Myositis

Izraz "miozitis" izhaja iz starogrške besede "mios" in se nanaša na vnetje mišic.

Razvrstitev

V človeškem telesu so tri glavne vrste mišic:

  • gladke mišice, ki tvorijo stene notranjih organov - maternice, črevesja, mehurja, žil;
  • striated srčne mišice, prisotne le v sestavi srčne mišice - miokard;
  • skeletne mišice s križnimi črtami, ki sestavljajo mišični okvir človeškega telesa.

To je zelo pomembna klasifikacija, saj ima vnetje progastih skeletnih mišic pravico do miozitisa. Druge mišične skupine imajo lastna specializirana imena. Za zgodnjo samo-diagnozo je pomembno, da vsaka oseba razume, kaj je miozitis, njegovi simptomi in zdravljenje.

Praviloma je pogostejše nenadno vnetje mišic s svetlo klinično sliko, akutnim miozitisom. Daleč manj pogosto se zdravniki srečujejo s kroničnim miozitisom.

Vsaka velika mišica ali skupina majhnih mišic ene delovne skupine je obdana z veznim tkivom ali fascijo. Zelo pomembno je razumeti razširjenost vnetja. Praviloma se miozitis pojavlja v eni ali več mišičnih skupinah in se le redko širi na druge plasti mišic.

Simptomi

Kot pri vsakem vnetju so za miozitis značilne naslednje klinične manifestacije.

Bolečina je lahko zelo različne intenzivnosti - od blagega stresa do hude neznosne bolečine. Praviloma se nelagodje poslabša, ko poskušate napeti prizadeto mišico. V akutnem procesu bolečine je povsem jasno razmejena. Bolnik jasno označuje prizadeto mišico ali mišično skupino. Stanje je bolj zapleteno z avtoimunskimi in toksičnimi znaki miozitisa. V takih primerih so prizadete številne mišične skupine, bolečina pa je difuzna in mehka.

Temperatura

Tu govorimo o splošnem povečanju telesne temperature - vročini in lokalni hipertermiji na območju prizadete mišice. Povišana telesna temperatura je bolj značilna za masivne poškodbe mišičnega tkiva in jo spremljajo mrzlica, potenje, šibkost. Z lokalno temperaturno reakcijo se lahko dotaknemo temperaturne razlike med zdravo in vneto mišico.

Vsako vnetje, tako ali drugače, ujame žilno steno. Prizadeta plovila postanejo prepustna, tekoči del krvi prosto vstopa v tkivo - pojavlja se oteklina. Prizadeta mišica se poveča in se lahko celo izrazito izloči pod kožo. Mimogrede, raztezanje otečene mišice fascialnega plašča povzroča glavni bolečinski sindrom pri miozitisu.

Rdečica

Vidne razbarvanja same mišice z nepoškodovano kožo in podkožnim tkivom ni mogoče videti. Toda z vnetjem površinskih mišic se reakcija razširi na kožo in podkožne strukture. Zato se rdečica pojavi na površini prizadetih mišic.

Disfunkcija

V ozadju akutnega vnetja je delovanje mišic močno moteno. Bolnik, odvisno od prizadetih mišičnih skupin, ne more obrniti glave, oviti noge ali celo dihati. Pri kroničnem in avtoimunskem vnetju funkcija ne trpi tako močno, ampak postopoma mišice atrofirajo in nastane mišična oslabelost - distrofija.

Razlogi

Različni dejavniki lahko povzročijo vnetje mišičnih vlaken. Upoštevajte glavne vzroke vnetja:

  • travmatične lezije;
  • infekcijski miozitis;
  • gnojni miozitis;
  • toksični miozitis;
  • avtoimunski miozitis.

Traumatično

Takšno vnetje se pojavi kot odgovor na mehansko poškodbo mišičnih vlaken. Izrazit primer travmatskega miozitisa je lahko izrazit bolečinski sindrom v nekaterih mišičnih skupinah po intenzivnem treningu ali nenavadnem fizičnem delu. Tudi različne vrste strojne masaže ali biomehanostimulacija lahko vodijo do takšnih poškodb.

Nalezljiva

To je precej obsežna skupina različnih bolezni, pri katerih so mišična vlakna prizadeta z virusi, bakterijami, paraziti. Najenostavnejši primer infekcijskega miozitisa je »otrdel vrat«, pri katerem se med vsakim poskusom nagibanja ali obračanja glave pojavi akutna bolečina. Viralno vnetje mišic v cibetah s hipotermijo vodi do tega stanja. Podobno kot pri cervikalnem miozitisu se vnetje pojavi v kateri koli drugi mišični skupini.

