Nasvidenje obiskovalec!

Kile so razvrščene glede na etiološki faktor in lokacijo izbokline. Abdominalne ali abdominalne kile so zelo pogoste pri novorojenčkih in odraslih s pridobljenimi notranjimi motnjami in mišičnimi motnjami. Izbočenje trebuha - femoralna in dimeljska kila, v zgornjem delu - epigastrična in napake v diafragmalni odprtini. Bolezen je protruzija notranjih organov trebuha skozi šibka mišična področja pod kožo ali v druge votline, zato se sproščajo zunanje in notranje kile. Zunanje izbokline predstavljajo večino primerov - 75% in samo 25% so notranje napake. Danes obstaja veliko možnosti za klasifikacije: anatomske, klinične, etiološke in ne tako dolgo nazaj, da je prišlo do endoskopske klasifikacije trebušnih hernic.

Ugotovljena sistematizacija deli abdominalne izbokline glede na izvor, na prisotnost zapletov na kliničnem poteku, na možnost občutljivosti organov na lokaciji.

Anatomska klasifikacija

Razvrstitev, odvisno od anatomske lokacije, razdeli kilo zgornjega dela, na desni strani, na levo in na dno trebušne stene. Take kile so lahko tako zunanje kot notranje. Epigastrična kila v zgornjem delu je tako notranja kot zunanja: popkovina se vedno kaže navzven, dimeljska in femoralna kila v spodnjem delu trebuha se imenujejo tudi zunanje izbokline.

Anatomsko, notranje in zunanje trebušne hernije so:

• dimeljska in femoralna;
• popkovna;
• spigel line;
• bela linija trebuha;
• šivanski in perinealni;
• esophageal-diaphragmatic.

Pogostost prvega mesta je štrlanje zgornjega dela - diafragmatska napaka in popkovna kila. Redko diagnosticirana lateralna kila na levi ali desni strani trebuha.

Glede na razlog

Etiološko je, da so izbokline razdeljene na prirojene in pridobljene, lahko pa se pojavijo v zgornjem delu peritoneja, levo ali desno, da potekajo znotraj in zunaj. Med prirojenimi napakami sta pogostejša popkovična izboklina in ingvinalni. Ločeno se pojavijo postoperativne napake v delu, kjer je bila izvedena kirurška intervencija.

Pridobljena bolezen se pojavi v ozadju naslednjih dejavnikov:

1. Travmatski dejavnik: raztrganje mišic trebušne stene ali poškodbe mišic in vezivnega tkiva trebušne prepone lahko povzročijo pojav patologije v zgornjem epigastričnem delu. Slabost mišic ingvinalnega kanala pri moških ali ženskah po poškodbi se konča s štrlanjem leve ali desne strani dimelj;
2. Notranje bolezni in mišične patologije: nekatere prirojene bolezni spremlja nepopolno zaprtje popkovnega obroča, šibkost mišic, vključno z diafragmo, kar vodi do nastanka okvare v levem ali desnem trebuhu;
3. Visok intrauterinski tlak: to opažamo pri različnih sistemskih boleznih in med nosečnostjo. Notranji organi ne prenesejo pritiska in prodrejo skozi diafragmatsko odprtino, s čimer tvorijo izboklino zgornjega dela trebušne stene.

Ločeno pa oddajajo ogromne zunanje trde trebuhe, ki lahko dosežejo nekaj deset centimetrov, kar je pogosto povezano z ignoriranjem bolezni in strahom, da se obrnete na specialista.

Klinična razvrstitev

Po kliničnem poteku so primarne zunanje ali notranje abdominalne kile in ponavljajoče se. Primarno izbočenje se pojavi v času močnega povečanja intrauterinskega tlaka brez predhodnih bolezni. Ponavljajoče se okvare ponovno pojavijo po konzervativni ali kirurški odstranitvi na mestu največje mišične slabosti.

Pogosto se pojavijo pooperativne rekurentne izbokline, ki se pojavijo na mestu incizije na levi ali na desni strani trebuha.

Če je mogoče, je izbrisljivost dodeljena za ponovno uporabo in neizvedljiva. Zamenljive izbokline v položaju mirovanja ali z lahkim pritiskom so nameščene, kar kaže na nezapleten pretok. Če zunanja izboklina po zunanji izpostavljenosti ne postane na mestu, lahko to kaže na stiskanje organa v hernijalni vrečki.

Ob prisotnosti zapletov obstajajo zapletene in nezapletene napake. Protruzija, ki se nikakor ne manifestira, je nezapleteno stanje, ki ni anatomska motnja, lahko pa postanejo zapletene napake. Zapleteno izbočenje je označeno z dodajanjem številnih kliničnih simptomov, povezanih s postopno disfunkcijo organa in njegovo nadaljnjo smrtjo. V primeru dimeljske kile na levi ali desni je tveganje za nastanek zapletov in pojav motenj sečil tako pri ženskah kot pri moških.

