Ali se lahko trebušna slinavka (pankreatitis) popolnoma in trajno ozdravi?

Zdravljenje pankreatitisa je proces, ki traja vse življenje, začenši s pojavom prvih znakov. Tudi v fazi stabilne remisije morajo bolniki podpirati prizadeti organ z upoštevanjem stroge diete in jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako odstraniti vnetje

Neodvisno znebiti vnetja trebušne slinavke je skoraj nemogoče, zato, ko pride do napada, morate takoj poklicati reševalno brigado.

Več o tem, kako zagotoviti prvo pomoč pri napadu pankreatitisa, preberite v našem članku.

V stacionarnih pogojih je mogoče ustaviti boleče občutke v enem dnevu.

Preden pride rešilec, morate osebo namestiti v položaj, kjer se telo nagne naprej - to je optimalna drža, v kateri se bolečina čuti najmanj. Lahko vzamete tableto No-shpy. Na zadnji strani trebušne slinavke je priporočljivo, da pritrdite led.

Da bi se izognili dehidraciji zaradi bruhanja in driske, morate piti veliko vode.

Kako zdraviti pankreatitis

Sodobna medicina ima bogate izkušnje pri zdravljenju pankreatitisa. Najpogosteje je terapija omejena na stalno uporabo zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, in na strogo prehrano.

Invazivna intervencija se uporablja le kot skrajni ukrep, ko potek bolezni ogroža pacientovo življenje. Operacija se v večini primerov izvaja z laparoskopijo in ima najmanj zapletov.

V zgodnjih fazah bolezni je glavna stvar pravilna diagnoza. Na to je odvisna izbira metod zdravljenja z zdravili in oblika prehrane.

Za pojasnilo, boste morda potrebovali dodatno posvetovanje ozkih strokovnjakov - gastroenterolog, endokrinolog, kirurg.

Kako zdraviti simptome

Pankreatitis se lahko pojavi v akutni in latentni (latentni) obliki.

Akutno stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, lahko to privede do razvoja hudih zapletov, invalidnosti ali smrti.

Pri latentni (skriti) obliki pankreatitisa vidni simptomi bolezni morda dolgo časa ne bodo opaženi. Toda brez ustreznega zdravljenja in pravilne prehrane se trebušna slinavka postopoma uniči, kar prej ali slej vodi do poslabšanja bolezni.

Zato se za nasvet obrnite na kliniko, takoj ko se pojavijo prvi znaki (na primer žolčne kolike). Čim prej se začne zdravljenje simptomov, tem bolj ugodna je prognoza.

Diet

Pravilna prehrana - med temeljnimi načeli zdravljenja bolezni. Prehrana za pankreatitis je stroga, zahteva zavrnitev nekaterih živil, mastne, ocvrte, pikantne, prekajene jedi. Poraba belega kruha, moke, sladkorja je omejena. Alkohol je popolnoma izključen.

Prehrana vključuje pire in pire, ki jih pripravimo v vodi ali zelenjavni juhi, kašo iz ovsenih kosmičev, ajdovega in riževega kaše, perutninskega ali kunčjega mesa ter kislega mleka.

Glavni cilj prehrane je odstraniti dejavnike, ki povzročajo draženje bolnega organa.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje se pogosto uporabljajo različna zelišča, ki so še posebej učinkovita v začetni fazi bolezni in v fazi remisije. Recepti ljudskih zdravil vključujejo predvsem choleretic rastline - Roka, regrata koren, koruzna svila, ptica highlander.

Na vseh stopnjah bolezni je koristen decoction iz ovsa in ovsene kaše, ki blagodejno vpliva na stene obolelega organa, lajša vnetje in draženje ter pospešuje prebavo.

Zdravljenje virusnega pankreatitisa

Z razvojem vnetne patologije trebušne slinavke (PJ) se virusna okužba obravnava kot eden izmed etioloških dejavnikov.

Vendar je izolacija in identifikacija virusa kot etiološkega faktorja pri pojavu kroničnih bolezni s ponavljajočim se potekom precej težka.

V raziskavah D. Trukhana in T.M. Petrenka je metoda določanja protiteles proti specifičnemu Coxsackiejevemu virusu B antigenu pokazala značilno višjo pogostnost protiteles proti virusu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom (CP) v primerjavi s skupino zdravih posameznikov. Poleg tega so avtorji opozorili na trend povečanja pogostnosti odkrivanja protiteles proti Coxsackie B virusu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom s povečanjem števila poslabšanj bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov so avtorji predlagali vključitev te vrste virusa v razvoj CP. Med nadaljnjimi raziskavami je bilo mogoče nakazati prisotnost neposrednega citopatskega učinka Coxsackie B virusa na pankreas.
Obstajajo dokazi o prisotnosti 7,2% bolnikov s CP z okužbo s citomegalovirusom, ki je vzrok za nastanek pankreatitisa. Potek CP v tej skupini bolnikov so spremljale imunske motnje v obliki relativne supresorske variacije imunske pomanjkljivosti, povečanja ravni faktorja tumorske nekroze (TNF-a) in C-reaktivnega proteina ter aktivacije procesov prostih radikalov. Zgoraj navedene spremembe pri bolnikih s CP, ki niso bile etiološko povezane z okužbo s citomegalovirusi, so spremljali manj izraziti imunski premiki in manj visoke stopnje vnetnih beljakovin krvi.
Pri bolnikih, okuženih s HIV, se lahko bolezni prostate razvijejo neodvisno od AIDS-a in kot značilna AIDS-lezija. Specifične lezije trebušne slinavke, ki vključujejo endokrino, eksokrino in intersticijsko tkivo, kot tudi duktalni sistem, so opažene pri približno 20% bolnikov, okuženih s HIV, medtem ko so značilne histološke spremembe v trebušni slinavki odkrite pri obdukciji pri 90% bolnikov z aidsom. Poleg tega lahko zdravila, ki se običajno uporabljajo za aids (pentamidin, trimetoprim-sulfametoksazol in 2 ', 3'-dideoksi-nosin), povzročijo tudi pankreatitis.
Po A. Argiris et al. 60 bolnikov, okuženih s HIV, brez kliničnih znakov poškodb trebušne slinavke, je 60% poročalo o prehodnem zvišanju serumskih koncentracij amilaze in lipaze, pri čemer je 14% bolnikov imelo zvišane vrednosti serumskih encimov trebušne slinavke, ki presegajo zgornjo mejo normalnih 2-krat in še več. Pri 7 bolnikih so opazili prehodno zvišanje koncentracij lipaz v serumu v ozadju specifičnega protiretrovirusnega zdravljenja. Večina pregledanih bolnikov s povišanimi serumskimi koncentracijami encimov trebušne slinavke je imela sočasno virusni hepatitis B ali C, pljučnico ali anamnestične indikacije intravenskega cotrimoxazola. Zanimivo dejstvo je, da nobeden od bolnikov v opazovanem obdobju ni razvil tipične klinične slike pankreatitisa.

