delov:
Vsak od opisanih delov lahko zaradi patologij spremeni svojo velikost, pankreas pa je možno povišati tudi, kadar so prizadeta vsa območja.
Vsi ljudje ne razumejo, kako pomembno je železo, katere funkcije opravlja. Med glavnimi so:
- Intra-sekrecija - naloga je izločanje hormonov, ki so potrebni za uravnavanje glukoze v telesu, pa tudi presnovnih procesov.
- Navzven - bistvo funkcije je razviti encime, ki so aktivno vključeni v prebavo, delitev hrane iz kompleksne strukture na preprostejšo, ki omogoča, da črevo enostavno absorbira koristne snovi.
Zaradi različnih bolezni in izzivalnih dejavnikov so možna vnetja in druge motnje v delovanju žleze. V tem primeru lahko izberete:
- Skupno povečanje v trebušni slinavki - telo raste enakomerno, prizadene vse tri njegove glavne dele.
- Lokalno - povečanje glave trebušne slinavke, repa ali telesa. V tem primeru je prizadeta samo ena cona, druge pa lahko ohranijo svoje glavne naloge.
Glavni vzrok za motnjo v žlezi je vnetje. V tem primeru je bolniku diagnosticiran pankreatitis.
Če je povečana trebušna slinavka pri odraslem ali otroku, potem natančna diagnoza simptomov in palpacije ne bo delovala.
V ta namen se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
Metode omogočajo določitev strukture organa, njegovo splošno stanje, zaradi prejetih testov lahko zdravniki postavijo diagnozo, ugotovijo razloge za povečanje organa in določijo učinkovito zdravljenje.
Glavni razlogi
Če se trebušna slinavka poveča, se lahko razlog skriva v prirojenih napakah, ki jih povzroča vnetje, notranja okužba telesa z okužbo ali okvaro celotnega endokrinskega sistema.
Ko je nemogoče normalno delati in se spopasti z glavnimi nalogami, se železo začne povečevati, da bi nadomestilo stanje.
Vzroki in simptomi vsakega posameznika so različni, zato ima lahko rast dela različne vrste manifestacij.
Skupno povečanje
Povečanje trebušne slinavke na vseh območjih naenkrat je pogosto posledica akutnega poteka pankreatitisa ali poslabšanja kronične faze bolezni.
Pri patologiji se lahko vnetni proces premakne v druge notranje organe, vključno z ledvicami, jetri in drugimi.
Poleg pankreatitisa lahko rast vseh delov hkrati povzročijo tudi drugi razlogi:
- Genetska predispozicija.
- Prirojene nepravilnosti, če ima žleza nepravilno strukturo in obliko.
- Cistična fibroza, ki se pogosto diagnosticira pri otrocih.
- Vnetni proces v različnih vrstah žlez.
- Nalezljive bolezni, od preproste gripe, do hepatitisa ali sepse.
- Zastrupitev s kemikalijami, alkoholom ali mamili. V tem primeru se začne dodatna rast jeter.
- Poškodbe trebušne votline in tkiva same žleze.
- Razjede v črevesju.
- Avtoimunski procesi.
Lokalno povečanje
Z lokalno lezijo se začne rast enega od delov organa. Praviloma sta zadnji del trebušne slinavke in glave najbolj razširjena.
Glavni razlog je pankreatitis, če vnetje preide v eno področje.
Glava je v neposredni bližini dvanajstnika 12, zaradi česar patologije črevesja lahko povzročijo motnje v žlezi.
Med glavnimi razlogi za povečanje emisij repov:
- Psevdocista, ki se razvije v ozadju akutnega pankreatitisa.
- Nakopičenje gnojila v kapsuli.
- Nastajanje benignega tumorja ali prisotnost velikih malignih tumorjev.
- Concrementi v kanalih žleze, ki vodijo v blokado.
- Psevdocista.
- Absces
- Adenom.
- Vnetje dvanajstnika, ki se dotakne papile.
- Brazgotine in tumorji v črevesju.
Med značilnimi razlogi za povečanje glave trebušne slinavke so:
- Psevdocista.
- Absces
- Tumorji raka.
- Duodenitis.
- Tumor v črevesju.
- Prisotnost kamnov v kanalih.
