Diagnoza raka z ultrazvokom

Ultrazvok je tradicionalna metoda za diagnosticiranje različnih tumorjev v trebušni votlini. Rak trebušne slinavke na ultrazvoku se določi kot heterogena tvorba v tkivu organa. Bolezen je zelo maligna. Petletno preživetje po operaciji je do 20%. Zgodnje odkrivanje podaljša življenje za več let. Zdravimo onkologijo trebušne slinavke s kirurško metodo, ki dopolnjuje sevanje, hormonsko in imunsko terapijo.

Struktura in funkcionalnost telesa

Pankreas - organ prebavnega trakta, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha. Sestoji iz repa, glave in telesa. Majhni kanali trebušne slinavke, združeni s skupnim žolčnikom, se odprejo v dvanajstnik.

Funkcionalno je žleza sestavljena iz dveh delov: eksokrine (glavne mase celic) in endokrinih. V eksokrinem delu se sintetizirajo encimi - amilaza, lipaza in tudi proteaza.

Endokrino tkivo je koncentrirano v repu organa. Njegove celice sintetizirajo insulin, glukagon in druge biološko aktivne snovi.

Kako deluje ultrazvok

Ultrazvočni skener omogoča vizualizacijo patoloških tumorjev. Senzor, ki je v stiku s površino telesa, prenaša zvočne valove skozi trebušno steno. Poleg tega signal prodre v organe. Različne tkanine se razlikujejo po svoji odpornosti na zvok. Pojav se imenuje akustična impedanca. Del valov se odraža na mestu ovir. Rak trebušne slinavke z ultrazvokom je opredeljen kot ehogena ovira za signal. Med študijo sonolog ocenjuje naravo dotoka krvi v formacijo in ugotavlja stopnjo njegove malignosti.

Kdaj potrebujete ultrazvočno diagnostiko

Ultrazvok se predpiše, če ima bolnik znake, ki so značilni za poškodbe organov. Triada simptomov raka trebušne slinavke so:

  • zlatenica;
  • epigastrična bolečina;
  • dramatična izguba teže.

Simptomi kažejo na napredovanje tumorja, ki ga spremlja zastrupitev z rakom.

Prisotnost enega od simptomov je neposredna indikacija za ultrazvok.

Tudi indikacije za študijo so:

  • poškodbe v projekciji telesa;
  • moteno blato, napenjanje;
  • diabetes mellitus;
  • bolečine v trebuhu, povezane z uživanjem hrane;
  • spremembe laboratorijskih parametrov v krvi in ​​urinu;
  • sum na maligni proces v trebušni slinavki;
  • metastaze v peritoneumu iz tumorjev druge lokalizacije;
  • kroničnega pankreatitisa.

Vrsta ultrazvoka je doppler sonografija. Med študijo sonolog oceni naravo pretoka krvi organa s posebnim senzorjem. Navijanje plovil govorijo o malignem procesu.

Priprava na študijo

Priprava na postopek se začne v 2-3 dneh. Za natančno diagnozo raka prostate (rak trebušne slinavke) je treba izključiti izdelke, ki spodbujajo povečano tvorbo plina:

  • stročnice;
  • pecivo;
  • sadje in zelenjava z visokimi vlakni;
  • polnomastno mleko;
  • alkohola

Na predvečer študija preskočite večerjo. Zadnji obrok mora potekati vsaj 6-7 ur pred postopkom.

Diagnostika

Študija poteka zjutraj. Diagnozo opravi sonolog. Postopek je popolnoma neboleč. Pregled praktično ne zahteva uporabe napora na strani pacienta.

Trbušna stena pred postopkom goli. Za boljšo vizualizacijo se od subjekta zahteva, da napihne trebuh in zadrži dih za nekaj sekund. Za dobro držanje signala na senzor nanesemo izoelektrični gel.

Rezultati raziskav

Rezultati so odvisni od lokacije in velikosti tumorja. V eni neoplazmi je opazna ena lezija, v napredovanju pa se prikaže gosta tumorska konglomerat.

Znaki raka trebušne slinavke na ultrazvoku

Ultrazvok bo pokazal onkologijo pri velikosti tumorja več kot 2 mm. Sodobni senzorji vizualizirajo formacije manjšega premera, vendar so na voljo le v raziskovalnih centrih.

Tumor je viden na ultrazvočnem monitorju v obliki nepravilno oblikovanega volumna z neenakimi robovi. Modificirana tkiva nizke ehogenosti. Struktura izobraževanja je heterogena.

Pogosto je težko razlikovati raka od psevdotumorne oblike pankreatitisa. S to patologijo kanala Wirsung se kanal znatno poveča, pri raku pa opazimo neenakomerno spremembo v lumnu.

Med študijo ocenjujemo možnost operacije. Lokacija tumorja med nogami velikih arterijskih žil je kontraindikacija za kirurški poseg.

Metastaze iščejo v jetrih, ledvicah, regionalnih bezgavkah. Predstavljeni so kot šibko ehogene žarišča.

Najbolj občutljiva metoda je metoda endosonografije. Za razliko od klasičnega ultrazvočnega pretvornika se uporablja fleksibilen video endoskop z ultrazvočnim elementom. Naprava se vstavi v črevo in se neposredno vnese v formacijo. Metoda omogoča identifikacijo zgodnje faze tumorja. Monitor prikazuje raka z vsemi njegovimi lastnostmi. Stanje posode se oceni z uporabo Dopplerjevega senzorja. Pri maligni neoplazmi bo krvni obtok postal patološki. Plovila postanejo krhka, opažena je tudi kontaktna krvavitev.

Zaključek z ultrazvokom ni diagnoza. Za potrditev se izvede računalniško tomografsko skeniranje in vzame vzorec tkiva. Samo histološka študija potrjuje raka.

Katere druge patologije je mogoče zaznati

Med ultrazvočnim pregledom trebušne votline praviloma ocenimo stanje jeter in žolčnika, ledvic in vranice. Ultrazvočna diagnoza razkriva nefrolitiazo (ledvični kamni), ki povzroča tudi bolečine. Holestaza (stagnacija žolča), povezana z blokado žolčnika, povzroča rumenkost kože. Tudi širjenje žolčnih poti povzroča disfunkcijo trebušne slinavke.

Difuzna širitev organa kaže na akutni vnetni proces. Prisotnost cist kaže na kronično patologijo trebušne slinavke. Pogosto se ciste zamenjujejo z rakom.

Kako pogosto se lahko opravijo presejalni pregledi

Ultrazvok je popolnoma neškodljiv postopek. Ne zahteva posebnega usposabljanja. Na podlagi podatkov iz ultrazvoka in drugih metod so predlagane diagnoze: rak trebušne slinavke, pankreatitis, ciste.
Bolezni trebušne slinavke hitro napredujejo in povzročajo nepopravljive učinke. Bolnike v nevarnosti (obremenjene zgodovine, kajenje, delo s škodljivimi proizvodnimi dejavniki) je treba testirati enkrat na 6 mesecev.

Druge diagnostične metode

Za laboratorijsko diagnozo raka trebušne slinavke z uporabo dodatnih metod raziskav:

  1. Na splošno krvni test razkriva povečanje števila levkocitov, ESR in trombocitov.
  2. Ko je skupni žolčevod preobremenjen s tumorjem, se koncentracija jetrnih encimov (ALT, AST), bilirubina, alkalne fosfataze poveča v biokemičnem krvnem testu.
  3. V koprogramu (fekalni pregled) razkrivamo steatorrheo (neprebavljena maščoba).
  4. Posebna metoda je določanje tumorskega markerja CA 19-9.
  5. Citološki pregled je informativen.
  6. Očistite duodenalne vsebine in odkrijte prisotnost malignih celic.

Iz instrumentalnih metod uporabljamo računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonančno skeniranje. Multislice računalniško tomografijo (MSCT) in endoUS uporabljamo za odkrivanje metastaz tumorjev trebušne slinavke.

Laparoskopija je metoda kirurške diagnostike, ki omogoča odkrivanje metastaz v trebušni votlini. Med postopkom se izvede biopsija tumorja za nadaljnjo histološko preiskavo.

Onkopatologija trebušne slinavke z ultrazvokom

Domnevni tumor v trebušni slinavki se šteje za indikacijo za napotitev bolnika na ultrazvok. Znanost ne ve vsega o vzrokih malignih novotvorb. Zato bi bilo bolj logično govoriti o dejavnikih tveganja za nastanek te bolezni.

Dejavniki tveganja

  • Žolčeva bolezen
  • Diabetes
  • Alkoholizem
  • Ekstremna poraba mesa (živalske maščobe v mesu imajo škodljiv učinek)
  • Kronični pankreatitis v zgodovini
  • Kajenje
  • Prisotnost raka trebušne slinavke pri enem od vaših staršev (tj. Dedni dejavnik tveganja)
  • Zloraba kave
  • Poklicno tveganje v industrijskih delavcih pri interakciji z nitrozamini, kolantrena. Praviloma so to kemične čistilnice in bencinske črpalke.
  • Bolniki, ki se zdravijo z obsevanjem.