Infekcijski miozitis lahko povzroči tudi:

Vendar pa je najpogostejša parazitska učinkovina, ki prizadene skeletne mišice, trihinela.

Trihinoza je parazitska bolezen, ki se pojavi pri uživanju okuženih z mesom ličink. Najpogosteje trichinosis trpi zaradi lovcev, saj glavni vir trihinel ni minilo veterinarski nadzor merjasca in meso medvedov. Ličinke trihinele zaradi prebavne membrane ne prebavijo v prebavnem traktu.

S pretokom črevesne stene, s pretokom krvi, vstopijo v velike mišične plasti, doživijo razvojne cikle in se spremenijo v polnopravnega parazita. Trihinela sega globoko v mišico, ki jo obkroža z gosto kapsulo s kapljicami kalcija. Najdražja lokalizacija parazita so mišice nog, medrebrne mišice, diafragma in jezik.

Poleg glavnih simptomov miozitisa so za trihinozo značilni sindrom zastrupitve, bolečine v sklepih in alergijski kožni izpuščaj - koprivnica.

Gnojni

Gnojni miozitis ali mišični absces je vrsta vnetja nalezljivih mišic. V primeru gnojnega vnetja najpogosteje govorimo o kopičenju gnoja med vlakni mišice - absces. To stanje se najpogosteje pojavi po nepravilnem intramuskularnem dajanju zdravil.

To je lahko uporaba nesterilnih igel in brizg ali intramuskularna injekcija popolnoma neprilagojenih zdravil za to. Najpogosteje se taki apscesi po injiciranju pojavijo v gluteusni mišici, nekoliko manj pogosto v mišicah stegna ali podlakti. Tudi abscesi se lahko pojavijo, ko so bakterije okužene s hematomi ali modricami zaradi poškodb.

Z dolgim ​​procesom se lahko gnojne votline spontano odprejo na površino kože.

Strupeno

Toksični miozitis ali poškodbe mišičnih vlaken povzročajo različni toksini. Strupene snovi lahko pridejo od zunaj: t

  • alkohol s sistematično uporabo;
  • kokain;
  • arzen;
  • živo srebro;
  • svinca in drugih.

Tudi toksini se lahko tvorijo v človeškem telesu.

To se zgodi na primer v primeru delne razgradnje mišičnega tkiva po prekomerni vadbi ali poškodbi - nastane mlečna kislina. Podobni sindromi zastrupitve s produkti razgradnje tkiva so opazni pri gripi, ARVI, hepatitisu in drugih virusnih boleznih.

Avtoimunsko

Avtoimunski miozitis ali sindrom miofascialne bolečine. To so zelo redke oblike poškodb mišic, pri katerih vlakno uničijo lastne celice imunskega sistema. Iz nekaterih nejasnih razlogov imunski sistem vzame lastna tkiva za tuje in jih poskuša uničiti. Primeri takšnih avtoimunskih bolezni vključujejo:

  • polimiozitis;
  • dermatomiozitis;
  • revmatična polimialgija.

Takšne bolezni so pogosto v kombinaciji z različnimi izpuščaji na koži in sluznicah, bolečine v sklepih, revmatične bolezni srca, pljuča, vaskulitis. Bolečina pri teh stanjih je manj izrazita, veliko več bolnikov skrbi slabost mišic.

Terapija

Kaj je ta "miozitis" in kako ga zdraviti? Preden govorimo o zdravljenju miozitisa, je treba določiti naravo vnetja mišic. Zdravljenje miozitisa, kot tudi izbira zdravnika, ki ga zdravi, bo neposredno odvisno od vrste vnetnega procesa.

Avtoimunski miozitis je treba zdraviti z revmatologom, parazitske lezije mišic - naloga specialista za nalezljive bolezni, opustitev mišic, ki jo opravi kirurg, in travmatolog, športni zdravnik ali terapevt se lahko spopade s travmatskim vnetjem.