Lahko se domneva, da je nekaj narobe ne le v zdravniški ordinaciji, da je vsaka oseba sposobna neodvisno razumeti, da so se v telesu začeli patološki procesi.
Glavna stvar, da vedo, glavni znaki kršitev.
Simptomi
Simptomi s povečanjem trebušne slinavke se lahko kažejo na različne načine, odvisno od posameznih značilnosti in resnosti glavne bolezni.
Poleg tega bodo znaki na podlagi glavnega razloga močni ali šibki, kar je zelo težko opaziti.
Ko se žleza vname, se glavni simptomi pojavijo precej hitro in z enako hitrostjo povečajo intenzivnost.
V primeru novotvorb bo klinična slika dolgo časa v latentni obliki, zato se je o problemu mogoče seznaniti le med rutinskim zdravniškim pregledom.
Kljub temu, kar je bilo rečeno, obstaja več simptomov, ki kažejo na rast trebušne slinavke. Med njimi so:
- Bolečina v trebušni votlini, ki je lokalizirana pod rebri, ima različne prednosti, pogosto daje nazaj in druga področja telesa.
- Bruhanje in slabost.
- Dvig temperature.
- Pojav suhega v ustih, grenak okus.
- Pogosto bruhanje.
- Izguba apetita.
- Kršitev stola, namreč driska, manj zaprtja.
Opisani simptomi so pogosti, lahko se pojavijo, če se naenkrat pojavi povečanje glave trebušne slinavke, repa ali celotnega organa.
Sindrom bolečine je drugačen, pogosto pri akutnih boleznih je skodle, bolečine pa boleče.
Ko so opisani simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravniki za diagnozo in zdravljenje.
Lahko povejo, kaj storiti, sprejeti in kako premagati problem. Hitra pomoč za pomoč ne izboljša le kakovosti življenja, temveč vas lahko reši smrti in resnih zapletov.
Diagnostika
Če sumite na povečanje trebušne slinavke, je prva stvar, ki jo oseba počne, da jemljete teste in se napotite na ultrazvok trebuha.
Poleg tega je treba opraviti iztrebke in urin za raziskave, pa tudi druge teste, če obstajajo dokazi.
Zaradi tega lahko zdravniki postavijo diagnozo, po kateri pacient pošlje ozko usmerjenega specialista.
Za znake pankreatitisa ali abscesa je potrebna hospitalizacija in nujna oskrba.
V tem primeru lahko le kirurg določi način zdravljenja, je lahko medicinski ali kirurški.
Če vzroki za povečanje žleze v tumorjih in drugih oblikah, potem je potrebno operacijo.
Vnetni proces v kronični fazi lahko zdravimo v bolnišničnem okolju s strogim nadzorom bolnikov. V nekaterih primerih se lahko izvede endoskopska kirurgija.
Glavne metode zdravljenja, ki temeljijo na vzroku, resnosti in poškodbi telesa, so:
- Stroga prehrana.
- Zmanjšanje izločanja encimov in drugih snovi s pomočjo zdravil, in sicer hormonskih tablet in blokatorjev.
- Uporaba umetnih encimov, ki bodo normalizirali prebavo in odpravili glavne simptome.
- Kirurško zdravljenje, ki je odstraniti prizadeti del telesa. Metoda se redko uporablja z nekaterimi indikacijami.
Metodo zdravljenja lahko izbere le zdravnik. Vedno poteka v kompleksu, pacient mora strogo slediti osnovnim zahtevam, zaradi katerih se bo pojavil pozitiven rezultat in bo prišlo do okrevanja.
Zdravljenje
Zdravljenje pri odraslem in otroku se lahko razlikuje. Normalizacija velikosti žleze pri odraslih je možna z medicinskimi metodami.
V ta namen uporabite več zdravil, med katerimi zdravniki predpisujejo:
- Zaviralci protonske črpalke - Omez, omeprazol se uporablja za zdravljenje.
- Hormonska sredstva.
- Blokatorji histaminskih receptorjev.
- Encimski pripravki, na primer Creon, Festal in drugi.
Da bi odpravili trajne znake patologije, lahko uporabijo zdravila za zmanjšanje povišane telesne temperature, zdravil proti bruhanju in proti bolečinam, če se razvije akutna bolečina.