Če imate več dejavnikov tveganja naenkrat, morate biti še posebej previdni, ker seštevek daje višji odstotek verjetnosti raka trebušne slinavke.

Verjetni simptomi

  • Simptomi bolečine

Miti, da raka trebušne slinavke ne spremlja bolečina, klinične študije niso potrdile. Ugotovljeno je bilo, da je neboleč potek raka zelo redka. Bolečine v zgornjem delu trebuha se pojavijo v poznih fazah raka telesa in repa trebušne slinavke. Ob tem se pojavijo obsevanje ("dajanje") bolečine v hrbtu ali neodvisne bolečine v hrbtnem delu. Včasih je bolečina v hrbtu še slabša kot v trebuhu. Bolniki dojemajo bolečino kot znak bolezni hrbtenice in najprej pridejo do ortopeda ali nevropatologa. Tovrstne bolečine pogosteje motijo ​​paciente ponoči, ko spijo na hrbtu, pri upogibanju kolen pa se njihova intenzivnost zmanjša.

To je zgodnji in pogost simptom bolezni. Od 80 do 100% bolnikov v 3 mesecih izgubi od 10 do 20 kg. Kombinacija ostrega zmanjšanja mase z bolečino, katere narava je opisana zgoraj, zadostuje, da zdravnik sumi raka. Vzroki za drastično zmanjšanje telesne mase:

  1. Zastrupitev z rakom
  2. Obstruktivna zlatenica
  3. Motnje prebave in absorpcije zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke in žolča v črevesju
  4. Bolnik po jedi ne želi jesti zaradi strahu pred bolečino
  5. Bruhanje različnega izvora
  • Diabetes

Diabetes mellitus se lahko obravnava kot manifestacija zgodnjega simptoma raka trebušne slinavke ali kot posledica neoplastičnega procesa. O tem ni soglasja. V vsakem primeru morajo biti bolniki s sladkorno boleznijo pozornejši na svoje zdravje in jih mora nadzorovati zdravnik.

Diabetes, ki je manifestacija ali posledica raka, spremljajo naslednji simptomi:

  1. Glavoboli
  2. Nezmožnost koncentracije
  3. Povečana utrujenost
  4. Halucinacije
  5. Omotičnost
  6. Neustrezno vedenje
  7. Krči
  8. Koma
  • Iktorsko obarvanje kože in sluznice, pruritus
  • Občutek teže v zgornji polovici trebuha, belching, izguba apetita, v poznejših fazah - bruhanje, pogosto nepopustljivo.

Zgoraj navedeni simptomi spremljajo skupni rak trebušne slinavke in dvanajstnika, ko npr. Tumor trebušne slinavke napade črevesno steno in jo zamaši. V zgodnjih fazah raka je to pogost pojav.

Če opazite kombinacijo zgoraj navedenih simptomov in imate tudi dejavnike tveganja za raka (alkohol, kajenje, kava, uživanje maščobnih živil), potem obiščite strokovnjaka. On bo predpisal potrebne preglede, vključno z ultrazvokom trebušne slinavke, ki je informativna metoda.

Kaj bo raziskava pokazala v primeru raka

Ultrazvok se je v klinični praksi po iznajdbi seroloških skenerjev, ki delujejo v realnem času, zelo razširil. Metoda privlači strokovnjake z dejstvom, da je varna za bolnika, ekonomična, enostavna in ne obremenjujoča pri izvajanju in kar je najpomembnejše, omogoča pridobivanje objektivnih podatkov o velikosti, lokaciji organa in ultrazvok se lahko uporabi za presojo prisotnosti patološke tvorbe in njene lokalizacije.

Posebna priprava na študijo ni potrebna, vendar bolnikom, ki trpijo zaradi napenjanja (trebušne distenzije), priporočamo, da se tri dni pred ultrazvokom držijo posebne prehrane brez žlindre in da vzamejo adsorpcijska sredstva (aktivna oglja, 2 tableti trikrat na dan).

Praviloma se ne izvaja ločena študija trebušne slinavke, temveč se izvaja celotna hepatopancreatoduodenalna cona (jetra, žolčnik in kanali, trebušna slinavka, dvanajsternik). Študija naj bi prišla na prazen želodec, po 12 urah.

Ultrazvočni znaki

Slika rakastega tumorja na ultrazvoku trebušne slinavke je videti kot tvorba pravilne ali nepravilne oblike z neenakimi, mehkimi konturami. Ehogenost takšnih formacij se v redkih primerih zmanjša. Struktura je lahko tudi različna, homogena in heterogena. Če je tumorsko tkivo povečane odmevne gostote, se lahko pojavijo območja s povečano ehostrukturo in obratno.

Sposobnost odkrivanja tumorjev trebušne slinavke je odvisna od njihove lokacije in velikosti. Tumorji glave in telesa so določeni v zgodnjih fazah, saj so na voljo za študijo, zato je možno identificirati tumorje s premerom več kot enim in pol centimetrov. Tumorji repa so veliko težje zaznati zaradi njihove anatomske lokacije in slabe razpoložljivosti ultrazvočnega aparata. Specialistu je lažje odkriti tvorbo s premerom 3 cm, ki se nahaja v glavi, kot tumor s premerom 5 cm, ki je lokaliziran v repu.

Obstaja težava pri razlikovanju tumorja od pseudotumornega pankreatitisa, zato je treba temeljito raziskati kanal pankreasa. Pri psevdotumornem pankreatitisu (kot pri drugih vrstah pankreatitisa) se glavni kanal trebušne slinavke poveča, neenakomeren v premeru po svoji dolžini. Pri raku se kanal širi le pod formacijo.

Ultrazvok vam omogoča, da ocenite, ali je operacija možna na tumorju. Sonolog tako oceni, kako se nahaja rakasta tvorba sorazmerno velikih žil: spodnja vena cava in portalna vena, aorta, višja mezenterična arterija. Če je tumor v tesnem stiku z eno ali več žil na velikem območju, je njegova resekcija nemogoča ali predstavlja veliko težavo.

Če sumite na maligni proces v trebušni slinavki, preverite, ali je v jetrih in bezgavkah prisotna metastaza. Metastaze izgledajo kot zaokrožene formacije nizke ekhoplotnosti. Najbolj natančen znak metastaz je odsotnost eho-negativnega obroča okoli njega. Metastatske lezije na bezgavkah so videti kot hipoehojne zaobljene oblike, ki imajo celo konture, ki se nahajajo v bližini aorte ali trebušne slinavke.

Ultrazvok ni informativen samo z enim tipom tumorjev pankreasa. To so ti hormonsko aktivni tumorji (insulinomi). Ne dosežejo velikih velikosti in se nahajajo v telesu ali repu žleze, zato jih je težko vizualizirati. Bolniki, ki trpijo za to vrsto raka, so praviloma večkrat operirani, imajo aktivni adhezivni proces v trebušni votlini, zaradi česar je težko diagnosticirati. Slika, ki jo zdravnik vidi na ultrazvoku, ni edinstvena za ta tumor, zato da bi lahko postavili diagnozo, je treba upoštevati klinične podatke in rezultate drugih študij.

Zaključek

Ugotovimo lahko, da ni znakov odmeva s 100-odstotno verjetnostjo, da bi omogočili razlikovanje med tumorjem ali razlikovanje enega tipa raka od drugega. Možnosti ultrazvoka niso enake pri pregledu organa: glava in telo sta lažje razumljiva kot rep, zato je treba oceniti stanje jeter in žolčnika, kar bo pomagalo razjasniti patološki proces trebušne slinavke s posrednimi znaki. Če sumite na malignost, je potreben ultrazvočni pregled, ki bo v kombinaciji z drugimi študijami in simptomi pripomogel k natančni diagnozi.

Ali bo ultrazvok pokazal rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke pri ultrazvoku se lahko odkrije v zgodnjih fazah bolezni. Ampak, praviloma se to ne zgodi: zaradi nizke izraženosti ali odsotnosti simptomov, pacienti redko gredo k zdravniku v začetnih fazah patologije. Pankreatični tumor se odkrije po naključju, ko se bolnik zdravi iz drugega razloga. Med ultrazvokom je določen ne le primarni tumor, temveč tudi metastaze s sekundarnimi žarišči.

Kaj je rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligna novotvorba, ki se razvije iz kanalov ali epitelija žleznega tkiva organa. To je resna bolezen s slabo prognozo. Če se odkrije v pozni fazi, je možno le paliativno zdravljenje, saj hitro širjenje metastaz hitro vpliva ne le na bližnje, temveč tudi na oddaljene organe. Le v 20% bolnikov je čas za diagnosticiranje raka trebušne slinavke na stopnji 1-2, ko je še vedno operabilen in ne metastazira.

Načini za diagnosticiranje patologije

Laboratorijske in funkcionalne diagnostične metode se uporabljajo za določanje malignosti trebušne slinavke. Slednji so invazivni (v nasprotju s celovitostjo kože) in neinvazivni. Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora (ultrazvok, BEP in ZP, ehografija) se nanaša na varne diagnostične metode, nima kontraindikacij, imenovan je takoj za izključitev grobe patologije, saj je presejalna metoda učinkovita v začetni in kasnejši fazi bolezni. Temelji na uporabi ultrazvočnih valov.