Obstaja teorija, da lahko dimeljska kila v zanemarjenem primeru brez zdravljenja povzroči moško neplodnost.

Epigastrične kile v zgornjem delu trebuha ali diafragmatične napake na ozadju mišične šibkosti se praktično ne pojavijo do zapletov, saj obstaja tveganje, da se del črevesja ali želodca stisne. V primeru ščepec bolezni se že šteje za zapleteno, se bo manifestiral v obliki hude bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in druge manifestacije zastrupitve. Zapletena kila se v vsakem primeru nanaša na kirurške bolezni.

Atipične oblike

Obstajajo tudi redke vrste trebušne kile, ki zavzame atipičen položaj v zgornjem delu trebuha na levi ali na desni strani. Med takšne bolezni spadajo kila xiphoidnega procesa, perinealna, sciatična, obturatorna.

Klinični potek redkih oblik:

1. V primeru napak nastane izboklina procesa xiphoida. Preperitonealne lipome ali prave kile lahko prodrejo skozi odprtino. Diagnoza se izvede v primeru nastanka pečata v območju xiphoidnega procesa in prisotnosti okvare, ki jo lahko opazimo na rentgenskem pregledu. Zdravljenje te vrste kile je le kirurško;
2. Zaklepanje: skozi membrano kanala za zaklepanje. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših ženskah, izboklina pa je v zgornjem delu lokalizirana na sprednji strani stegna;
3. Izbočine presredka so spredaj ali zadaj. Sprednja napaka izvira iz vezikularno-maternične votline in prodre skozi sramne ustnice. Pri moških se posteriorna izboklina nahaja v vezikuli-rektalni votlini, pri ženskah v maternici-rektumu. Okvara poteka po medsciidni črti na mestu pomanjkanja mišične oslabelosti, ki prodira v ishialno-rektalne depresije;
4. Sedežno izbokline prodirajo skozi ishiadično odprtino na mestu mišične napake. Takšna izboklina je v tesnem stiku z ishiadičnim živcem, kar lahko povzroči njeno kršitev, širjenje bolečine.

Redke in pogoste možnosti za kilo sprednje trebušne stene se lahko razvijejo v kateri koli starosti in asimptomatične za dolgo časa. Bolezen je mogoče zaznati le pri radiološki diagnozi s kontrastnim sredstvom. Razlog za posvetovanje z zdravnikom mora biti tudi rahla napaka v katerem koli delu trebuha, bolečina, prej nenaoružana neugodje.

Vse, kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktike zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialna odprtina je sestavljena iz odprtin v trebušni steni. Ta napaka se naravno pojavlja ali se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

• zunanja kila trebušne stene (onstran);
• notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).

• popka (pojavijo se v bližini popka);
• paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
• dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
• ventralna kila - kila sprednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
• epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
• femoralna
• ledveno;
• zaklepanje;
• spihelium hernia;
• kila odprtine za živilo v diafragmi;
• stranska kila trebuha, ki se nahaja za vagino rektumske mišice.

• kršitev zadavitve, do katere pride pri stiskanju žil v mezenteriju s kasnejšo nekrozo črevesja;
• obstruktivno, se pojavi zaradi nagnjenosti črevesja in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje
• marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.

• nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
• popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).

• prirojena trebušna hernija;
• Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
• potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Pred kratkim se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Lastniki vključujejo:

• dedni faktor;
• prirojene šibke mišice;
• Nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

• redni težki fizični napori;
• prekomerna telesna teža;
• tumorji organov v trebušni votlini;
• kronični kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
• moteno uriniranje;
• obstojna zaprtost;
• nosečnost, težak porod;
• nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njene lokacije in resnosti. Znaki kile so:

1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
2. Bolečine in bolečine v območju kile.
3. Motnje sečil.
4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašeljnem trku". Morate položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, in čutite čiste šoke. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija (s tem postopkom se v trebušno votlino vbrizga kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
• Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko se izzove ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Skoraj vedno je potrebna operacija. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede nujno. Spodaj je podrobnejši pregled vseh metod zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je operacija kontraindicirana zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

• zdravljenje z zdravili;
• odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
• dieto;
• Gimnastika;
• oblečena v posebno povoj;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne s svojimi tkivi).
2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Običajno se zateka k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

1. Odprta operacija velja za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več manjših luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato je naprava predstavljena s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje prehrano, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je treba dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob mesa in rib, jajc, zelenjave, sadja in morskih sadežev. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kajenje, pitje alkohola.

Šivi se odstranijo v enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije, zastrupitve.