Poraz trebušne slinavke pri bolnikih z AIDS-om je prav tako zaznamovan na podlagi oportunističnih okužb. Torej, v pregledu M. S. Cappell in T. Hassan, namenjeno analizi sprememb okužb s HIV lezij trebušne slinavke z Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, Cryptococcus, Candida flora, Aspergillus, Toxoplasma, Pneumocystis, citomegalovirus, virus herpesa simpleksa, Cryptosporidium, microsporidia. Čeprav se okužba trebušne slinavke s citomegalovirusom lahko pojavi brez klinično opredeljenega poškodovanja organov, citomegalovirus še vedno vodi do razvoja CP. Tuberkulozne lezije trebušne slinavke pri aidsu najpogosteje spremlja razvoj abscesov trebušne slinavke. Posebna značilnost citomegalovirusa, kriptosporadičnih in mikrosporadičnih lezij trebušne slinavke pri okužbi z virusom HIV je razvoj nepravilnega zoženja glavnega kanala trebušne slinavke (GLP), podobno kot pri avtoimunskih CP. Poročila o neoplastičnih procesih, povezanih z aidsom, v trebušni slinavki vključujejo Kaposijev sarkom in limfom.
Opisane in lezije trebušne slinavke, neodvisno od ozadja okužbe z virusom HIV, virusov herpes simplex, infekciozne mononukleoze in epidemije parotitisa. Ti primeri so ponavadi zabeleženi pri hudih oblikah bolezni in imajo pogostejšo klinično sliko OP. Pankreatitis v mumpsu nastane kot posledica neposredne lezije virusa trebušne slinavke in zaradi disregulacije proizvodnje sekretina. Opisan je primer hude eksokrine insuficience trebušne slinavke pri otroku, ki je imel okužbo z enterovirusi. Za klinično sliko je značilen pojav obstojne steatorrhee brez jasno opredeljenih simptomov OP.
Pri razvoju pankreatitisa je pomembna poškodba trebušne slinavke z virusi hepatitisa A, B, C in E. Možnost replikacije virusov B in C v parenhimu trebušne slinavke je dokazana.

Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Akutni pankreatitis: značilnosti poteka bolezni, prehrana in zdravljenje

Akutni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, eden glavnih simptomov katerega je akutna bolečina v trebuhu. To je precej resna bolezen, ki zahteva obisk zdravnika in nujno zdravljenje. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nastanek nekroze, nastajanje cist, abscesov in drugih zapletov.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od oblike, v kateri je bolezen blaga ali huda. Blagi pankreatitis spremlja zmerna bolečina in majhno tveganje za nastanek zapletov. Huda vnetja je preobremenjena s smrtjo tkiva trebušne slinavke, kar lahko povzroči nastanek abscesov in razvoj gnojnega pankreatitisa.

Glavni simptomi akutnega pankreatitisa:

  • slabost in bruhanje, v bruhanju je včasih prisoten žolč;
  • hude bolečine v levem hipohondriju;
  • visoka vročina;
  • mehke blato;
  • skoki krvnega tlaka;
  • napihnjenost, težnost;
  • pojav krvavitev v popkovni regiji.

Akutno vnetje se pojavi s kršitvijo iztoka soka trebušne slinavke. Trebušna slinavka začne prebavljati lastna tkiva, kar povzroča hude bolečine v okolici. Bolečine se običajno pojavijo nenadoma, po prenajedanju, uživanju mastne hrane ali alkohola.

Pri akutnem pankreatitisu je pojav bolečega napada pogosto spremljan z zvišanjem krvnega tlaka. Vendar pa se zgodi tudi, da ko se dvigne, pritisk strmo pade, bolnik postane bled, razvije močno šibkost in pojavi se hladen znoj. Takšni simptomi lahko nakazujejo razvoj stanja šoka, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Vzroki akutnega pankreatitisa

Pankreatitis je lahko nalezljiv in nenalezljiv. Virusni pankreatitis nastane zaradi infekcijske lezije trebušne slinavke, na primer v primeru ošpic, virusnega hepatitisa in tuberkuloze.