Z uporabo te metode se izkaže:

  • Oblika PZh;
  • velikost telesa kot celote in njegovih sestavnih delov;
  • gostota parenhima;
  • prisotnost tumorjev in njihovo razširjenost znotraj žleze in zunaj njenih meja.

Občutljivost na ultrazvok je 73,8%, specifičnost - 75%, točnost - 74,3%. Zvišane regionalne bezgavke pri ultrazvočnem pregledu so odkrite v 30-47%, zgornji abdominalni in retroperitonealni - 78,9%, jetrne metastaze - v 46-74% primerov.

V 30% primerov ultrazvok ne more dati diagnostičnih rezultatov zaradi:

  • debelost;
  • ascites;
  • posebno topografsko lokacijo telesa.

Za podrobnejšo študijo, preverjanje rezultatov ultrazvoka in pojasnitev diagnoze z drugimi metodami:

  • MRI;
  • CT;
  • ERPHG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija);
  • MRPHG;
  • biopsijo z nadaljnjim mikroskopskim pregledom tkiv, vzetih za analizo.

MRI in CT s kontrastom - bolj občutljive metode diagnoze. V primerjavi z MRI je CT zaradi nevarne izpostavljenosti sevanju nevarnejši. Za magnetno resonanco, ki se izvaja v magnetnem polju, obstajajo nekatere omejitve (prisotnost kovinskih vsadkov v telesu). S to metodo se odkrije tumor 2 cm.

ERPHG nevarni zapleti se zato uporabljajo manj pogosto.

Simptomi bolezni

Zaradi posebnosti lokacije žleze, ki je v neposrednem stiku z vsemi prebavnimi organi in tesne funkcionalne povezave z njimi, pojav izrazitih kliničnih simptomov kaže na daljnosežen patološki proces.

Klinične manifestacije raka trebušne slinavke se rahlo razlikujejo glede na lokacijo poškodbe organov. Toda na kateremkoli mestu se pojavijo tumorji:

  • simptom bolečine;
  • dispepsija;
  • zlatenica;
  • hujšanje.

Bolečina se včasih zgodi brez natančne lokalizacije, najpogosteje pa v epigastriju, levem ali desnem hipohondriju, ki sega v hrbet. Mesto, kjer je določen simptom bolečine, je odvisno od območja žleze, ki jo prizadene tumor. Vzrok za bolečino je:

  • blokada holedoha ali žilnega kanala;
  • peritonealni pojavi zaradi poslabšanja sočasnega vnetja, ki se razvija v tkivih, ki mejijo na tumor;
  • stiskanje živčnih trupov.

Ker bolezen razvije dispeptične motnje:

  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • zvijanje zraka zaradi vetrovanja;
  • bruhanje;
  • kršitev stol - driska, zaprtje.

Pomemben simptom bolezni je nenadna izguba telesne teže. Bolnik postopoma izgublja težo zaradi prebavnih motenj in zastrupitve z rakom, ki ga povzročajo razpadni produkti tumorja. Atipične tumorske celice, ki se hitro razdelijo, izgubijo svojo funkcijo - ne proizvajajo encimov. Zaradi kompresije kanala Wirsung ali choledocha zaradi naraščajoče novotvorbe se vstop v dvanajstnik preneha:

  • sok pankreasa z encimi in razgradnjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov;
  • žolča, v prisotnosti katerega je delitev maščob.

Poleg tega se razvija mehanska zlatenica - eden od glavnih diagnostičnih meril za raka glave trebušne slinavke. Njegov videz je povezan z obstrukcijo holedoha ali metastazami, ki so prodrle skozi jetra. S porazom žolčevoda se ta simptom lahko pojavi v zgodnjih fazah razvoja tumorja. Žolč se nabira v lumnu žolčnika zaradi kompresije holedoha. Določimo povečan mehur, ki ga lahko zaradi njegove velikosti palpiramo. Poleg ikterichnost kože, sluznic in blate, je boleč kožni srbeč zaradi žolčnih kislin v krvi in ​​koži.

V poznejših fazah simptomi napredujejo, pojavijo se novi. Določajo jih:

  • lokacijo tumorja;
  • velikost tumorja;
  • prodor patološkega ostrenja na bližnje in oddaljene organe;
  • narave širjenja metastaz.

Ko se pojavi tumor na telesu in repu trebušne slinavke, se odkrije tromboza krvnih žil - 4-krat pogosteje kot pri raku glave. V prisotnosti velikih novotvorb v telesu ali repu so zaznavne na palpaciji. Lahko se razvije splenomegalija, ki je povezana z metastazami tumorja v vranici, v žilah portalne vene ali z nastankom krvnih strdkov v njih.

Zgodnji simptomi in znaki raka trebušne slinavke

Na začetku razvoja je lahko rak prostate asimptomatski. Simptomi bolezni, ki se pojavljajo na različnih stopnjah, se pogosto ne upoštevajo zaradi njihove nespecifičnosti: praviloma se vzamejo za simptome patologije drugih prebavnih organov.

Na začetku razvoja bolezni se pojavijo nelagodje v epigastriju. Lahko se izrazi z manifestacijo:

  • nejasna bolečina brez jasne lokalizacije;
  • dispepsija (navzea, včasih bruhanje, zaprtje ali driska);
  • kršitev dojemanja hrane;
  • izguba apetita.

Sekundarni znaki onkologije trebušne slinavke

Sčasoma, ko se bolezen razvije, se spremembe povečajo. Lahko se razvije:

  • diabetes mellitus;
  • hipoglikemija;
  • blato iz trebušne slinavke;
  • obstruktivna zlatenica.

Diabetes mellitus, če bolnik prej ni trpel za to boleznijo, se razvije, ko na tumor pankreasa vpliva tumor. To je posledica prevladujoče lokacije tamkajšnjih otočkov Langerhansov z beta celicami, ki proizvajajo insulin, in alfa celic, ki sintetizirajo antagonist insulina - glukagon. Pri nezadostni tvorbi insulina nastaja glikogen iz glukoze z nadaljnjim razvojem diabetesa.

Glukagonom nastane iz α-celic trebušne slinavke, v njihovi nenadzorovani delitvi pa se razvije tudi diabetes mellitus z vsemi svojimi simptomi (konstantna suha usta, boleča žeja, pogosto uriniranje, nadaljnje progresivne poškodbe pomembnih organov). Razlog za to je prekomerno izločanje glukagona, ki lahko zviša koncentracijo sladkorja v krvi z razgradnjo glikogena v mišicah in jetrih. Tumor lahko sčasoma postane maligen, tako da začne nekontrolirano rasti.

Hipoglikemija nastopi, ko tumor nastane iz β-celic Langerhansovih otočkov: insulom začne intenzivno proizvajati insulin (insulinom). V primerih insulinoma je 70% adenoma, 30% so agresivni, hitro rastoči adenokarcinom.

Prebavni pankreati imajo izrazit videz: sive barve, z mastnim leskom (slabo opran) in neprijetnim vonjem. Ponavlja se večkrat na dan.

Z napredovanjem procesa se razvije mehanska zlatenica, ki jo spremljajo:

  • Courvoisierjev pozitiven simptom (povečan, neboleč žolčnik zaradi oslabljenega žolčnega odtoka);
  • ikterična koža, beločnica in sluznice;
  • acholichnoe (beljene) blato;
  • temen urin.

Ko bolezen napreduje, raste ikterus, pojavi se boleče srbenje, ki se ponoči intenzivira. Hkrati postanejo bolečine intenzivnejše. To se lahko zgodi v poznejših fazah zaradi kalivosti metastaz na vratih jeter.

S povečanjem velikosti tumorja, oseba hitro izgubi težo, tudi z normalno količino zaužite hrane, zaradi kršenja procesov njene asimilacije.

Ultrazvočni znaki tumorja trebušne slinavke

Zaradi posebne topografije trebušne slinavke in asimptomatske pojavnosti malignih tumorjev v začetnih fazah se izrazita klinična slika, pri kateri bolnik išče pomoč, izrazi pozno - v zaključnih fazah bolezni, ko je zdravljenje že neučinkovito. Zato je še posebej pomembno, da diagnosticiramo tumor prostate v fazi minimalnih manifestacij bolezni.

Med ultrazvokom lahko vidite značilen ehoprizem raka, znatno povečanje ločenega dela žleze ali otekanje njegove konture. V 50-80% primerov je glava trebušne slinavke vpletena v onkološke bolezni. Tudi majhen tumor je jasno viden na koncu glave na ultrazvoku. To je zaradi naslednjih razlogov:

  • jasnejša vizualizacija glave žleze v primerjavi z njenimi drugimi deli;
  • relativno hitro kompresijo holedoha, ki ga spremlja pojav v kratkem času sprememb v sonografiji.

Onkološki proces v obliki tumorja majhne velikosti v repnem delu se na ultrazvoku odkrije veliko manj pogosto. Prisotnost neoplazme takšne lokalizacije se kaže z znaki, ki so podrobno opisani v prepisu ultrazvoka (njegov protokol). Študija lahko pokaže:

  • moteno obliko trebušne slinavke;
  • povečani parametri velikosti repnega dela.