Abdominalna kila

Abdominalna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na želodcu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova naloga je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnovesje moteno, in notranji organi začnejo zapuščati trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zmedite ga z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

• dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spremembe starosti;
• dolgotrajni post;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizična prenapetost;
• poskusi poroda;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto dejavniki, ki vplivajo na nastanek hernijalne tvorbe, pooperacijski učinki, še posebej, če so gnojni. Vzrok notranje kile je anomalija embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi imela trajen intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, se razlikujejo naslednje vrste trebušnih hernic:

• Dimeljske kile - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
• Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, lahko izbokoči v sprednjo steno rektuma ali nožnice, perinealno vdolbino ali spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
• Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline izven meja skozi odprtino, ki se oblikuje v srednjem delu trebuha. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
• Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, vendar manj pogosto izpostavljena kršitvi. V večini primerov je vsebina žleze ali zanke črevesja. Povod za faktorje femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
• Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
• Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, kršitev mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine krvnih žil, prispeva k njihovemu širjenju, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijalne tvorbe.
• Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov in tako ustvariti vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč nevretnih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Lahko se pojavijo tudi krče, ki se razlikujejo glede na resnost in pogostost.

Bolečina se lahko pojavi le med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Kila, ki se je pojavila, je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto so bolniki sami postavili to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v stanju mirovanja lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja tveganje, da se poškoduje in razvije različne zaplete. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da si ogledate lokacijo kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se lahko za razlikovanje nezmožnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča prepoznavanje narave in velikosti napake z visoko natančnostjo.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar prispeva k zmanjšanju hernialnega obroča. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Pri poškodbi kile so možni naslednji zapleti:

• resna strupenost za telo;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis - vnetje trebušne votline;
• kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana samo v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med takšne bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Ne glede na to, da se zdi, da se zdi, da je kila lahka, je edini način za reševanje takšnega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in povrnitev ni sposobna rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo moral bolnik opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

• krvni test (biokemijski in klinični);
• kri na RW;
• Test na HIV;
• Analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvna skupina;
• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• EKG;
• pregled pri ginekologu ali andrologu;
• zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med operacijo kile obstaja vrsta obliža, ki je izdelan iz mrežnega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. To zdravniku omogoča, da opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, kar le poslabša kirurški postopek, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bo izboklina postala vidna, ko bo mišična napetost ali pritisk. Tudi mirna kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabe cirkulacije lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Če želite izključiti takšne resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim bremenom z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, kajti zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitve prebavil, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati se prepričajte, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevne vaje 7-10 minut bodo prinesle dobre rezultate in povečale mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti, nato pa napnite mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje intraabdominalnega tlaka:

• prehlad s kašljem;
• težave s pljuči;
• kronično zaprtje;
• urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali pojav kile pri novorojenem otroku, je potrebno v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno nego območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da se dojenčki položijo trikrat na dan na želodec, kar pomaga krepiti trebušne mišice. Dojenčki se ne smejo čvrsto povijati in pogosto povračati.

Kako prepoznati kilo na trebuhu

Izhod pod kožo dimelj, stegna, hrbta ali trebuha, v skrotumu ali v prsni votlini notranjih organov trebušne votline se imenuje trebušna kila. Vizualno je trebušna kila videti kot tumor z gladkimi konturami in nepoškodovano kožo.

Razloge, zaradi katerih je kila trebuha, lahko razdelimo na dve vrsti:

• Prirojene Govorimo o anatomskih anomalijah, ki olajšajo izstop notranjih organov iz peritonealne regije.
• Pridobljeno. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb, operacij in drugih učinkov, ki kršijo integriteto trebušne votline, tudi pri osebi, ki ni nagnjena k nastanku kile na trebuhu. Pridobljene uteži, debelost, porod in nosečnost so tudi med pridobljenimi vzroki.

Vrste trebušne kile

Bolezen je običajno razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

• Po poreklu. V tem primeru obstaja tudi delitev na pridobljene in prirojene trebušne hernije.
• Glede na klinično sliko. Pri bolniku se lahko pojavi postoperativni zaplet, ponavljajoča se ali primarna bolezen.
• Glede na stopnjo razvoja. Polne kile - vsebina hernijalne vreče gre pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetna (vsebina ni iztisnjena ven).

Hernije so lahko zunanje in notranje. V prvem primeru se vsebina hernij izbruhne skozi luknje v trebušni votlini. V drugem zapolnjuje različne žepe trebušne stene in ne gre pod kožo.

Tudi kile se delijo na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva operacijo. S slednjo obstaja možnost, da se spopade, kila se lahko postavi desno brez kirurškega zdravljenja.

Znaki trebušne kile

Obstaja več glavnih simptomov, ki pomagajo pri prepoznavanju kile:

• Protrusion navzven hernial vrečko, v velikosti od grah na povprečno lubenico.
• Bolečine. Območje pojava patologije je izrazito oteklo.

Bolečina je značilna za začetno fazo pojava bolezni. Bolečina ima akutno obliko in postane močnejša, ko se bolnik premakne: globoko vdihne, kašlja. Hkrati se po hernialnem obroču pojavlja izbočena hernijalna vrečka. V tem času na sprednji steni črevesni elementi niso vidno vidni. V začetnih fazah se kila kaže kot subkutana konsolidacija, podobna tumorju.