Pogosti vzroki akutnega pankreatitisa:

  • prenajedanje, zloraba mastne hrane, začinjene hrane;
  • žolčnih kamnov;
  • kirurške operacije na trebušni slinavki in sosednjih organih;
  • zloraba alkohola;
  • poslabšanje holecistitisa, gastroduodenitisa, hepatitisa in drugih vnetnih procesov prebavnega sistema;
  • jemanje zdravil, ki imajo toksični učinek na tkivo trebušne slinavke;
  • poškodbe trebušne slinavke.

Mehanizem bolezni je naslednji. Prebavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se v zdravem telesu aktivirajo šele po vstopu v želodčni trakt. Toda pod vplivom faktorjev predispozicije je motnja sekretorne funkcije organa in encimi so že aktivirani v trebušni slinavki. Preprosto povedano, organ se začne prebavljati sam, zato se razvija vnetje.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Pregled akutnega pankreatitisa predpiše gastroenterolog ali kirurg. Izredno pomembno je, da se pravočasno izvedejo laboratorijske in instrumentalne metode diagnoze ter pridobijo najbolj popolne informacije o stanju trebušne slinavke in sosednjih organov. Simptomi akutnega pankreatitisa se lahko zamenjajo s kliničnimi manifestacijami drugih bolezni (apendicitis, holecistitis) in izberejo napačno zdravljenje.

Za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

  • laboratorijske preiskave urina, krvi, blata;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT in MRI trebušne slinavke;
  • laparoskopija - mini operacija, ki vključuje majhne kirurške zareze za natančno diagnozo bolezni;
  • angiografija - študija krvnih žil.

Pomembne metode so ultrazvok, MRI in CT, s katerimi lahko zdravnik določi velikost trebušne slinavke, njene konture, strukturne značilnosti. Ultrazvok se uporablja za primarno diagnozo, opredelitev meja vnetja in odkrivanje tumorjev.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri blagem pankreatitisu se lahko bolezen zdravi doma, z rednim nadzorom specialista. Pri hujših oblikah bolezni je treba zdravljenje nujno opraviti v bolnišnici. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti motnje v delovanju trebušne slinavke in preprečiti nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za akutni pankreatitis lahko vključuje naslednja zdravila:

  • analgetiki;
  • miotropni spazmolitiki;
  • antibiotikov za preprečevanje sekundarne okužbe.

Če je bolezen dosegla kritično raven, in konzervativna terapija ne pomaga, lahko specialisti zatečejo k laparotomiji - kirurški metodi, med katero zdravnik dobi dostop do poškodovanega organa.

Samo zdravnik lahko določi pravilen režim zdravljenja za akutni pankreatitis in pomaga odpraviti simptome. Zelo pomembno je, da se zdravnik ne odloži, ko se pojavijo prvi znaki bolezni: prvi napad vnetja trebušne slinavke lahko povzroči prehod bolezni v kronično obliko.

Prehrana za akutni pankreatitis

Prvi dan po poslabšanju akutnega pankreatitisa zdravniki priporočajo, da se držite terapije na tešče. Dovoljena je uporaba navadne in alkalne mineralne vode brez plina, zeliščnih čajev, želeja. Dnevna količina tekočine je 1,5-2 litra. Pri akutnem pankreatitisu predpisujejo dieto št. 5, meni pa mora izbrati specialist. Cilj prehranske terapije je zmanjšati obremenitev vnetje trebušne slinavke in celotnega prebavnega trakta ter postopno obnoviti okvarjene funkcije.

Pri akutnem pankreatitisu so vsa živila in pijače, ki lahko dražijo prebavni trakt, izključeni iz prehrane:

  • alkohol;
  • svež kruh, pecivo;
  • groba žita (ječmen, proso, ječmen);
  • fižol v kakršni koli obliki;
  • mastno meso;
  • klobase, konzervansi;
  • maščobna juha;
  • drobovina;
  • paradižnikova pasta, omake;
  • kisli sokovi;
  • gazirane pijače.

Pri akutnem pankreatitisu je prehrana opazna skozi celotno obdobje zdravljenja in več mesecev po poslabšanju. Še posebej strogo je treba upoštevati omejitve hrane v prvih tednih po poslabšanju. V prihodnosti se lahko meni razširi na lahke mesne juhe, pusto meso, piščančja jajca, juhe, skuto, posneto mleko, jogurt, sušeni kruh.

Jedi se priporočajo za kuhanje na pari ali kuhanje. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča ali hladna. Omejitve veljajo ne le za mastne in ocvrte hrane, ampak tudi za začimbe, sladkor in sol. Tudi manjše prenajedanje je kontraindicirano, kar lahko privede do slabe prebave in poslabšanja bolnikovega počutja.

Kreon® zdravilo za akutni pankreatitis

Za kakovostno prebavo hrane je potrebna določena količina prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Pri akutnem pankreatitisu je žleza vneta in ne more opravljati svojih funkcij. Kot rezultat, hrana ostane delno neprebavljena, začne fermentirati in gnilobe v črevesju, kar povzroča napihnjenost, napenjanje in bolečine v trebuhu, kot tudi kršitev stol. Zaradi procesov gnitja povečuje tveganje za razmnoževanje infekcijskih patogenov.

Da bi zagotovili kakovostno prebavo hrane in absorpcijo hranil, pomaga zdravilo Kreon® - sodoben encimski pripravek, izdelan v obliki kapsul. Vsaka kapsula zdravila vsebuje veliko število minimikrosfer, ki vsebujejo naravni pankreatin. Ta oblika zagotavlja optimalni učinek: želatinska lupina se takoj raztaplja v želodcu, minimicrosfere v kapsuli pa se pomešajo s hrano in prispevajo k njeni učinkoviti razcepitvi in ​​optimalni absorpciji hranil, vitaminov in mikroelementov.