Možen je tumor celotnega tkiva trebušne slinavke - multicentrična rast. Slika, ki se vizualizira na ultrazvoku, spominja na razpršeno otekanje akutnega pankreatitisa.

Pri raku trebušne slinavke se spreminjajo konture organa: postanejo mehke, vendar za razliko od kroničnega pankreatitisa nimajo nepravilnosti ali zareze. Na mestu tumorja se vidijo izbokline, ki prodrejo v okoliško tkivo v obliki jezikov. Vse to je podrobno opisano v zaključku ultrazvoka.

V bistvu je rak trebušne slinavke hipoehojski, ne vsebuje notranjih ehostruktur. Toda obstajajo tumorji z difuzno določenimi odmevi ali odmevi visoke intenzivnosti v središču vozlišča, če jih ni na obrobju tumorja. Meja med spremenjenim tumorjem in preostalim tkivom žleze je lahko mehka, vendar približno vedno vidna zaradi razlike v ehogenosti normalnega in patološkega tkiva. Kljub podobnosti strukture vzgojnega tkiva (še posebej, če nima dovolj struktur s povečano gostoto) s cisto, ultrazvok z uporabo distalnega ojačanja omogoča razlikovanje maligne lezije od tvorbe tekočine.

Ali lahko ultrazvok pokaže rak trebušne slinavke?

V večini primerov, če imamo samo rezultate ultrazvoka trebušne slinavke, je težko nedvoumno ugotoviti prisotnost tumorja, njegovo invazijo v sosednje ali oddaljene organe, kot tudi razlikovati majhne tumorje (do 3 cm) od lokalnega vnetja trebušne slinavke. Glede na objavljene podatke iz študij nekaterih avtorjev je občutljivost ultrazvoka za identifikacijo tumorjev trebušne slinavke več kot 90%. Pri drugih delih so pri diagnozi raka trebušne slinavke podane naslednje vrednosti: t

  • Ultrazvok - 84%;
  • CT - 88%;
  • dosledna uporaba ultrazvoka in CT - 97%.

Če je v glavi trebušne slinavke tumor, analiziramo podatke o podaljšanem Wirsungovem kanalu: pri raku se odkrijejo enakomerne in nekonsolidirane stene, za razliko od njihovih sprememb pri kroničnem pankreatitisu. Če je premer glavnega izločevalnega kanala približno polovica debeline samega trebušne slinavke, je to eden od znakov malignega procesa.

Možna je dilatacija holedoha in manjših intrahepatičnih kanalov.

Širitev skupnega pankreasa in kanala Wirsung poteka tudi v prisotnosti vzgoje, ki jih stisne v obodu Vaterjeve papile dvanajstnika.

Pri ultrazvoku lahko diagnosticirate stiskanje in premikanje plovil v bližini - spodnjo veno cavo in mezenterično veno. To opazimo pri kroničnem pankreatitisu in v tumorju, v primeru malignega tumorja pa je bolj izrazit. Ko se tumor nahaja v glavnem delu trebušne slinavke, se zgornja mezenterična vena premakne v ventralno smer in ko vozel doseže večje velikosti, se glava samodejno premakne.

Algoritem za ultrazvočni pregled

Na podlagi podatkov o ultrazvoku je bil ustvarjen splošni algoritem pregleda, ki natančno diagnosticira rak prostate:

  • preiskava v realnem času B-načina - uporablja se za odkrivanje tumorjev in je presejalna metoda, s katere se pregleda bolnik;
  • barvni Doppler skeniranje ali ultrazvočni pregled v B-načinu z uporabo CO2 kot kontrasta - za razlikovanje malignih tumorjev in vnetja trebušne slinavke;
  • barvni Doppler skeniranje v načinu DDC (color doppler mapping) ali EDC (energetsko Dopplerjevo preslikavanje) način - vzpostavlja razmerje novotvorbe z bližnjimi žilami.

Perkutani B-način pregleda

Transkutani ultrazvok B-načina je najpogostejša metoda za preučevanje parenhimskih organov. Omogoča prikaz dvodimenzionalne dvobarvne slike proučevanega organa. Lets see:

Je ena od metod presejanja za patologijo trebušne slinavke.

Izvedba ultrazvoka B-moda v realnem času raka trebušne slinavke temelji na odkrivanju neposrednih in posrednih znakov bolezni. Neposredni znaki so identifikacija posameznega žarišča ali votline z jasno mejo heterogene gostote med tumorjem in normalnim tkivom. Sprememba parenhima trebušne slinavke je glavni simptom obstoječe neoplazme, ki jo opazimo z ultrazvokom v 80% primerov. Glede na intenziteto refleksije signala, lahko tumor (njegova ehogenost):

  • hipoehojska;
  • hyperechoic;
  • izoheka;
  • mešani.

Posredni znaki so:

  • razširjeni holedoh in pankreatični kanal (več kot 3 mm);
  • znatno povečanje velikosti trebušne slinavke na področju tumorja.

Razširitev žolčnih vodov v jetrih je možna s tumorjem v glavi trebušne slinavke ali bezgavk v območju hepato-dvanajstnika.

Glede na velikost tvorbe se lahko indikatorji velikosti žleze spremenijo lokalno ali difuzno.

Color Doppler skeniranje

Metoda z Dopplerjevim učinkom, poimenovana po avstrijskem fiziku, ki jo je odkril, se uporablja za diagnosticiranje raka na prostati. Dobimo barvno sliko reflektiranega ultrazvočnega signala. Za razliko od konvencionalnega ultrazvoka, ta metoda temelji na refleksiji ultrazvoka s premikajočimi se predmeti, npr. Krvnimi celicami v krvnem obtoku - rdečimi krvnimi celicami. Zaradi spremenjene frekvence reflektiranega signala se ugotavljajo vaskularne patologije, ugotavljajo se razlike med benignimi tumorji in malignimi tumorji, ocenjuje se, da:

  • hitrost;
  • smer pretoka;
  • žilna okluzija;
  • zavarovanja.

Ta postopek nima kontraindikacij, ni opaziti neželenih učinkov, bolnik ni izpostavljen sevanju - je popolnoma varen. S pomočjo DDC-ja se prikaže barvna slika pretoka krvi, vidne so motnje krvnega obtoka v organu.

Barvni Doppler skeniranje z uporabo DDC ali EDC načinov

Dodatna metoda za diferencialno diagnozo malignega procesa in vnetne spremembe v parenhimu trebušne slinavke je uporaba barvnih Dopplerjevih študij v načinu DCT, EDC.

Pri uporabi tehnik se določi:

  • prisotnost in prehodnost krvnih žil;
  • naravo in hitrost krvnega obtoka v njih.

Če sumite na rak trebušne slinavke pri bolniku z obojestranskim skeniranjem, je navedeno:

  • odsotnost ali močno zmanjšanje pretoka krvi skozi žile znotraj tumorja;
  • prisotnost kolateralnih žilnih mrež s pretokom arterijske krvi.

EDC je pravzaprav bolj razvito kartiranje z barvnim Dopplerjem. Njegova razlika od DDC, kjer je Dopplerjev signal, kodiran z barvnim premikom frekvence, prikazan na zaslonu, je prikazovanje številnih signalov iz premikajočih se objektov (eritrociti) - ta metoda preslika energijske lastnosti signalov.

Katere druge bolezni lahko odkrijemo z ultrazvokom?

Ehografsko podobo raka je treba razlikovati od bolezni trebušne slinavke ali drugih organov prebavnega sistema, kar lahko podobno klinično ali ultrazvočno sliko. Lahko se sumijo ali odkrijejo med sonografijo:

  • lokalne oblike pankreatitisa;
  • rak velike papile;
  • psevdociste;
  • limfom;
  • metastaze.

Taktično pomembno je upoštevanje kliničnih in laboratorijskih podatkov v kombinaciji z rezultati biopsije.

Pri raku trebušne slinavke: to bo pokazalo ultrazvok

Ultrazvočna diagnoza se nanaša na tradicionalno metodo odkrivanja različnih formacij v peritoneumu. Rak trebušne slinavke pri ultrazvoku se odkrije kot tumor heterogene strukture, ki se oblikuje v tkivih. Bolezen je zelo maligna. Približno 20% bolnikov živi po operaciji v povprečju 5 let. Pri zgodnjem odkrivanju patologije se življenjska doba podaljša za 2 leti. Zdravljenje onkologije organa poteka kirurško, z dodatkom sevalne, hormonske in imunske terapije.

Verjetni simptomi

Zaradi posebnosti postavitve trebušne slinavke, ki je v stiku z vsemi prebavnimi organi in ima z njimi neposredno delovno razmerje, razvoj izrazitih simptomov bolezni kaže boleče procesije, ki so že precej daleč.

Znaki tumorja trebušne slinavke so nekoliko drugačni, vse je odvisno od lokacije poškodb organov. Ne glede na lokacijo skupnih onkoloških tvorb se pojavijo taki simptomi:

  • bolečinski sindrom;
  • depresivno stanje;
  • porumenelost kože;
  • telesna teža se izgubi.