Ponavadi je izboklina na palpaciji neboleča. V nekaterih primerih izginja sama ali se ponastavi, ko oseba sprejme vodoravno držo telesa.

Različne vrste trebušne kile imajo lahko svoje specifične znake. V tem primeru bodo simptomi odvisni od nastanka določenega peritonealnega organa ali dela hernijalne vrečke:

• V primeru črevesnih zank lahko vidite simptome druge bolezni - »črevesno obstrukcijo«. Bolnik bo trpel za zaprtjem, slabostjo, akutno bolečino, temperatura se bo dvignila.
• V primeru mehurja lahko opazite nepravilnosti v procesu in pogostost uriniranja.
• Za kilo bele linije trebuha je značilna izbočenost, ko je sprednja trebušna stena napeta (ko je oseba „napihnjena“) in bolečina v epigastričnem območju.
• Popkovna kila se pokaže z slabostjo in bolečino, ki jo bo oseba doživela, medtem ko bo občutila hernijo v območju popka;
• Za dimeljsko kilo je značilna naraščajoča bolečina v predelu prepone in spodnjega dela trebuha. Pacient bo našel značilno izboklino v območju dimeljskega kanala, občutil šibke mišice.
• Femoralne kile imajo podobne simptome. Toda njegova lokacija je drugačna. Značilni znaki - naraščajoče bolečine v spodnjem delu trebuha s popolno izravnavo telesa in motnjo uriniranja.

Da bi natančno razvrstili tip kile, je treba opraviti diferencialno diagnozo. Zanesite se samo na simptome in znake ne morete.

Velik pregled glavnih vrst kile: dimeljska, popkovna, hrbtenična in druga

Ne uporabljajte informacij na tej strani brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom!

Uvod: Splošni opis patologije

Kila je izboklina organa, njegovih delov ali notranjih tkiv telesa skozi naravne kanale ali skozi patološko oblikovane (nenormalne) odprtine. Tkiva, ki štrlijo, spreminjajo svoj normalen položaj, pri čemer presegajo meje votline, v kateri bi morale biti. Te tkanine so prekrite z eno ali več lupinami in nimajo neposrednega stika z okoljem.

Sestavine katere koli kile:

Vsebnost hernija - izbočeno tkivo ali organ, ki je spremenil svoj položaj.

Hernialni obroč je luknja ali kanal, skozi katerega gredo organi.

Hernialna vrečka in plašč. Vreča neposredno pokriva vsebino in deluje kot vsebnik. Lupine lahko sestavljajo koža, fascias (to so ovojnice vezivnega tkiva, ki pokrivajo organe, žile, živce), brazgotine.

Pojav kile je možen v različnih delih telesa. Najpogostejše vrste te bolezni glede na lokacijo so opisane v tabeli:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Nahaja se na sprednji ali stranski steni trebuha in se spusti pod kožo. Podvrste:

• dimeljska in dimeljska scrotal;
• femoralna
• popkovni in paraumbilični;
• ventralno (hernija bele in spigel linije, pooperativna brazgotina).

Nahajajo se v trebuhu (v trebušni votlini) in gredo v druge votline. Podvrste:

• membranska (esophageal);
• izbočene nadevne vrečke in drugi notranji peritonealni žepi.

• Hrbtenica in kila možganov - obloga možganov ali hrbtenjače skozi poškodbe kosti;
• mišice - mišice izbočene pod kožo skozi razpoko lupine (fascije);
• pljučno - pljučno tkivo pod kožo prsnega koša skozi napako v rebrih ali medrebrnih mišicah.

Vsaka hernijska izboklina krši kakovost življenja bolnikov in povzroča:

• kozmetična napaka (tumorska izboklina je videti neestetično);
• bolečine na področju izbokline (od blage do zelo hude);
• potrebo po stalnem zmanjševanju kile in (ali) nošenju povojev;
• prebavne motnje (zaprtje) v izbočinah trebuha, šibkost nog ali moteno hojo v vretenčarjih.

Zavezane trebušne in medvretenčne kile lahko povzročijo invalidnost ali smrt, če bolniku ni zagotovljena zdravstvena pomoč (od 2 ur do 1 dan). V povprečju se poškoduje 5-7% kile, vedno pa obstaja tveganje za ta zaplet.

Nekatere vrste izboklin (popkovno, majhno dimeljsko - do 3-5 cm) ne motijo ​​bolnikov že več let. Pri otrocih lahko sami izginejo, pri odraslih pa se ne smejo povečati in se ne kažejo s kakršnimi koli simptomi.

95–97% vseh izboklin je mogoče zdraviti. Za to se običajno izvede operacija (za dimeljske, popkovne in druge trebušne hernije). Večina operacij kile je enostavna in se izvaja v kateri koli kirurški bolnišnici. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 4–5 let, s popkovno hernijo, pa tudi z ljudmi z velikim tveganjem za pooperativne zaplete (starejši, hudo bolni). Protruzija medvretenčnih ploščic in odpiranje požiralnika diafragme se zdravi konzervativno (zdravila, postopki, normalizacija prehrane in življenjski slog), in samo če ni učinka takega zdravljenja, je indicirana operacija.