Creon® je indiciran ne le v primeru nezadostne funkcije eksokrinih trebušnih slinavk, ki jo povzroča akutni pankreatitis, ampak tudi pri drugih boleznih prebavil, za katere je značilno zmanjšanje encimske aktivnosti trebušne slinavke: cistična fibroza, gastrouodenitis, holecistitis. Za razliko od nekaterih drugih encimskih pripravkov se Kreon® lahko jemlje za akutni pankreatitis, pa tudi za poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Zdravilo je treba jemati med ali takoj po obroku. Če je težko pri zaužitju, lahko vsebino kapsule dodamo pijači ali blagi, kisli hrani (jogurt, sadni pire).


Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172658 z dne 25.07.2017

1. Bondarev V.I., Pepenin A.V. Zdravljenje bolnikov z akutnim pankreatitisom // Anali kirurške hepatologije. 1999. - Vol 4, št.

2. Briskin B.S., Rybakov G.S. et al. Pancreatonecrosis v luči sodobnih konceptov diagnostike in zdravljenja // Deveti rusko-kongres kirurgov: kongresni materiali. Volgograd, 2000.

3. Banke P. Pancreatitis: Trans. iz angleščine M.: Medicine, 1982

4. Washetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A. in drugi: akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke. Sankt Peterburg: Peter Publishing House, 2000.

5. Verona G.I., Shtofin S.G. Kirurška taktika pri akutnem pankreatitisu // Prvi moskovski mednarodni kongres kirurgov: Povzetki poročil, Moskva, 1995.

6. Glantz S. Biomedicinska statistika. Per. iz angleščine M.: Praksa, 1998.

7. Zemskov B.C. Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa in njegovih zapletov: povzetek avtorja. dis..ra-ra med.nauk. Kijev, 1980.

8. Ivanov P.A., Grishin A.V., Shcherbuk A.N. et al., Izbira racionalne taktike za zdravljenje akutnega pankreatitisa. 1998. - št.

9. Navodila za medicinsko uporabo zdravila Kreon® 10000 z dne 05/03/2017.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih lajšanju bolečin, ponovni vzpostavitvi sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in preprečevanju razvoja zapletov bolezni.

Glavno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je konzervativno zdravljenje. Po indikacijah se izvede kirurški poseg, pri katerem se pankreas in njegovi kanali popolnoma ali delno odstranijo. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predpisano glede na fazo bolezni (faza poslabšanja ali remisije).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja

V obdobju poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

  1. Lajšanje bolečine.
  2. Zmanjšanje tlaka v kanalih trebušne slinavke.
  3. Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj.
  4. Zmanjšana sekretorna aktivnost trebušne slinavke.
  5. Stimulacija črevesne gibljivosti.

Lajšanje bolečin

Da bi zmanjšali bolečino, je bolnik v prvih dneh poslabšanja pokazal lakoto. Nato je predpisana varčna prehrana (tabela št. 5). Prvič, živila, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze, so izključena iz prehrane. To je začinjeno, ocvrto, slano, mastno živilo. Jej bolje 5-krat na dan, poudarek je na beljakovinskih živilih (pusto meso in ribe, mlečni izdelki). Da bi bilo živilo lažje prebavljivo, je postreženo v majhnih količinah, toplo, vendar ne vroče, v tekočem ali poltekočem stanju.

Pomembno je! Pri bolnikih, ki ravnajo v skladu z vsemi načeli varčne prehrane, se poslabšanja pojavijo 3-krat manj pogosto, redkeje se izvajajo kirurške posege, okrevanje je hitrejše.

Če se v prvih dneh ne ustavi bolečinski sindrom, se zdravljenje doda nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, diklofenak itd.) In antihistaminiki (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ta kombinacija zdravil lajša vnetja in bolečine, zmanjšuje toksični učinek vnetnih sredstev na človeško telo.

V primeru dolgotrajnega bolečinskega sindroma se zdravilu dodajo narkotični analgetiki (trimeperidin ali oktreotid). Kot alternativna metoda za zdravljenje bolečine je možna blokada živčnih trupov in pleksusov.

Zmanjšanje notranjega tlaka

S pravočasno zdravljenje hipertenzije, bolečine in vnetje hitro izginejo, kar pomeni, da poteka akutna faza pankreatitisa. Odstranitev kongestije v kanalih trebušne slinavke je možna le, če je sprožilec Oddi sproščen (nahaja se med glavnim kanalom in votlino dvanajstnika). Za zdravljenje in odstranitev krčev se uporabljajo spazmolitiki (no-spa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj

Uporablja se za razstrupljanje in obnavljanje telesnih izgub elektrolita in vode. V ta namen se zdravljenje doda koloidne in proteinske raztopine za infundiranje. Če pankreatitis nadaljuje s kolapsom tkiva, je mogoče uporabiti prisilno diurezo v kombinaciji z infuzijsko terapijo. V tem primeru pospešimo izločanje vnetnih toksinov iz telesa bolnika.

Anti sekretorna terapija

Sami encimi so zelo strupeni za samo žlezo. Pri pankreatitisu se ta toksični učinek poveča. Za nevtralizacijo uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo sekretorno aktivnost, ki v kombinaciji z lakoto in prehrano daje otipljiv učinek. Izbrana zdravila: kontrakal, trasilol, gordox, sandostatin.

Povečana peristaltika

Ker pankreatitis zavira delovanje želodca in dvanajstnika, je lahko prebava težavna. Za povečanje in spodbujanje gibljivosti zdravljenja dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ta zdravila ne povečujejo le peristaltike, temveč tudi odpravljajo druge dispeptične motnje (zgaga, slabost, bruhanje itd.).