Bolečina nelagodje včasih ima nejasno lokalizacijo, vendar jo pogosto odkrijejo v epigastrični regiji, pod levim in desnim robom, kar daje nazaj.

Območje, kjer se oblikuje simptom bolečine, je odvisno od območja žleze, ki ga je poškodovala tvorba:

  • v blokadi žolčevoda ali kanala Wirsung;
  • peritonealni pojavi zaradi poslabšanja sočasnega vnetnega procesa, ki se razvije v bližnjih tkivih;
  • pri stiskanju živčnih trupov.

Ker nastajajo tumorji trebušne slinavke, se povečajo dispeptične motnje.

  1. Ni želje po jesti.
  2. Nauseated.
  3. Pojavi se belching iz zraka zaradi napihnjenosti.
  4. Odpre se bruhanje.
  5. Kršitev stol - driska, zaprtje.

Glavni zgodnji simptom raka trebušne slinavke je hitro hujšanje. Žrtev močno zmanjša težo zaradi sprememb v prebavnem procesu in zastrupitvah z rakom, kar je odvisno od produktov razgradnje. Atipične hitro se delijo celice tvorbe izgubijo svojo aktivnost brez produkcije encimov. Ker je kanal Wirsung ali holedoch stisnjen s preobrazbo, se župnija konča v duodenalnem kanalu.

  1. Prebavni sok z encimi in razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin.
  2. Žuželka, v kateri se maščobe razgrajujejo.

V zadnji fazi bolezni trebušne slinavke se pojavijo znaki napredovanja tumorja, pojavijo se novi. Pri raku telesa in repa opazimo trombozo krvnih žil, ki se pogosteje pojavlja pri raku glave.

Z razvojem raka se simptomi spremenijo in se lahko oblikujejo:

  • diabetes mellitus;
  • zmanjšane ravni glukoze;
  • blato iz trebušne slinavke;
  • porumenelost kože, sluznica.

Če se bolnik pred tem še ni soočal s sladkorno boleznijo, bolezen prizadene organ, ko rak pokriva rep žleze. To je povezano z velikim položajem tega območja Langerhansovih otočkov z beta celicami, ki jih proizvajajo glukoza, alfa celice, ki jih sintetizira antagonist insulina - glukagon.

Zaradi nezadostne proizvodnje insulina pride do motenj v nastajanju glugogena iz glukoze, kar nadalje vodi do razvoja sladkorne bolezni.

Za sladkorno bolezen, ki je posledica raka, so značilni številni simptomi.

  1. Glavobol
  2. Nezmožnost koncentracije.
  3. Povečana utrujenost.
  4. Povečanje količine urina.
  5. Suhost v ustih.
  6. Pojav halucinacij.
  7. Duševna zmeda.
  8. Neustrezno vedenje.
  9. Prisotnost napadov.
  10. Razvoj kome.

Pri sladkorni bolezni morate paziti na svoje zdravje in ga spremljati zdravnik.

Za stol pankreasa so značilne takšne manifestacije:

  • siva barva blata;
  • masten lesk;
  • neprijeten vonj;
  • praznjenje do večkrat na dan.

Rumena barva se oblikuje, ko se rak širi. Bolnik obarva rumeno kožo, beločnico, sluznico, izločki postanejo razbarvani, urin zatemni, pojavlja se tudi širitev žolčnih vodov. Povečanje histerije nastane zaradi razvoja patologije. Bolnik se pritožuje zaradi bolečega srbenja, ki je ponoči hujše, hude bolečine. Ti simptomi se lahko razvijejo v poznejših fazah, ko tumorji zrastejo v vrata jeter.

Pri nosečnicah in otrocih simptomatski simptomi zahtevajo zdravljenje, ki ga bo zdravnik stalno spremljal. Zdravljenje raka zahteva razvoj individualne sheme zdravljenja.

Ko se otrok rodi, se zdravljenje izbere glede na teden nosečnosti, stopnjo tumorja. Če se rak odkrije v prvem tednu, se izvede simptomatsko zdravljenje za odpravo bolečine, glavno zdravljenje se izvede po rojstvu otroka. Do 12 tednov odkrivanja raka se ženski ponudi prekinitev nosečnosti.

V primeru raka je žleza potrebna diagnoza za potrditev diagnoze. Dodelite preglede z ultrazvokom. Kot dodatno diagnostiko opravimo analize raka trebušne slinavke, pregledamo parametre krvi in ​​urina, predpisamo radiološke in druge diagnostične metode.

Glavna naloga ultrazvoka je določiti primarne kazalnike. To je velikost trebušne slinavke, oblika. Nato preverite parenhim in prisotnost raka.

Kaj bo raziskava pokazala v primeru raka

Določena priprava za ultrazvočno diagnostiko ni potrebna. Da bi bolje pregledali organ, vas zdravnik prosi, da napihnete želodec in nekaj časa zadržite dih.

Če bolniki imajo napihnjenost, jim svetujemo, da 3 dni pred ultrazvočnim pregledom sledijo prehrani brez žlindre in pijejo adsorbirajoče droge. To je aktivno oglje, vzamemo 2 tableti 3-krat na dan. Pred ultrazvokom ni večerje. Zadnji obrok poteka 7 ur pred pregledom.

  • z lokalizacijo enega samega tumorja obstaja le ena usmerjenost proti raku;
  • v primeru progresivnosti je viden gosti tumor.

V bistvu definicija raziskave ni le žleza, ampak tudi celoten prebavni sistem - trebušna votlina, medenica, mehko tkivo organa.

Vrsta ultrazvoka je dopplerografija, med katero se s posebnim senzorjem ocenjuje pretok krvi s pomočjo sonologa. V primeru mučnih krvnih žil, odkritih z ultrazvokom, to kaže na rak.

Poleg raka, ultrazvok razkriva številne bolezni.

Iz instrumentalnih tehnik uporabljamo CT in magnetno resonančno skeniranje. Multispektralna tomografija omogoča odkrivanje metastaz raka trebušne slinavke. Laparoskopija je kirurška metoda, v kateri je možno odkriti rak v peritoneumu. Med postopkom se izvede biopsija raka za nadaljnjo histološko analizo.

Ultrazvočni znaki

Tumor na monitorju ultrazvočnega aparata je videti kot volumenski tumor, ki ima nepravilno obliko in neravne robove. Obstaja sprememba v pankreasnem tkivu nizke ehogenosti. Oblikovanje heterogene strukture. Pogosto obstajajo težave pri razlikovanju izobraževanja od psevdotumorične oblike pankreatitisa, zato je potrebna skrbna študija kanala pankreasa. V primeru bolezni glavni kanal trebušne slinavke izgleda razširjen, njegov premer je po dolžini neenakomeren. Ko pride do raka, se kanal širi tik pod tumor.

Tudi zaradi ultrazvoka se ugotovi, ali je izobraževanje potrebno. Da bi to naredil, zdravnik oceni lokacijo raka za plovila velike velikosti.

  1. Spodnja vena cava in portalna vena.
  2. Aorta.
  3. Superiorna mezenterična arterija.

V primeru tesnega stika z eno ali več posodami na precejšnji razdalji, je zdravljenje raka trebušne slinavke nemogoče s kirurškim posegom ali pa obstajajo določene težave pri njegovem izvajanju.

Če se v organu sumi na rak, pregledamo ultrazvok, da vidimo, ali so v jetrih in bezgavkah tumorji. Formacije imajo zaobljeno obliko. Očiten simptom metastaz je določen s pomanjkanjem eho-negativnega roba v krogu. Rak bezgavk je zaokrožena neoplazma z jasnimi obrisi, ki se nahaja v bližini aorte in organa.

Zaključek ultrazvoka se ne šteje za diagnozo. Izvede se CT, da se potrdi rak in vzame se vzorec tkiva. Histološki pregled potrjuje raka.

Norma za ultrazvok trebušne slinavke

Kaj je rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je maligni tumor pokrivnega epitela, ki obdaja kanale trebušne slinavke ali žleznega tkiva parenhima organa. Bolezen je diagnosticirana pri moških in ženskah. Za patološki proces je značilen videz celic s strukturo, ki je bila spremenjena iz različnih razlogov.

Dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke: t

  • kronični pankreatitis;
  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • zloraba hitre hrane, mastne hrane;
  • JCB;
  • ciroza jeter;
  • starost nad 65 let;
  • benigni tumorji trebušne slinavke (ciste, adenomi);
  • obremenjena dednost.

Ko so celice vsakega organa razdeljene, se občasno pojavijo celice z nepravilno strukturo DNK, kar zagotavlja njihovo kršitev strukture. Ampak imuniteta je vključena v delo, ki »vidi«, da je celica nenormalna za beljakovinske antigene, ki se pojavijo na površini njene membrane.

Celice T-limfocitov, ki proizvajajo vsakodnevno delo, morajo "preveriti" antigene vseh celic, ki niso ograjene s posebno pregrado, s podatki v spominu o hitrosti. Če ti pregledi niso ustrezno izpolnjeni, se celica uniči.

Če je ta mehanizem moten, se mutirane celice prav tako začnejo deliti in se kopičijo in povzročajo rakasti tumor. Dokler ne dosežejo določene kritične številke, vključujejo mehanizem, ki jih skriva iz imunskega sistema.