Zdravljenje kile vključuje:

• kirurg zdravi vse trebušne hernije;
• vertebrolog, nevrokirurg, nevropatolog - ti zdravniki zdravijo hrbtenico.

V članku so opisane najpogostejše vrste kile, njihovi vzroki, simptomi, sodobne racionalne metode zdravljenja, odvisno od vrste in značilnosti bolezni.

Abdominalna hernija: splošni opis

Izbočenja v trebuhu so lahko:

v dimeljski regiji - dimeljska in dimeljska kila;

v popku - popkovno in paraumbilično;

na meji sprednje površine trebuha na strani - kila spigel linije;

v srednjem delu trebuha nad popkom - hernijo bele črte;

na področju pooperativnih brazgotin - pooperativna ventralna;

znotraj trebušne votline na stičišču požiralnika iz prsne votline v trebušno - esophageal-diaphragmatic.

Trbušna hernija je zaprta v hernijalni vrečki (raztegnjena peritoneum) in je zunaj prekrita s kožo. V njem je lahko:

• zanke tankega črevesa
• slep ali sigmoidni debelo črevo,
• veja večjega omentuma (notranja maščoba predpasnik), t
• predperitonealno maščobno tkivo.

Ne glede na lokacijo imajo vsa abdominalna izboklina pogoste vzroke, simptome in možne zaplete:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Mehanizem nastanka katere koli trebušne kile je nezmožnost trebušne stene, da se upre povečanju intraabdominalnega pritiska. Posledično pride do raztezanja naravnih kanalov ali razpok oslabljenih območij. Skozi njih gredo notranji organi pod kožo.

Nevarnosti in zapleti v trebušnih kilah

Vsako izboklino v trebuhu se postopoma (več mesecev ali let) poveča. Ta patologija sama po sebi ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje in življenje osebe - povzroča estetsko (kozmetično) in funkcionalno nelagodje, saj nenehno ovira opravljanje običajnega dela. Bolniki so prisiljeni napolniti izboklino in nositi posebne povoje, ki ga imajo.

Nevarnosti za zdravje so naslednji zapleti izbočenja:

Kršitev - akutno stanje, izhod skozi ozek hernialni obroč (vrata) velikega dela črevesja ali omentuma. Hkrati je ujet v zaprtem prostoru in se ne more vrniti v želodec. Takšno stiskanje tkiv ogroža njihova smrt, pretrganje črevesja, akutna črevesna obstrukcija, splošni peritonitis (vnetje trebušne votline). Kršitev se kaže v hudih nenadnih bolečinah v predelu izbokline: izboklina postane trda, napeta, ostro boleča, ko otipava, pritiska.

Pomanjkljivost je lažji zaplet. S stiskanjem združuje konstantno fiksacijo izbokline in nemožnost njenega premika v želodcu. Vendar se to ne zgodi zaradi ščepec v ozkem obroču, ampak zaradi nastajanja adhezij (adhezij) med vsebino kile in njene vrečke. Istočasno je izboklina blaga, lahko pa se pri pritiskanju rahlo poškoduje.

Vnetje in gnojenje (flegmon hernial sac). Delna okvara ali neupoštevanje črevesja lahko povzroči njeno vnetje. Če v tem ozadju pride do okužbe v kilo (iz črevesnega lumna ali s površine kože), pride do zgostitve. To stanje se kaže v vročini, bolečinah, povečanem protruziji, rdečici in napetosti.

Dimeljska kila

Inguinalna kila je tumorsko podobna izboklina v območju dimeljskega kanala. Lahko je enosmerna (desna ali leva) in dvosmerna. Med vsemi hrbtnicami se ta izboklina pojavlja najpogosteje (v 68–75% primerov). Kraj izstopa izbokline - razširjeni obroč dimeljskega kanala. Prvič, izboklina se nahaja jasno v dimljah. Ko se poveča, se premakne v skrotum (oblika ingvinalno-scrotal) ali v stegno (stegno).

Večinoma so moški bolni zaradi anatomskih značilnosti:

• ozka medenica;
• visoka prepadna prepona;
• prisotnost semenske vrvice (drži jajce);
• prisotnost zunanjih in notranjih odprtin dimeljskega kanala (skozi katerega poteka semenčica).

Zaradi vseh teh dejavnikov je področje dimelj šibko mesto v trebušni steni.

Zdravljenje

Prisotnost dimeljske kile pri odraslih je neposredna indikacija za operacijo. Opustitev je dovoljena le v primeru absolutnih kontraindikacij: senilna starost, hude bolezni srca, jeter, možganov in drugih notranjih organov. Operacija se opravi na načrtovan način po opravljenih potrebnih testih, celovitem pregledu in odpravi obstoječih zdravstvenih odstopanj. Intervencija je lahko klasična in laparoskopska.