Pomembno je!

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji

Zunaj poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

  1. Podaljšajte fazo remisije in tako preprečite še eno poslabšanje.
  2. Upočasnite napredovanje bolezni.
  3. Preprečite morebitne zaplete.

Glavna metoda zdravljenja je varčna prehrana z omejevanjem maščobnih, pečenih, pikantnih in slanih živil. Izključena so težko prebavljiva živila in jedi, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz beljakovinskih živil (nizko vsebnosti maščob, rib in mesa, mlečnih izdelkov), žit in zelenjave. Vso hrano je treba kuhati ali kuhati na pari, jo je treba servirati toplo, v tekočem ali poltekočem stanju. Jejte bolje po uri, petkrat na dan, v majhnih porcijah.

Za zajtrk uporabljajo zapletene ogljikove hidrate (žitna žita z mlekom), mesni izdelki so dovoljeni. Kosilo mora vključevati juho in glavno jed. Večerja je sestavljena iz lahkih, nehranilnih živil (nizko vsebnost maščobe skute, zelenjave). Ponoči, za izboljšanje peristaltike in prebavil, je bolje popiti kozarec kefirja ali drugega fermentiranega mlečnega napitka.
Splošna pravila prehrane za kronični pankreatitis so:

  • Juhe so kuhane v zelenjavnih juhah ali mesnatih mesnatih mesnih mesnih mesah (piščanec, puran, teletina, zajec, pusto goveje meso).
  • Zelenjava se postreže na prilogi ali v obliki enolončnic, kuhajo ali kuhajo na pari.
  • Sadje je postreženo v pečeni obliki, prednost imajo jabolka in hruške.
  • Polnomastnega mleka ni priporočljivo, saj vsebuje precej veliko maščobe.
  • Izključeni so alkohol in gazirane pijače. Dovoljeni so čaji, decoctions iz zelišč, kompoti iz suhega sadja in želeja.
  • Kruh je bolje uporabiti v suhi obliki, ne sveži.
  • Dovoljeni so sladki pudingi in skuta.

Pomembno je! Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju remisije je dovolj diete. To bolnika popolnoma razbremeni simptomov bolezni in tako prepreči poslabšanje. Zdravila v tej fazi so predpisana le v skladu z indikacijami in po posvetovanju s strokovnjakom.

Simptomatsko zdravljenje

V prisotnosti simptomov sekretorne insuficience pri bolniku se zdravljenje z encimi pankreasa dodajo. To je panzinorm, praznik, pankreatin.

Če pride do hitre izgube teže (do 15 kg), potem je indicirana uvedba raztopin aminokislin, beljakovin, maščobnih emulzij ter vitaminske terapije.

Če nastopi sladkorna bolezen, so nujno predpisani peroralni zdravili za znižanje glukoze ali injekcije insulina.

Enako pomembna faza pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je zdravljenje v zdravilišču. Napotitev v sanatorij lahko dobite pri zdravniku. Opozoriti je treba, da so vsi bolniki s kroničnim pankreatitisom pod dispanzerjem in dvakrat na leto opravijo pregled in zdravljenje proti relapsom. Pri napredovalnih oblikah kroničnega pankreatitisa lahko hospitalizacija doseže do 4-krat na leto.

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu je prikazan v dveh primerih:

  1. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja (neznosna bolečina, napredovanje bolezni, popolna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke);
  2. Če pride do zapletov.

Vse kirurške posege lahko razdelimo v dve vrsti: radikalno in paliativno.

Pri radikalni operaciji se izvede popolna (popolna), subtotalna (delna) ali lobarna (lobularna) odstranitev trebušne slinavke. S tem odstranimo anestezirane (mrtve, nedelujoče) dele telesa. Najpogosteje se takšno posredovanje izvaja nujno zaradi zdravstvenih razlogov. To podaljša življenje bolnika, upočasni nadaljnji razvoj bolezni, odpravi učinke zastrupitve. Vendar pa je po takšnem posegu bolniku na voljo vseživljenjsko encimsko nadomestno zdravljenje in pogosto se pojavijo resni zapleti.

Paliativna operacija blaži bolnikovo stanje, lajša simptome kroničnega pankreatitisa, vendar ne ozdravi same bolezni. Pri tem je izbira operacije odvisna od posebnega položaja in značilnosti vsakega posameznega primera. Uporabite različne operacije drenaže zunanjih in notranjih kanalov trebušne slinavke in njenih cist, opravite blokade simpatičnega debla, celiakije in drugih velikih živčnih tvorb, izvedite krioterapijo, različne endoskopske posege in operacije pod ultrazvočnim nadzorom. Vsi ti posegi izboljšajo splošno stanje, olajšajo potek kroničnega pankreatitisa.

Pomembno je! Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki ga sprejmejo zdravniki za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Trebušna slinavka opravlja celo vrsto pomembnih funkcij, zato se operacija izvaja strogo v skladu z indikacijami, najpogosteje nujno, v življenjsko nevarnih situacijah. Da ne bi začeli z boleznijo, je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in sledite dieti, potem se lahko izognete kirurškemu posegu.

Zaključek

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je večkomponentni proces, ki vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, zdravljenje v zdravilišču. Operacija se redko uporablja in se izvaja le na pričanju. V veliki večini primerov se konzervativno zdravljenje uporablja za lajšanje simptomov kroničnega pankreatitisa, lajšanje vnetij, podaljšanje obdobja remisije, povečanje pričakovane življenjske dobe bolnika in preprečevanje razvoja zapletov. Pomembno je, da ne začnete svojega stanja, ampak poslušajte nasvet zdravnika in upoštevajte vsa priporočila. V tem primeru je mogoče doseči stabilno remisijo kroničnega pankreatitisa in zato za vedno pozabiti na simptome tako neprijetne bolezni.