Potem, ko je ta količina dosežena, obramba prepozna tumor, vendar se z njim ne more spopadati sama. Njihov boj in povzroča pojav zgodnjih simptomov.

Razlogi

Danes ni zanesljivo ugotovljeno, kaj se zgodi pri raku trebušne slinavke. V procesu več študij je pokazala, da so vzroki za raka trebušne slinavke v patogeni spremembi DNK v organskih celicah, zato celični geni mutirajo in prenehajo normalno delovati, začnejo aktivno deliti nekontrolirano, kar vodi do nastanka tumorja.

Kaj natančno povzroča takšno spremembo DNK, ni zagotovo znano, vendar so znanstveniki ugotovili številne dejavnike, ki lahko povzročijo rak trebušne slinavke ali prispevajo k razvoju bolezni.

Glede na raziskave ameriškega neodvisnega inštituta za raka dejavniki tveganja vključujejo:

  1. Dolgotrajni kronični pankreatitis.
  2. Ciroza jeter.
  3. Diabetes.
  4. Dedna predispozicija.
  5. Prirojene mutacije genov.
  6. Kajenje
  7. Zloraba alkohola.
  8. Sprejem velike količine mastne, začinjene hrane.
  9. Rakotvorne snovi, ki vstopajo v telo s hrano, zrakom, vodo (pesticidi, herbicidi, gospodinjske kemikalije, živilski dodatki, barvila).

Na podlagi raziskav je bilo ugotovljeno, da je v osmih odstotkih bolnikov z rakom žleze v jedilniku prevladovalo mesne jedi, 90% pa je imelo bakterijo Helicobacter, ki prizadene želodec in dvanajstnik.

Vprašanje je še vedno pomembno - ali je rak trebušne slinavke podedovan? Takšna verjetnost obstaja, vendar je bilo registriranih le okoli 7% takih primerov. Torej, če je bil nekdo v družini bolan od raka, to ne pomeni, da bo ta bolezen nujno prizadela potomca.

Vendar pa bo oseba v nevarnosti, zaradi česar mora izvajati ustrezne preventivne ukrepe in periodično diagnozo.

Sodobna medicina ponuja raziskave, ki lahko ugotovijo stopnjo dedne občutljivosti na rak trebušne slinavke.

Klinična slika

Klinične manifestacije raka prostate temeljijo na treh mehanizmih razvoja tumorjev:

  • tanjšanje neoplazme tkiva;
  • obstrukcija žolčnih vodov;
  • razkroj produktov zastrupitve.

Z obstoječo patologijo procesa raka trebušne slinavke v žlezi na ozadju spremenjenega tkiva lahko povzroči dispepsijo, šibkost, nelagodje. Toda v takšnih primerih bolnik takšnih pritožb ne more povezati z nastopom raka zaradi njihovih pritožb.

To podaljšuje diagnozo tumorja trebušne slinavke: pacient, tudi če se pojavijo znaki tumorja, ne poišče zdravniške pomoči in jih vzame za simptome osnovne bolezni. Znatne spremembe v trebušni slinavki in bolnikovem počutju se pojavijo, ko se uniči veliko število encimov, ki izločajo pankreatocite.

Vendar nobena od zgoraj navedenih manifestacij bolezni ni specifična za rak trebušne slinavke. Zato mora biti vsaka nova pritožba (teža v epigastriju ali hipohondriji, slabost, škler ikterus) razlog za nujno zdravljenje zdravnika in pregled. To še posebej velja za osebe, starejše od 55 let. Tudi če se v žolčniku ali gastroduodenitisu najde kamen, dokler se ne pregleda trebušna slinavka, diagnoze ni mogoče obravnavati kot dokončno.

Epigastrični nelagodje

Razvrstitev bolezni z lokalizacijo

Glede na to, katere celice se je razvil maligni tumor (kar določa njegove lastnosti), je lahko več vrst:

  • Duktalni adenokarcinom je rak, ki se je razvil iz celic, ki obdajajo izločilne kanale žleze. Najpogostejši tip tumorja.
  • Žlezasti skvamozni rak nastane iz dveh vrst celic, ki tvorita encime in ki tvorita izločilne kanale.
  • Adenokarcinom velikih celic je kopičenje cističnih votlin, napolnjenih s krvjo.
  • Karcinom skvamoznih celic Sestoji iz duktalnih celic; zelo redko.
  • Mucinozni adenokarcinom se pojavi pri 1-3% primerov raka trebušne slinavke. Postaja manj agresivno kot prejšnja oblika.
  • Mucinozni cistadenokarcinom se razvije zaradi degeneracije cistne žleze. Bolj pogosto ta oblika raka prizadene ženske.
  • Rak akinarja. Tumorske celice se nahajajo v obliki grozdov, ki povzročajo ime tumorja.
  • Nediferencirani rak. Njegova najbolj maligna oblika.

Če se rak razvije iz endokrinih žlez, se lahko imenuje:

  • glukagonoma - če proizvaja glukagon - hormon, ki zviša raven krvnega sladkorja;
  • insulinom, ki sintetizira presežek insulina, ki znižuje raven glukoze v krvi;
  • gastrinoma - tumor, ki proizvaja gastrin - hormon, ki stimulira delovanje želodca.

Glede na lokacijo oddaja:

  1. rak glave trebušne slinavke. To je najpogostejši tip malignega tumorja;
  2. karcinom telesa žleze;
  3. rak trebušne slinavke.

Če združite dve zgoraj navedeni klasifikaciji, znanstveniki podajo naslednjo statistiko:

  • v 61% primerov je duktalni karcinom lokaliziran v glavi, pri 21% v repu, pri 18% v telesu;
  • glava žleze zagotavlja zavetje za več kot polovico adenokarcinomov velikanskih celic;
  • v več kot 60% primerov se žlezasto-skvamozni rak nahaja v glavi organa, redkeje so njegove žarišča večkratne ali pa se nahajajo le v repu;
  • lokaliziran v glavi in ​​več kot 78% mucinoznih adenokarcinomov;
  • struktura lokalizacije karcinoma acinarnih celic je naslednja: 56% se nahaja v glavi, 36% v telesu, 8% v repu;
  • toda mucinozni cistadenokarcinom se nahaja v glavi le v 1/5 primerov, več kot 60% prizadene telo, v 20% pa lokalno v repu.

Tako lahko sklepamo, da je glava trebušne slinavke kraj, kjer se najpogosteje pojavi maligni tumor.

Stopinje

Če se pojavijo simptomi motnje prebavnega sistema (bolečina, dispeptični sindrom), se obrnite na internista ali gastroenterologa. Še posebej, če se počutite slabo že dolgo ali pa se pojavijo znaki splošne zastrupitve, zlatenica in drugi simptomi raka.

Po začetnem sprejemu, vključno z anketo bolnika s podrobno pritožbo, anamnezo življenja in bolezni, pregledom, palpacijo, tolkanjem trebuha, zdravnik opravi predhodno diagnozo in bolnika seznani z načrtom za nadaljnji pregled.

Najprej pacient opravi krvne preiskave, urinske teste, koprogram, krvni test za tumorske označevalce in ultrazvok trebušnih organov. Vzporedno se imenuje posvet z kirurgom ali onkologom.

Če obstaja sum na onkologijo trebušne slinavke, je priporočljivo opraviti MSCT, ki potrjuje ali zavrača diagnozo, omogoči diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Nadaljnji pregled vključuje tiste neinvazivne ali invazivne diagnostične metode, ki so na voljo zdravniku in bolniku.

Pri preprečevanju te bolezni je pomembno, da ne zanemarjamo rednih preventivnih zdravstvenih pregledov.

1 - označena z nastankom atipičnih celic samo znotraj žleze. Metastaze niso prisotne.

2A - tumor se lahko razširi na žolčevod in dvanajstnik, na bezgavke ne vplivajo.

2B - metastaze do najbližjih bezgavk se pridružijo manifestacijam, značilnim za prejšnjo stopnjo. Če se patologija pojavi v drugi fazi, ob pravilnem zdravljenju, je napoved ugodna.

3 - tumor vpliva na druge prebavne organe in se znatno poveča. Pri raku III. Stopnje je napoved slaba. Z ustreznim zdravljenjem lahko bolnikovo življenje podaljšamo le za nekaj let.

4 - je mogoče odkriti oddaljene metastaze. Te stopnje ni mogoče zdraviti in običajno končuje smrtno.

Diagnoza raka trebušne slinavke se izvaja z uporabo funkcionalnih in laboratorijskih metod.

Zgodnje zdravljenje raka trebušne slinavke je učinkovito, vendar so začetne stopnje bolezni s prvimi znaki najpogosteje naključne ugotovitve. Uporabi:

  • kirurgija;
  • kirurgijo, ki ji sledi kemoterapija;
  • operacijo, ki ji sledi radioterapija (sevanje, radioterapija).

Zdravljenje z zdravili

Kemoterapija, zdravilo, ki ubija rakave celice, se nanaša na zdravljenje z zdravili za rak prostate. Posebni pripravki se uporabljajo za zatiranje rasti atipičnih celic:

Imenuje ga ena od zdravil ali hkrati več za kompleksne učinke. Odmerek je individualen, tako kot traja tečaj. Odvisne so od:

  • na volumen tumorja;
  • resnosti bolnikovega stanja.