Klasična (tradicionalna) operacija je 7–8 cm rez v predelu prepone. Majhne izbokline delujejo v lokalni anesteziji. Med operacijo izoliramo in izrežemo hernijalno vrečko, vsebino postavimo v trebušno votlino. Inguinalni kanal in njegovi razširjeni obroči so okrepljeni s šivanjem med mišicami in dimeljskim ligamentom. V zadnjem času večina bolnikov opravi okrepitev dimeljskega območja z mrežastim presadkom (polipropilenska mreža).

Laparoskopska kirurgija poteka v splošni anesteziji: video kamera in kirurški instrumenti se vstavijo v trebušno votlino s 3-4 punkcijami. Z njihovo pomočjo je dimljena prepona na notranji strani trebuha ojačana s polipropilensko mrežo.

Značilnosti bolezni v otroštvu

Inguinalna kila v otroštvu je pogostejša pri fantih. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena.

Njen glavni razlog je prisotnost vaginalnega procesa peritoneuma, ki se spušča v mošnjo skozi dimeljski kanal v obliki vrvice skupaj z modom in vrvico. Ta proces je normalen, mora rasti takoj ali 2-3 mesece po rojstvu. Če se to ne zgodi, trebušna votlina komunicira z lumenom vaginalnega procesa, notranji organi pa se tam premaknejo. To se lahko pojavi takoj in več mesecev po rojstvu.

Prirojene ingvinalne izbokline pri otrocih se zdravijo izključno kirurško. Operacijo lahko opravite v vseh starostih: od rojstva do 18 let. Ko se natančno izvede operacija, je odvisno od velikosti izbokline, verjetnosti njenega neodvisnega izginotja, možnosti nastanka zapletov (stiskanje, stiskanje moda). Priporočeno obdobje spremljanja za otroka s dimeljsko kilo je 6-12 mesecev. Če ne mine do 3. leta starosti otroka, je potrebna operacija, ne glede na velikost izbokline.

Pupčana kila

Popkovna kila je protruzija notranjih organov skozi popkovni obroč: popka se raztegne, deformira, nabrekne v obliki tumorja in izgubi strukturo. Prsne hernije so prirojene in pridobljene.

Pri otrocih, mlajših od 4–5 let, pogosto preidejo sami. Med odraslimi so ženske pretežno bolne, zlasti med nosečnostjo. V večini izmed njih popkovne kile izginejo 3-4 mesece po porodu. Pupčane kile niso nevarne, redko so kršene in ne rastejo v velikih velikostih. Zato je pogosto, ko bolniki ne gredo k zdravniku, ki imajo kilo celo več let.

Zdravljenje popkovne kile:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Vrste, znaki in zdravljenje trebušne kile

Kila na trebuhu je izboklina dela črevesja ali notranjih organov skozi šibke točke trebušne stene. Običajno se kila z lahkoto razbremeni, ne povzroča bolečih občutkov uporabniku in ni nujna. V primeru zapletov lahko izbokline postanejo boleče in prenehajo izgubljati, za njihovo odstranitev pa je lahko potrebna nujna kirurška intervencija.

Slika 1. Zunanje kile vidimo s prostim očesom. Vir: Flickr (Gavinova loža).

Razvrstitev

Abdominalne kile so tradicionalno razvrščene v več kategorij, med katerimi so prisotnost zapletov, možnost repozicije, izvor kile itd.

Na prostem

Vsebina hernijalne vreče se vtakne skozi luknje v mišičju trebušne stene. Dobro viden s prostim očesom.

Notranji

Hernialna vsebina zapolnjuje žepke trebušne stene, ne izstopa pod kožo. Ima podobne simptome s črevesno obstrukcijo, ki pogosto povzroči napačno diagnozo.

Prirojene

Obstajajo različne nepravilnosti v intrauterinem razvoju trebušne stene ali trebušne prepone otroka. Prirojena kila se lahko kaže ne samo v zgodnji starosti, ampak tudi pri odraslih bolnikih. Oslabljen del trebušne stene se spremeni v hernijalni obroč samo, kadar je izpostavljen določenemu provokacijskemu faktorju, na primer dvigovanje uteži.

Pridobljeno

Oslabljena območja v trebušni steni (kasneje postanejo hernialni obroč) so posledica nekaterih zunanjih vplivov - poškodb, operacij, izčrpanosti.

Zapleteno

Abdominalna kila je lahko zapletena zaradi različnih pojavov:

• Zastoj iztrebkov.
• Vnetje.
• Razbijte vsebino.
• Z kršitvijo.

Zapletene kile skoraj vedno zahtevajo nujne kirurške posege.

Nezapleteno

Takšne kile bolniku ne skrbijo in se kažejo le v obliki anatomske napake. Vendar to ne pomeni, da s tako hernijo ni treba storiti ničesar. Ko ostanejo brez pozornosti, se bo kila razvila in rasla, kar pogosto ogroža resne zaplete.