Akutni pankreatitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vzroki akutnega pankreatitisa

Patofiziologija akutnega pankreatitisa (OP) danes še ni popolnoma pojasnjena. Skupaj s klasično "samo-prebavo" zaslužijo veliko pozornosti mehanizmi, ki vodijo do motenj mikrocirkulacije trebušne slinavke in jih spremljajo tvorba prostih radikalov in lokalna hipoksija.

To pa vodi do aktivacije encimov v celicah trebušne slinavke in njenega intersticija, kar vodi do nekroze tkiva. Medicinska teorija o odnosu edema in nekroze trebušne slinavke je sporna.

Pojav nekroze povzroča hudo klinično sliko bolezni in povečuje tveganje zapletov. Dodajanje okužbe v teh primerih spremlja huda bolezen, ki povzroči 80% smrti zaradi pankreatitisa. Prevladujoči vzroki akutnega pankreatitisa so alkoholizem in holelitiaza.

Uporaba prognostičnih kliničnih in biokemičnih meril omogoča boljše diagnosticiranje hudih oblik akutnega pankreatitisa in zgodnjega začetka intenzivne simptomatske terapije. Natančna diagnoza nekroze trebušne slinavke je možna le na osnovi CT z angiografijo, kadar se spremembe zaznajo na dveh sosednjih odsekih.

Akutni pankreatitis infekcijskega izvora

Infekcijska lezija trebušne slinavke je redka. Najpogostejši povzročitelji bolezni so virus mumpsa pri otrocih in enterovirus pri odraslih, vendar imajo lahko tudi drugi patogeni etiološki pomen.

Akutni pankreatitis virusne etiologije ima imunoalergijski patogenetski mehanizem. Pri parazitskem pankreatitisu, ki je pogost v jugovzhodni Aziji, je najpomembnejši mehanska obstrukcija kanalov, ki nastane kot posledica okužbe prebavnega kanala s paraziti.

Vzroki akutnega pankreatitisa bakterijske, virusne in parazitske etiologije:

- Virusi Epstein-Barr (pri otrocih);

- virusi herpesa (pri odraslih);

- hepatitis A, hepatitis B enterovirus;

- Mycobacterium - Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium intracellular;

- druge bakterije (redko) - Legionella (pneumophilia, longbeachae micdadei), Mycoplasma pljučnica, tifus, paratifus skupina Chlamydia trachomatis, Brucella melitentis, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, paraziti, Echinococcus in alveococcus;

- glivice Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Aspergillus fumigates.

Obstaja možnost nastanka akutnega pankreatitisa po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji in endoskopski spinkterotomiji. Ta patologija je mogoča zaradi visoke pogostosti takih manipulacij.

Tveganje za retrogradni pankreatitis po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji je ocenjeno na 1%, po endoskopski spinkterotomiji - 2%. Ti kazalniki rastejo s tehnično zapletenimi in ponavljajočimi se postopki.

Včasih se lahko OP pojavi tudi po kirurških posegih v pancreatobiliarni coni. Ta zaplet se pojavi (čeprav v zadnjem času redkeje) po kirurških posegih na želodcu in žolčnem traktu in je posledica neposredne poškodbe na sotočju žolča in pankreasnih kanalov. Za pankreatitis te vrste je značilen posebno hud potek.

Pozni akutni pankreatitis se lahko pojavi po gastrektomiji. Čeprav po operacijah, kot je zdravilo Polia-Finsterer, v dvanajstniku ni želodčne vsebine, obstaja tveganje za razvoj hudega akutnega pankreatitisa, ko se pogonska zanka zavrti, kar zahteva takojšnje kirurško poseganje.

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa

Kompleksnost diagnoze je odvisna od klinične oblike akutnega pankreatitisa, težave nastanejo predvsem v atipičnih simptomatskih oblikah. Običajno se bolezen začne s hudo bolečino z drugačno stopnjo povečanja intenzivnosti.

Bolečina je lokalizirana predvsem v epigastriju, včasih sega v hipohondrij in najpogosteje v hrbet; Opisani pojavi se pogosto pojavijo po prenajedanju. Pogosto je glavni simptom akutnega pankreatitisa slabost in bruhanje.

Fizikalni pregled trebuha se najpogosteje pojavi kot znaki in simptomi akutnega pankreatitisa kot spremembe zmerne intenzivnosti: t

- zmerna zaščita mišic (napetost) v epigastriju, včasih je difuzna;
- bolečine s palpacijo v levem hipohondriju in za vogalom obalnega vretenca;
- včasih napenjanje in tolkanje v nagnjenem trebuhu, ki ga povzroča abdominalni izliv, ki ga spremlja (vendar ne vedno) odrez črevesja.

Občasno se pojavi hipertermija (38-38,5 stopinj) s tahikardijo.

Glavni biokemični kriteriji je povečanje ravni amilaze v krvi za 3-4 krat v primerjavi z normo. Ta indikator vsebuje bistveno manj časa kot povečanje ravni amilaze v urinu in povečanje ravni lipaze v krvi.

Instrumentalne metode vizualizacije akutnega pankreatitisa

Rentgenski pregled brez posebnega usposabljanja je na splošno neinformativen. Zaznavajte samo zatečene črevesne zanke zaradi refleksne pareze vzdolž urne roke in včasih izliv v levi plevralni votlini.