Kemoterapija se uporablja za kompleksno zdravljenje: predpisuje se pred in po operaciji.

V primeru kakršne koli patologije trebušne slinavke, vključno z rakom, je treba uporabiti prehransko hrano, ki je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Pravilna prehrana z izjemo škodljivih proizvodov, pogosta in delna prehrana, kašasta konsistenca hrane, udobna temperatura vsake jedi varčuje preostale zdrave celice trebušne slinavke, zmanjšuje funkcionalno obremenitev.

Izboljšanje bolnikovega počutja in proces zdravljenja, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, sta odvisna od pravilne prehrane. Vsaka kršitev prehrane je lahko spodbuda za nenadzorovano delitev celic in postopno rast izobraževanja.

V zvezi s tem je priporočljivo, da kuhamo, pečemo ali kuhamo s paro. Treba je izključiti ocvrte, dimljene, maščobne, slane, alkoholne, gazirane pijače, močno kavo in čaj.

Slaščice in pekarski izdelki so kontraindicirani. Obstaja seznam prepovedanih, dovoljenih in delno omejenih živil, ki jih mora bolnik upoštevati.

Pogosto zaradi neželenih učinkov bolnik ne more jesti: slabost, bruhanje, razjede v ustih, spreminjanje občutkov okusa, pomanjkanje apetita onemogoča pravilno prehrano.

Da bi preprečili nadaljnje napredovanje raka, morate pri odkrivanju malignega procesa v prvi fazi paziti na svoje zdravje: če se pojavijo nove težave ali se simptomi povečajo, se posvetujte z zdravnikom za pregled.

Zavrnitev slabih navad, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni trebušne slinavke in patologije drugih prebavnih organov, pravilna uravnotežena prehrana - vse to bo pomagalo preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni ali pojav ponovitve bolezni.

Določanje stopnje raka je zelo pomembno za vzpostavitev ustreznega obsega terapevtskih ukrepov. Prej ko se odkrije tumor, večje so možnosti za uspešno zdravljenje.

Vzpostavitev natančne diagnoze raka trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, to je obravnava bolnika samega terapevtu glede najmanjših, a zamudnih sprememb v njegovem počutju.

Čeprav je maligni proces najpogosteje v začetni fazi njegovega razvoja zaznan le pri opravljanju preiskav za odkrivanje drugih bolezni ali pri preventivnih zdravstvenih pregledih.

Previdno se nanaša na stanje in delovanje organov prebavnega trakta na tiste bolnike, ki imajo v preteklosti kronični pankreatitis, operacijo na prebavnih organih.

Če zdravnik predpostavlja prisotnost tumorja druge četrte stopnje pri bolniku, ki ga je uporabil, potem se izbere standardni pregledni načrt.

Sprva pregled in pregled bolnika. Med raziskavo je treba ugotoviti, kako dolgo se oseba zdi bolna, katere bolezni in operacije so že opravili, ali obstajajo primeri raka v družini. Zagotovo bo ugotovilo, ali obstajajo slabe navade, koliko let oseba kadi, ali se zanima za alkohol.

Treba je pojasniti posebnost pacienta, saj nekateri poklici povečujejo verjetnost za razvoj raka. Previdno poslušajte vse pritožbe bolnika, pojasnite naravo bolečine, dispeptične motnje, spremembe v živčnem sistemu.

Pregled bolnika

Pregled bolnika se začne z oceno stanja njegove kože. Nova rast trebušne slinavke povzroča rumenenje bele oči in kože, čeprav ta simptom ni obvezen.

Opredelitev stopnje bolezni je zelo pomembna v primeru pankreatitisa, saj se v edematoznem in nekrotičnem procesu uporabljajo različne taktike zdravljenja. Mnenja kažejo, da ultrazvok z visoko stopnjo verjetnosti omogoča razlikovanje nekrotične oblike od intersticijskega.

Pri akutni bolezni je trebušna slinavka hipertrofirana. Taka manifestacija vnetja, kot je povečanje velikosti trebušne slinavke ni vedno enotna. Možna hipertrofija nekaterih področij, na primer samo rep ali glava.

Edematozna faza

Ta oblika vnetja se kaže v splošnem ali delnem edemu trebušne slinavke. Pri blagi obliki bolezni lahko velikost žleze ostane v normalnih mejah, v nekaterih primerih pa je prišlo do rahlega segmentnega ali difuznega povečanja.

Po odstranitvi edema se ponovno vzpostavi normalna velikost žleze. Edematna oblika bolezni trebušne slinavke ne prispeva k kopičenju tekočine v retroperitonealnem tkivu in trebušni votlini, prav tako ne povzroča sprememb v okoliških tkivih.

Hemoragična nekrotična oblika

Ultrazvočni znaki

Slika rakastega tumorja na ultrazvoku trebušne slinavke je videti kot tvorba pravilne ali nepravilne oblike z neenakimi, mehkimi konturami. Ehogenost takšnih formacij se v redkih primerih zmanjša. Struktura je lahko tudi različna, homogena in heterogena. Če je tumorsko tkivo povečane odmevne gostote, se lahko pojavijo območja s povečano ehostrukturo in obratno.

Sposobnost odkrivanja tumorjev trebušne slinavke je odvisna od njihove lokacije in velikosti. Tumorji glave in telesa so določeni v zgodnjih fazah, saj so na voljo za študijo, zato je možno identificirati tumorje s premerom več kot enim in pol centimetrov.

Tumorji repa so veliko težje zaznati zaradi njihove anatomske lokacije in slabe razpoložljivosti ultrazvočnega aparata. Specialistu je lažje odkriti tvorbo s premerom 3 cm, ki se nahaja v glavi, kot tumor s premerom 5 cm, ki je lokaliziran v repu.

Lokalizacija tumorja v repu žleze

Obstaja težava pri razlikovanju tumorja od pseudotumornega pankreatitisa, zato je treba temeljito raziskati kanal pankreasa. Pri psevdotumornem pankreatitisu (kot pri drugih vrstah pankreatitisa) se glavni kanal trebušne slinavke poveča, neenakomeren v premeru po svoji dolžini. Pri raku se kanal širi le pod formacijo.

Ultrazvok vam omogoča, da ocenite, ali je operacija možna na tumorju. Sonolog tako oceni, kako se nahaja rakasta tvorba sorazmerno velikih žil: spodnja vena cava in portalna vena, aorta, višja mezenterična arterija. Če je tumor v tesnem stiku z eno ali več žil na velikem območju, je njegova resekcija nemogoča ali predstavlja veliko težavo.

Če sumite na maligni proces v trebušni slinavki, preverite, ali je v jetrih in bezgavkah prisotna metastaza. Metastaze izgledajo kot zaokrožene formacije nizke ekhoplotnosti.

Najbolj natančen znak metastaz je odsotnost eho-negativnega obroča okoli njega. Metastatske lezije na bezgavkah so videti kot hipoehojne zaobljene oblike, ki imajo celo konture, ki se nahajajo v bližini aorte ali trebušne slinavke.

Verjetni simptomi

Na žalost se v zgodnjih fazah malignega tumorja trebušne slinavke razvije skoraj asimptomatska bolezen, bolezen pa je mogoče prepoznati šele po celoviti diagnozi. Pri rutinskem pregledu zdravnika se najpogosteje odkrije rak, kadar velikost tvorbe presega tri centimetre.

Simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah:

  • izguba apetita;
  • želodec je otekel, čutijo nelagodje;
  • zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga;
  • občutek šibkosti, neprijetnosti;
  • slabost, občasno bruhanje;
  • porumenelost kože (ta lastnost se lahko pojavi tako v zgodnjih fazah kot tudi v zadnjem).

Znake raka trebušne slinavke v naslednjih fazah dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • suha usta, pogosta želja po pitju;
  • prodorne bolečine v ledvenem predelu in levem hipohondriju;
  • vnetje žil na nogah;
  • povečanje volumna trebuha.

Bolečina pri raku trebušne slinavke je ponavadi prodorna, lokalizirana v ledvenem predelu ali pod levim robom. Moč bolečine lahko pove veliko o resnosti rakavih lezij. Močnejša je bolečina, bolj napreduje stopnja bolezni. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v zgornjem delu trebuha.

Temperatura v raku trebušne slinavke se v poznejših fazah dvigne, doseže 38 stopinj in več. Ko rak blokira žolčevod, se pojavijo brezbarvna blata, srbenje, urin postane temen.

Laboratorijska diagnoza raka trebušne slinavke

Pri zdravniku (splošnem zdravniku, gastroenterologu, kirurgu ali onkologu) so laboratorijski testi, splošni in specifični, ki potrjujejo diagnozo raka, najprej predpisani, če obstaja sum na pankreasni tumor.

Preiskave krvi in ​​urina: kazalniki

Glavni laboratorijski testi so OAK, OAM, biokemični krvni test.