Vrste trebušne kile

Glede na lokacijo pacientovega telesa se trebušne hernije delijo na popkovno, femoralno, perinealno, dimeljsko, stransko itd.

Inguinal

Izguba dela črevesja ali notranjih organov v dimeljski kanal, ki se pojavi skozi prirojeno ali pridobljeno odprtino v trebušni steni. Pri moških lahko izguba doseže skrotum, ženske, prostor okoli velikih sramnih ustnic. Inguinalna kila je pretežno problem otrok. V glavni skupini tveganja - fantje do 10 let.

Pupič

Hernialna vrečka se izloči skozi pacientov prstan. Najpogostejši vzroki za takšno kilo so debelost, nosečnost, ascites. Vendar pa delež odraslih bolnikov s popkovno hernijo predstavlja le 5% primerov. Vse ostale diagnosticiramo že v zgodnji starosti, pri najmanjših bolnikih (3 leta ali manj) pa lahko popkovni obroč okrepimo brez zdravniške pomoči, kar povzroči neodvisno zmanjšanje kile.

Femoralni

Za femoralni tip trebušne kile je značilna štrleča površina stegna, kjer črevesne zanke padejo skozi femoralni kanal.

Po velikosti so takšne izbokline ponavadi majhne, ​​vendar so nagnjene k nevarnemu pekočemu zaradi ozke hernijalne odprtine. Več kot druge so ženske v starostni skupini 30-60 let nagnjene k nastanku femoralne kile.

Hernija bela linija trebuha

Ta izboklina nastane zaradi razhajanja mišic rektum abdomina v srednjem delu trebuha. V odprtini se lahko pojavijo zanke črevesja ali delov jeter ali želodca. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratna.

Crotch

Takšne kile so redko diagnosticirane in večinoma ženske. Perinealne hernije so spredaj in zadaj. Spredaj je lahko le pri ženskah in se kaže kot izboklina skozi urogenitalno diafragmo. Posteriorne diagnosticiramo pri obeh spolih in izgledamo kot izboklina pod miško gluteus maximus ali med anusom in gluteusom.

Lateralno

Izbočitve se nahajajo v stranskih delih trebušne stene. Oblikovan proti poškodbam, abscesom trebušne stene ali lokalni paralizi mišic. Lateralne kile zasedajo majhen delež skupnega števila diagnosticiranih kir na trebuhu.

Vzroki razvoja

Abdominalne kile se ne pojavijo spontano, skoraj vedno za njihov pojav, potrebna je kombinacija več patoloških dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Predispozicija za razvoj izbokline. To je lahko prirojena slabost trebušnih mišic ali kite, pa tudi patologije, ki se pojavijo po poškodbah ali operacijah, zaradi česar se pojavijo oslabljena področja v mišicah.
• Izpolnite. Spodbujanje rasti notranjega pritiska na trebušno steno in pojav protruzije na najšibkejši točki. Vzroki so lahko hudi fizični napori, tumorji v trebušni votlini, stanja telesa, ki jih spremlja pogosto naprezanje (kašljanje, kihanje, zaprtje, napenjanje, nosečnost).

Slika 2. Krepitev trebušnih mišic bo preprečila nastanek kile. Vir: Flickr (Fitness Star).

To je pomembno! Za nastanek kile morajo vznemirljivi dejavniki delovati dolgo časa.

Simptomi in znaki

Glavni simptom kile je izboklina določene velikosti (od graha do majhne lubenice). Navzven je kila lahko navzven nevidna, saj izboklina ne pride ven.

Redko spremljajo boleče trebušne kile. To se zgodi le z razvojem zapletov, kot tudi s prisotnostjo starih in še posebej velikih izboklin. Različne vrste kile imajo lahko svoje specifične simptome, s katerimi se lahko diagnosticirajo:

• Diafragmalna kila. Značilna je bolečina v prsih, pekoč občutek, zgaga, hripavost.
• Femoralna kila. Lahko spremljajo motnje uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha, močno povečane z ravnanjem trupa.
• Pogačena kila. Nenadne hude bolečine na področju izbočenja, stalne slabosti in bruhanja. Če se pojavijo takšni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnoza trebušne kile

Tudi če je bolnik 100% prepričan, da ima kilo, mora kirurg potrditi diagnozo. Za to bo dovolj izkušen strokovnjak, ki bo opravil razgovor s pacientom, pa tudi palpacijo same izbokline in okoliških tkiv.

Za natančnejšo diagnozo, kot tudi v vseh spornih situacijah, se lahko zahtevajo številni dodatni postopki:

• Ultrazvočni pregled.
• Pregledovanje rentgenskih slik.
• Pregled tankega črevesa.