Opišemo splošna načela zdravljenja miozitisa:

  1. Prva stvar, ki jo potrebujete, da počivate v boleči mišici, ni, da jo naložite, da se izognete napetosti. Včasih je priporočljivo uporabiti tesno elastično zavijanje prizadetega območja.
  2. Pri travmatskih vnetjih so indicirana protivnetna zdravila. Najpogosteje pri miozitisu uporabljamo skupino NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol, ibuprofen, diklofenak in druge. Ta zdravila se lahko jemljejo peroralno v obliki tablet in kapsul, uporabljajo pa se tudi lokalno - v obliki gelov in mazil.
  3. Pri bolečinah v omejenem delu mišic dobro ogreje obkladke. Grelni obkladek vključuje večplastni povoj, ki vključuje: prtiček z zdravilom, plast komprimiranega papirja, plast vate in pritrdilni material - elastični povoj. Kot ogrevalno sredstvo lahko uporabite vodko ali raztopino dimeksida, razredčeno v razmerju 1: 4. Topilno mazila na osnovi popra lahko uporabite tudi lokalno.
  4. Za hitro okrevanje mišic lahko prizadeto območje drgnete z mazili, ki temeljijo na gabarju, sabelniku in izvlečkih iglavcev. Za boljšo penetracijo mazila v tkanino jih lahko uporabite pod zgoščevalnim kompresom.
  5. Fizioterapija ima velik vpliv na vnetje mišic.

Ko miozitis kaže naslednje vrste fizioterapije:

  • svetilka "Sollyuks" ali termoterapija z vidno in infrardečo svetlobo;
  • termični postopki: parafinsko zdravljenje ali ozokeritoterapija. V tem primeru se na prizadeto območje nanesejo tople parafinske ali gorske voščene plošče;
  • magnetna terapija ali pritrditev posebnih magnetov na vneto mišico.

Ta postopek razbremeni oteklino, zmanjša krče in izboljša krvni obtok, kar olajša hitro okrevanje.

Masaža je eno najboljših zdravil za poškodbe travmatičnih mišic. Masažo lahko opravite samostojno ali pa se obrnete na strokovnjake. Dobro pomaga pri masaži v kombinaciji s termičnimi postopki, na primer z masažo z vročimi kamni ali z uporabo ogrevalnih olj.

Fizikalna terapija pomaga pri rahlem razvoju mišic med fazo okrevanja. Poseben sklop vaj bo pokazal rehabilitacijski zdravnik ali inštruktor vadbene terapije v ambulanti. V prihodnosti jih je mogoče opravljati samostojno doma.

V primeru hude bolečine in hude motnje v delovanju mišic po poškodbi ali fizičnem naporu se morate obrniti na travmatologa, saj se v ozadju poškodb pogosto pojavijo solze mišic. Ta zaplet zahteva posebne ukrepe, včasih pa tudi kirurško zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja

Nekatere oblike miozitisa zahtevajo posebno terapijo.

Avtoimunsko

Pri avtoimunskih oblikah miozitisa je tradicionalno zdravljenje neučinkovito. Reumatologi predpisujejo kompleksne sheme zdravljenja bolnikom z uporabo hormonskih zdravil in citostatikov. Bolniki takšno zdravljenje prejemajo dolgo časa, saj napredovanje avtoimunskega miozitisa vodi do hude mišične šibkosti in hude invalidnosti.

Parazitski

Ko parazitske invazije uporabljajo posebne antiparazitne droge. Na žalost, pri trichinosis, ko so paraziti že vstopili v mišice in pokriti s kapsulo, zdravila ne morejo prodreti v trihinozo. Zato se včasih morate zateči k kirurški eksciziji mišičnih predelov.

Gnojni

V primeru nastanka gnojnega miozitisa in gnojne votline v mišici se bolniku nujno pokaže kirurško zdravljenje - odprtina in drenaža abscesa. Če gnoj ne izpraznite v času, so možni resni zapleti:

  • sepsa;
  • taljenje mišic, kosti in vezi.

Absolutno potrebni programi antibiotične terapije. Bolje je predpisati antibiotike ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih. Če želite to narediti, bakteriološko sejanje gnoja pri odpiranju abscesa poteka na posebnih hranilnih medijih.

Strupeno

Ko strupene oblike miozitisa, prva stvar, ki jo je treba ugotoviti, kaj je povzročil ta proces. V nekaterih primerih je potrebna krvna preiskava strupenih snovi, analiza bolnikovega delovnega mesta, vzorci pitne vode itd. Za večino strupenih snovi obstajajo posebni antidoti - zdravila, ki vežejo strup.