V splošnem (kliničnem) krvnem testu so odkrili:

  • povečanje ESR;
  • povečanje števila levkocitov (levkocitoza s premikom formule na levo);
  • zmanjšanje števila eritrocitov, koncentracija hemoglobina, kot znaki anemije zaradi pomanjkanja železa z razvojem notranjih krvavitev;
  • povečanje števila trombocitov.

Spremembe v parametrih biokemične analize krvi pri raku trebušne slinavke so povezane s klijanjem tumorja v jetrnem tkivu, s kompresijo žolčnih poti in encimi pankreasa, ki vstopajo v krvni obtok. Najpogosteje ugotovljeno povečanje:

  • alkalna fosfataza;
  • AST, ALT;
  • bilirubin;
  • holesterol;
  • tripsin;
  • lipaze;
  • amilaze;
  • glukoze (s porazom endokrinih aparatov trebušne slinavke in razvojem sladkorne bolezni).

Raziskave tumorskih markerjev

Eden od prvih načinov za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je študija tumorskih markerjev. S to boleznijo se v krvi odkrijejo kemične spojine, imenovane CA19-9 (ogljikov hidratni antigen), CEA (rak-embrionalni antigen), tumorski marker CA-125.

Te snovi se pojavljajo v krvi ne le pri malignih tumorjih trebušne slinavke, ampak tudi pri benignih tumorjih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in drugih patoloških stanj, včasih celo normalnih. Taka analiza se izvaja kot presejalna metoda, ki omogoča sum na rak in načrtovanje taktike za nadaljnji pregled bolnika.

Raziskovalne metode, ki zahtevajo intervencijo kirurgov, se imenujejo invazivne. Za izvedbo endoskopskih in minimalno invazivnih operacij se uporabljajo različni instrumenti, ki se vstavijo v pacientovo telo. Takšne diagnostične posege se izvajajo v sterilnih pogojih v posebej opremljenih operacijskih dvoranah, ki uporabljajo sodobno opremo.

Zdravljenje

Za obvladovanje bolezni uporabite naslednje metode zdravljenja.

Če je zaznan tumor do 2 cm, ki se ni razširil preko trebušne slinavke, je možen radikalen poseg, ki bo znatno podaljšal življenje. Toda pozitiven izid bolezni odkrijejo pri približno polovici bolnikov zaradi velikega tveganja za nadaljnje zaplete, opažene po operaciji.

Za zgodnjo fazo raka trebušne slinavke je značilen razvoj relapsa v naslednjih letih. Drugi znani načini zdravljenja niti ne dajejo takšnega rezultata.

Prognoza je odvisna tudi od lokalizacije neoplazme.

Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni, tj. Kako velik je tumor, kjer je imel čas za kalitev, da je kršil. V idealnem primeru je treba odstraniti rakasti tumor in bližnje bezgavke, potem pa lokalizirati z gama žarki. Vendar je to možno le na stopnji "rak na kraju samem" in 1. stopnji. V drugih fazah se lahko uporabijo kombinacije različnih spodaj opisanih metod.

Kirurško zdravljenje

a) Whipplov operacija: odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s tumorjem, delom dvanajstnika 12, želodcem, žolčnikom in vsemi bližnjimi bezgavkami. Ta operacija se izvaja samo v začetnih fazah, ne more se dolgo rešiti in je ni mogoče odložiti, saj bo čas izgubljen.

b) Popolna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, ko se je rak razvil v telesu organa in ga ni presegel.

c) Distalna resekcija žleze. Uporablja se, ko se je rak razvil v telesu in repu organa; odstranijo se in glava ostane.

d) Segmentalna resekcija. Tu se odstrani le osrednji del žleze, preostala dva pa se šivata s črevesno zanko.

1 Indikacije za postopek

Potrebna je priprava na ultrazvok trebušne slinavke, od katere je odvisen uspeh študije. Če ne upoštevamo pripravljalnega postopka, bo ustrezna ehografija zabrisana, vsebina informacij pa se bo zmanjšala za 70%. Priprava postopka vključuje organizacijo osnovnih dogodkov:

  • 3 dni pred ultrazvočnim pregledom je treba prenehati jemati živila z visoko vsebnostjo beljakovin - meso in ribe v kakršni koli obliki, jajčne jedi;
  • odstranite živila, ki lahko povečajo nastajanje plina iz prehrane - surova jabolka in grozdje, zelenjava (fižol, zelje), mlečni izdelki, pijače s plinom, pivo;
  • zadnji obrok pred preskusom ne sme biti kasneje kot 19 ur; pred ultrazvokom se mora bolnik popolnoma izogibati uživanju hrane 12 ur;
  • zjutraj za pregled, morate piti odvajalo;
  • Pred ultrazvočnim pregledom je strogo prepovedano kaditi in jemati zdravila;
  • Priporočljivo je, da jemanje adsorbentov (aktivnega oglja) ali pripravkov s karminativnim učinkom (Espumizan) pri osebah, ki so nagnjene k napihnjenosti.

Indikacije za postopek

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke (v latinski pankreas) so naslednje:

  • akutna ali kronična bolečina v zgornjem delu trebuha;
  • bruhanje iz neznanih razlogov;
  • zlatenica;
  • otekanje zgornjega dela trebuha ali nenadno povečanje volumna trebuha;
  • vročina;
  • sum na maligni tumor (rak);
  • videz tekočine v želodcu;
  • kronični ponavljajoči se pankreatitis;
  • možen razvoj hudih posledic akutnega pankreatitisa (psevdakisti, hematomi, abscesi);
  • patologija jeter in žolčnika z možnim prehodom bolezni na trebušno slinavko;
  • travma v trebuhu.

Pogosto z ultrazvokom ne pregledamo samo trebušne slinavke, ampak tudi vse organe v trebušnem prostoru. Običajno zdravnik oceni videz telesa, konture, dimenzije.

Obstaja več znakov, ki bi morali biti razlog za imenovanje ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke:

  • podaljšane bolečine v trebuhu zaradi nejasne lokalizacije
  • utekočinjanje ali zaprtje blata
  • porumenelost kože in sluznic
  • prisotnost sladkorne bolezni v zgodovini

Študija sosednjih organov je priporočljiva zaradi funkcionalne interakcije jeter in trebušne slinavke. Če pride do patoloških sprememb v jetrih, lahko pankreas povzroči neprijetne simptome.

Ultrazvočni pregled je mogoče predpisati za potrditev ali zavrnitev resnih bolezni, kot so pankreatitis, rak itd.

Pravila priprave

Tako kot študija drugih organov v epigastrični regiji, ultrazvok trebušne slinavke zahteva skrbno pripravo za natančnost indeksnih slik.

Prognoza za rak trebušne slinavke

Ker je rak trebušne slinavke ponavadi diagnosticiran v poznejših fazah starejših, se radikalno kirurško zdravljenje običajno ne izvaja. Zato je prognoza za to bolezen po statističnih podatkih izjemno neugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z rakom trebušne slinavke na stopnji 3-4 običajno ne presega šest mesecev. Približno 3% ljudi s to diagnozo po zdravljenju (glede na njegovo učinkovitost) živi več kot 5 let.

Rak prostate je zelo nevaren in hitro napredujoč rak. Tumor se manifestira klinično le, če doseže dovolj veliko velikost in pojav drugih metastaz.

Zdravljenje na teh stopnjah lahko le nekoliko ublaži bolnikovo stanje in upočasni smrt. Zato je zgodnje odkrivanje te patologije izjemno pomembno.

Ko se nanaša na specialista, bo bolniku predpisan kompleks pregledov, vključno z laboratorijskimi testi, ultrazvokom, CT-jem organov trebušne votline, laparoskopijo z biopsijo in drugimi invazivnimi in neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.

Splošna napoved za raka trebušne slinavke je neugodna: tumor hitro raste in se metastazira, hkrati pa se ne počuti sam.

Vprašanje, koliko živijo z rakom trebušne slinavke, nima jasnega odgovora. Vse je odvisno od več dejavnikov:

  • histološki tip raka;
  • stopnjo, na kateri je bil odkrit tumor;
  • začetno stanje telesa
  • Kaj je zdravljenje?

Glede na to lahko dobite naslednje statistične podatke:

  • Če je tumor presegel žlezo, le 20% ljudi živi 5 let ali več in to je primer, če se uporabi aktivno zdravljenje.
  • Če operacija ni bila uporabljena - živijo približno 6 mesecev.
  • Kemoterapija podaljša življenje le za 6-9 mesecev.
  • Ena radioterapija, brez operacije, vam omogoča, da živite 12-13 mesecev.
  • Če je bila izvedena radikalna operacija, živijo 1,5-2 leta. 5-letno preživetje je opaženo pri 8-45% bolnikov.
  • Če je operacija paliativna, od 6 do 12 mesecev. Na primer, potem ko uporabimo anastomozo (spoj) med žolčnikom in prebavno cevjo, oseba živi približno šest mesecev.
  • S kombinacijo paliativne kirurgije in radioterapije živijo povprečno 16 mesecev.
  • Na 4. stopnji, ki traja več kot eno leto, preživi le 4–5%, le 2% pa do 5 let ali več. Bolj intenzivna je bolečina in zastrupitev rakavih toksinov, krajše je življenje.