Zgodnji ultrazvok (opravljen pred razvojem pareze črevesja) vam omogoča, da prepoznate kalcije in včasih vizualizirate povečano otečeno trebušno slinavko, peripankreatični izliv, prisotnost eksudata v trebušni votlini (glede na spremembo same trebušne slinavke ta metoda ni dovolj natančna in pogosto vodi do napak).

Računalniška tomografija (CT) je redko potrebna za diagnozo značilnih oblik pankreatitisa. Opravljen s kontrastnim prebavnim traktom in z angiografijo, je zelo informativen in razkriva številne simptome akutnega pankreatitisa: povečano otečeno trebušno slinavko, žarišča edema ali nekroze v maščobnem tkivu za omentum, pri paranefritisu, v tanki mezenterični in transverzalni coli, v zasnovi, I, I in oblikovanju, jaz in nevroza. z angiografijo v primerih nekroze; ascites (včasih se opravi punkcija za določitev ravni amilaze in lipaze v ascitni tekočini).

Nepopolne ali simptomatske oblike

Simptomatske oblike pankreatitisa, za katere je značilno odsotnost ali očitna prevlada enega glavnih simptomov, je veliko težje diagnosticirati. V teh primerih CT bistveno pomaga.

Oblike s prevlado abdominalnih simptomov

Klinika spominja na peritonitis s perforacijo votlih organov. Raven amilaze v krvi je lahko povišana. Pogosto se domneva perforacija želodčnih razjed, akutni perforirani sigmoiditis, akutna perforirana slepiča. Diagnostični dvomi se odpravijo, ko se z rentgenskim posnetkom ali CT, laparoskopskim pregledom ali nujno laparotomijo v posebno sumljivih primerih odkrije pnevmoperitonej.

Oblike s prevlado šoka

V takšnih primerih se pogosto sumi na ileo-mezenterični miokardni infarkt ali miokardni infarkt, vzburjeno zunajmaternično nosečnost ali disekcijo aortne anevrizme. Hiperamilazemija je zmerno izražena. Pomembne diagnostične informacije dobite s CT.

Tvori brez povečanja amilaze v krvi

So redki, so lahko posledica pozne diagnoze bolezni (hitro vrnitev ravni amilaze na normalno) ali je navedeno v "mleku" serum, kar se zgodi pri 10% bolnikov z alkoholnim pankreatitisom (zaradi motenj sekretorne funkcije pankreasa).

Bolj informativen kot razmerje amilaznega očistka v krvi in ​​resnosti amilazurije je raven lipaze v krvi (ta encim proizvaja samo trebušna slinavka). Bistvenega pomena je, da se visoka raven lipaze zadrži dolgo časa (2-3 tedne).

Brezoblični obrazci

Ta redka oblika pankreatitisa je ugotovljena na podlagi povečanja ravni amilaze v krvi. Diagnoza se običajno ugotovi v poznih fazah bolezni. Bolniki so večinoma starejši.

Oblike, značilne za otroke in najstnike

Pankreatitis v tej starosti je na splošno težko sumljiv zaradi njegove redkosti. Poleg primerov abdominalne travme so lahko tudi etiološki dejavniki hemolitična anemija (in holelitiaza, ki jo spremlja) in prirojene pancreatobiliarne anomalije.

Postoperativne in postreskamitacijske oblike

Domneva se pankreatitis v primeru večkratne odpovedi organov in nemotiviranega poslabšanja po operacijah, v primeru hiperamilazemije in ustreznih podatkov CT.

Akutni pankreatitis: diagnoza

Etiološka diagnoza akutnega pankreatitisa je predvsem v ugotavljanju holelitiaze in (ali) kronične zastrupitve z alkoholom. Biliarna etiologija pankreatitisa je potrjena z ustreznimi kliničnimi podatki in identifikacijo kamenja v žolčniku (še posebej majhnih).

Temeljito iskanje blata (žolča, ki vsebuje kristale holesterola in kalcijevega bilirubinatnega zrnca - je obloženo s plasti v mehurju, občasno napolni celoten mehur v žolčniku) ali vnosi holesterola vam omogoča potrditev diagnoze in nato endoskopsko retrogradno holangiopancteroskopijo..

Uporaba posebnega Blameyjevega indeksa, ki upošteva raven transaminaz, alkalne fosfataze, amilaze v krvi, spolu in starosti, poveča občutljivost te študije, kar je sprožilo temeljito iskanje holelitiaze z visoko vrednostjo indeksa.

Pankreatitis alkoholne etiologije diagnosticiramo na podlagi podatkov o kronični zlorabi alkohola, v tem primeru je bolezen redko akutna.

Drugi etiološki dejavniki se iščejo na samem koncu diagnoze, diagnoza akutnega idiopatskega pankreatitisa pa se ugotavlja po temeljitem raziskovanju, da se izključi holelitiaza.

Diagnoza resnosti bolezni

Možnost zgodnje diferenciacije dveh oblik pankreatitisa - benigne edematozne in hude necrotic - zaradi potrebe, da se čimprej začne intenzivna terapija v hudem poteku bolezni.

Pankreatitis je težaven, če ga spremlja disfunkcija trebušnih organov in (ali) prisotnost lokalnih zapletov (nekroza, nastajanje abscesa, nastajanje psevdociste). Nadaljuje se iskanje metod za napovedovanje teh zapletov na podlagi številnih posebnih meril.

Izolirana klinična merila

Najpogosteje pri hudem pankreatitisu, šoku, respiratorni odpovedi, hudem okluzivnem sindromu, krvavitvah iz prebavil in nevroloških simptomih akutnega pankreatitisa.

Predvidevanje teh zapletov na podlagi klinične slike bolezni je neučinkovito, zato je smiselno razviti praktično uporabo kompleksnih indeksov na podlagi biokemičnih parametrov in podatkov CT.