Zdravljenje abdominalne kile

Dolgotrajne medicinske študije so pokazale, da se konzervativni pristop k zdravljenju abdominalnih izboklin skoraj vedno izkaže za neučinkovitega. Če je bolniku postavljena diagnoza nezapletene kile, se priporoča standardna kila, v primeru poškodbe pa je priporočena nujna kirurška intervencija.

Kirurški poseg

V preteklih letih so v medicini prevladovale klasične metode obnavljanja kile, kar je pomenilo obvezno zaprtje vratne kile. Danes so se razmere spremenile in vedno več kirurgov daje prednost sodobnim tehnikam brez napetosti, ki nalagajo posebno sintetično mrežo na mestu izbočenja. Takšne operacije so manj traumatične in praktično ne povzročajo ponovitve.

Med operacijo se odpre hernijalna vrečka in skrbno preuči njena vsebina, nato pa se odloči o nadaljnjem poteku: t

• Če so deli notranjih organov ali črevesne zanke iz izbokline ohranili svojo sposobnost preživetja, se zmanjšajo nazaj v trebušno votlino, vrata kile pa so na ta ali druga način zaprta.
• Če je popolna ali delna nekroza hernijalne vsebine, postane operacija veliko bolj zapletena. Kirurgi uporabljajo razširjeno laparotomijo, revidirajo poškodovane organe in odrezujejo mrtve točke.

Ljudska pravna sredstva

Kot smo že povedali več kot enkrat, se kila obravnava izključno z operativno metodo, zato večina receptov tradicionalne medicine ni namenjena popolni odpravi bolezni, temveč le ustavljanju njene nadaljnje rasti in razvoja:

• Piklano kislo kislo kislino. List zelja se nanese na področje izbočitve za 20-30 minut. Nato se folijo navlaži v svežem slanico in nanese še 10 minut. Postopek se lahko ponovi večkrat. Dovoljeno je zamenjati list zelja s stiskanjem.
• Raztopina hladnega kisa. V kozarcu vode mešamo 2 žlici 4% kisa. Nastala tekočina mora obrisati kilo.
• Bujica laskarpur. 20 gramov sesekljanih zelišč vlijemo z vročo vodo in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Pripravljena juha se filtrira in porabi eno žlico pred obroki.
• Stisnite iz pelina. 20 minut se grenka trava zavre v vodi, nato pa juho filtriramo in nanesemo na problematično področje kot stiskanje.
• Pečena čebula. Razstavljeno, pečeno čebulo nanesemo na izboklino. Polietilen in tesen ovitek nanesemo na vrh. Orodje je prepuščeno kili za noč, po kateri se čebula odstrani, obleka pa ostane cel dan. Potek zdravljenja je približno tri tedne.

Masaža za nekatere oblike kile

Masaža je bolj verjetno eden od načinov za preprečevanje trebušne kile. Redne masaže bodo pomagale izboljšati delovanje notranjih organov, normalizirale krvni obtok in okrepile mišice trebušne stene.

Vendar pa se lahko nekatere vrste izboklin ozdravijo s pomočjo masažnih učinkov. Prvič, to se nanaša na popkovno kilo pri otrocih, mlajših od 5 let. Masaža je dovoljena samo za nezapletene vrste kile in se lahko izvaja ne samo v kliničnem okolju, ampak tudi doma.

To je pomembno! Da bi povečali učinek masaže, jo je treba kombinirati z vrsto posebnih vaj. Masaža se izvaja na prazen želodec, potem ko je dojenček že nekaj časa ležal na želodcu.

Obdobje rehabilitacije

Prvih nekaj dni po operaciji lahko označimo neprijetne občutke pri hoji, spuščanju ali vzpenjanju po stopnicah. Skupno trajanje obnovitvenega obdobja je neposredno odvisno od vrste aktivnosti bolnika in njegovega telesa.

Običajno obdobje rehabilitacije traja od enega do šestih tednov.

Zapleti in posledice

Postoperativna prognoza za zdravljenje nezapletene kile je pogojno ugodna. Če se je bolnik pravočasno obrnil na zdravnika, lahko računa na popolno obnovo delovne sposobnosti. Verjetnost ponovitve ne presega 3-5%.

Zavezana kila je veliko bolj nevarna. Tukaj je napoved neposredno odvisna od stopnje zanemarjanja procesa in pravočasnosti kirurškega posega. V nekaterih primerih lahko nepopravljive spremembe v vitalnih organih trebušne votline povzročijo smrt bolnika.

Slika 3. Bolečnost kile je bolj nevarna kot recidiv po operaciji. Vir: Flickr (Afriška ameriška vojska).

Preprečevanje trebušne kile

Da bi zmanjšali verjetnost izbruha, je treba upoštevati vsakokratna priporočila:

• Vzemite si čas do zmernih, vendar rednih telesnih dejavnosti, ki pomagajo krepiti mišice trebušne stene.
• Zagotoviti pravilno prehrano, ki mora nujno vključevati v dnevno prehrano živila, bogata z vlakninami.
• Pijte veliko tekočine.
• Spremljajte pravočasno gibanje črevesja.