Tablete Ibuprofen ali Ketorol se priporočajo za hitro lajšanje bolečin. Za znižanje temperature dovolite Paracetamol, Citramon. Med antiemetičnimi zdravili je treba poudariti Tsekural in Trimebutin.
Brez uporabe strogo prehranskega zdravljenja bo zdravljenje neučinkovito, zato morate upoštevati tabelo prehrane št. 5, ki jo je pripravil Pevzner.
Glavni obrok bi morale biti žitarice, proizvodi živalskega izvora, ki bodo posneti.
Prepovedano je uporabljati izdelke, ki bodo težki za prebavni trakt in poškodovano žlezo, da ne bi povečali izločanja pankreasnega soka.
Pravočasna obdelava vam omogoča, da odpravite tveganje zapletov in da se trebušna slinavka v skladu s pravili začne obnavljati in stabilizira njeno delo.
Zdravljenje pri otrocih bo drugačno in za pravilen izbor orodij morate poznati točen vzrok za povečanje trebušne slinavke.
Otrok ima lahko prirojen problem, pri določanju takšne odpovedi pa je potrebno stalno spremljanje s strani gastroenterologa.
Če žleza raste zaradi pankreatitisa, virusnih bolezni, potem je terapija odpraviti osnovne vzroke.
Otroke lahko zdravimo kot odrasle z uporabo konzervativnih ali kirurških metod. Ko so kanali blokirani, se dodeli operacija, ki je potrebna tudi za nekrozo ali gnojni proces.
Konzervativne metode zdravljenja obsegajo uporabo zdravil, ljudska zdravila in spoštovanje prehrane.
To zmanjšuje sproščanje encimov in drugih snovi, ki jih proizvaja železo. Za pravilno delovanje prebavnega sistema je treba uporabljati encimske tablete.
Puhavost se lahko izloči s hladnimi obkladki, ki se nanašajo na želodec, v območju žleze.
Poleg tega naj bo otrok omejen v hrani. Prepovedano je kuhati in hraniti pečeno, mastno ali začinjeno.
V hudih primerih bolezni bo treba prehranjevanje v celoti omejiti, ker se lakota uporablja do 3 dni, lahko pijete samo vodo. Hranila dobivamo s kapalno metodo v bolnišnici.
Če starši sumijo, da se pri otroku razvije povečanje trebušne slinavke, se morate takoj obrniti na pediatra ali gastroenterologa.
Osnovna pravila prehrane
Za vsak patološki proces, ki se pojavi v trebušni slinavki, se priporoča uporaba tabele za prehrano št.
Takšna prehrana ima uravnoteženo sestavo, ki pozitivno vpliva na vnete organe.
Osnovna pravila prehrane so:
- Jedo mora biti delno - to je eno najbolj osnovnih pravil. Med obroki ne sme biti več kot 3 ure, 3 glavna obroka in lahki prigrizki se uporabljajo na dan, med zajtrkom, kosilom in večerjo.
- Količina beljakovin se rahlo poveča, ogljikovih hidratov ni mogoče spremeniti iz standardne prehrane, vendar se maščobe zmanjšajo. Zelo koristno je obogatiti prehrano z vlakni in pektinom.
- Prepovedano je uporabljati pitje ali prehrano, hladno ali vroče, vse naj bo pri sobni temperaturi ali do 50 stopinj. V tem primeru organ ne bo dodatno dražil.
- Odpraviti uporabo trdnih živil in izdelkov. Vse bi moralo biti zmleto, mešano. Uporabite žitarice, juhe, pire krompir.
- Rastlinski izdelki se najbolje zaužijejo sveže in po toplotni obdelavi.
Prve jedi je treba kuhati na svetlih juhah rib, mesa ali zelenjave. Proizvodi živalskega izvora se kuhajo na pari ali kuhajo.
Bodite prepričani, da uporabite nizko vsebnost maščob mlečnih izdelkov, ki bo na dan do 250 gramov.
Od sladkarij, lahko samo med, suho sadje, marmelado, vendar v majhnih količinah. Izključiti je treba trgovske sladkarije in peko.
Niso vse zelenjave koristne pri povečani žlezi, zato morate zapustiti redkev, česen, čebulo, zelje.