Med izoliranimi kliničnimi označevalci je dovolj samo prognostična informacija.

Klinični, biokemijski in računalniški tomografski indeksi

Ransonov indeks (1974) temelji na 11 merilih in analizi poteka bolezni v prvih 48 urah. Občutljivost in specifičnost indeksa sta 72% oziroma 76%. Zasnovan za akutni alkoholni pankreatitis in prilagojen za žolčnik, je ta indeks v slednjem primeru težko uporabiti.

Za primerjavo, indeks Glasgow (Imrie), ki temelji na 8 pogojih, je bistveno poenostavljen. Je enostaven za uporabo, vendar zelo učinkovit.

Indeks APACHE (akutna fiziološka in kronična ocena zdravja), ki temelji na 15 merilih, je standardno prognostično orodje za specialiste za oživljanje. Njegova napovedna (napovedna) sposobnost meji na indeks Imrie; zato se njegovo uvajanje ne šteje za pomemben napredek pri diagnozi pankreatitisa.

Poenostavljeni indeks napovedi zapletov, kot je OSF (Organ System Failure), je še en standardni indeks, ki ni specifičen za OP.

Ransonova klasifikacija temelji na CT podatkih, upošteva prisotnost izlivov in kopičenja tekočine v regiji trebušne slinavke in na njeni razdalji, kar nakazuje nastanek abscesa.

Študija vaskularizacije trebušne slinavke z angiografijo in na podlagi te ocene porazdelitve nekrotičnih sprememb nam omogoča potrditev podatkov CT v zgodnji napovedi resnosti bolezni, kar določa izvedljivost te študije v OP.

V več kot 80% primerov se izboljšanje edematozne oblike pankreatitisa pojavi v 3-6 dneh, kar se kaže v umiranju bolečine in normalizaciji ravni encimov. Edem (vodna infiltracija) se lahko zadrži več tednov, kar je jasno vidno pri CT.

Glede na etiologijo bolezni se recidivi pojavljajo bolj ali manj pogosto. Njihov potek je lahko vsakič težji (zlasti pri pankreatitisu zaradi holelitiaze).

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Zdravljenje bolezni temelji predvsem na konzervativnem zdravljenju, antibiotični terapiji ali operaciji, ki jo predpiše zdravnik po temeljiti diagnozi. V zadnjih 20 letih je bil dosežen velik napredek pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti akutnega pankreatitisa. Kljub temu je zdravljenje hudih oblik bolezni, zlasti nekrotične oblike, kasneje povezano s pomembnimi težavami.

Kljub znatnemu napredku pri intenzivni negi, kirurškem zdravljenju, endoskopiji, pojavljanju tehnik perkutane punkcije, je stopnja umrljivosti za to patologijo še vedno visoka, zato je pomembno nadaljnje izboljšanje zdravljenja.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa z benignim potekom

Pri akutnem edematoznem pankreatitisu je zdravljenje običajno simptomatsko in etiotropno: zagotavljanje počitka prebavnim organom in skrbno opazovanje v prvih nekaj dneh, rehidracijo in namestitev nazogastrične cevi z bruhanjem.

V primerih, ko je bolezen povzročena s holelitiazo, poskusite to patologijo čimprej zdraviti (laparoskopska ali tradicionalna holecistektomija, endoskopska papilosfinkterotomija).

Zdravljenje akutnega težkega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu, ki je zaznamovan s hudim potekom bolezni že od samega začetka bolezni, kirurški poseg ni priporočljiv, razen v dvomljivih primerih, se mu izognemo ali ga nazadnje preložimo. Laparotomija, ki se izvaja v prvih osmih dneh s hudim pankreatitisom, znatno oteži nadaljnji potek bolezni.

Zdravljenje akutnega težkega pankreatitisa obsega intenzivno simptomatsko zdravljenje z intenzivnimi poplavami v prvih treh do štirih dneh, vzpostavitev nazogastrične sonde za hudo bruhanje, aktivno zdravljenje bolečine (zdravila morfinske skupine), preventivno antibiotično zdravljenje za pankreatonerozo (slednja je predmet razprave, čeprav se izvaja).

V primeru sistemskih zapletov se uporabljajo ustrezne metode zdravljenja: kisikova terapija ali asistirana ventilacija pljuč s povišanim tlakom ob koncu izdiha med respiratorno odpovedjo, vazopresivnimi amini, hemodializo.

Indikacije za zgodnje kirurške posege se zdaj štejejo za zamašitve žolčevoda, ki jih ni mogoče odpraviti z endoskopsko spinkterotomijo, zapleti prebavil (npr. Perforacijo), nerazumljivo povečanje resnosti bolezni ali diagnostični dvomi.

V prvih dveh dneh bolezni se pričakuje, da bo endoskopska papilosfinkterotomija igrala pomembno vlogo pri zdravljenju hudega akutnega pankreatitisa, predvsem bilijarne etiologije. Če sumite na nekrozo trebušne slinavke z okužbo, z bakteriološko preiskavo pridobljenega materiala punktirajte sumljiva območja.

Ko je okužena nekrotična trebušna slinavka, se najpogosteje izbere kirurško zdravljenje (omejena operacija - necrotomija in obsežna drenaža). Abscesi trebušne slinavke se izčrpajo s kirurgijo ali perkutano.

Nestrokovne psevdociste so predmet opazovanja več tednov, v primeru zapletov se izvajajo punkcije za evakuacijo njihove vsebine, drenažo, radiološko ali kirurško zdravljenje. Pri odkrivanju kamnov v žolčniku se holecistektomija običajno izvaja v neaktivnem obdobju bolezni.