Seveda morate takoj ustaviti tok toksina v telo.
V primeru strupenih poškodb mišic glede na virusne okužbe je treba glavno zdravljenje usmeriti na glavni vzrok bolezni: gripo, hepatitis, mononukleozo in tako naprej.

Seveda se lahko lahka travmatična miozitis ali vnetje mišic v ozadju virusnih bolezni zdravi neodvisno. Če pa bolečina in drugi simptomi ne izginejo v 5 do 7 dneh na podlagi prejetega zdravljenja, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, da se pojasni diagnoza.

Bolezni mišic - vrste bolezni in njihovi vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Mišične bolezni so bolezni progastih mišic, ki jih oseba lahko zavestno nadzira (v nasprotju z mišicami notranjih organov - gladka, ki se nezavedno nadzoruje z uporabo avtonomnega živčnega sistema). Takšne bolezni vključujejo prekinitve zaradi mehanskih poškodb, prirojene ali pridobljene bolezni vnetne narave ali pa se razvijejo v ozadju pomanjkanja mineralnih snovi ali encimov zaradi avtoimunskih motenj.

Simptomi mišične bolezni

Trakasto mišično tkivo je aktivni del mišično-skeletnega sistema in je odgovoren za gibanje telesa v prostoru. Mišice so strukturna funkcionalna enota skeletnega mišičnega tkiva, so simplastične strukture od nekaj milimetrov do 10-12 cm dolge, v telesu je okoli 600 skeletnih mišic vratu, trupa, glave, zgornjih in spodnjih okončin.

Motnje funkcionalnega stanja posamezne mišice ali celotne mišične skupine, ki so posledica mehanske poškodbe, vnetja, distrofičnih sprememb, malformacij ali tumorjev, imenujemo bolezni mišičnega tkiva. Bolezni mišic imajo lahko drugačno naravo (vzrok pojava) in kraj lokalizacije, ki jih običajno spremljajo številni naslednji skupni simptomi:

  • akutne ali boleče bolečine v razvoju bolezni - vratu, ramenskem obroču, mišicah prsnega koša, pasu, hrbtu, stegnenici ali tele;
  • povečana bolečina med palpacijo (stisnjena) ali s povečanjem motorične aktivnosti;
  • bolečinski sindrom v mišicah različne jakosti, ki spremljajo izstop iz stanja počitka (npr. pri vstajanju zjutraj);
  • rdečica kože, otekanje v območju bolezni;
  • odkrivanje vozlišč ali otekanje mišice med palpacijo;
  • šibkost mišic, ki jo spremlja atrofija različne stopnje;
  • občutek težavnosti in bolečine pri izvajanju najpreprostejših gibov (obračanje glave, nagibanje preko telesa).

Lokalizacija mišičnih bolezni

Glede na lokacijo žarišča bolečine lahko vse bolezni mišic in kite razvrstimo po mestu lokalizacije patoloških procesov. Mišične bolezni so pogoste na naslednjih področjih človeškega telesa:

  1. Vrat: Mišične bolezni lahko povzročijo prehladi, prekomerna napornost zaradi dolgega bivanja v neudobnem položaju ali hipotermija. Značilni simptomi so akutne ali boleče bolečine, težave pri obračanju ali nagibanje glave, če je potrebno.
  2. Hrbet: bolečine v hrbteničnih mišicah se pojavijo pri preobremenjenosti, pri nekaterih revmatoloških boleznih, prirojenih malformacijah, vnetjih. Simptomi - boleče bolečine v hrbtu, otežene s palpacijo in povečano motorično aktivnost, v nekaterih primerih - in v mirovanju.
  3. Noge: značilna značilnost, ki spremlja bolezen nožnih mišic, je izrazit bolečinski sindrom v mirovanju. Vzroki bolezni so lahko poškodbe (raztezanje, ruptura), vnetje, okužbe, avtoimunske bolezni, pomanjkanje hranil v telesu, hormonske motnje.
  4. Prsni koš: pri boleznih prsnih mišic se občutijo bolečine po celotni dolžini reber, brez ojačanja pri pritiskanju na določene točke. Brez laboratorijske diagnoze bolezni lahko to mišično skupino zaradi podobnosti simptomov napačno diagnosticiramo kot nevralgijo.

Vrste mišičnih bolezni

Glavne mišične bolezni so razdeljene v skupine bolezni, ki imajo podobno pojavnost, značilne simptome in potek zdravljenja. Razlikujejo se naslednje patologije:

  • revmatične bolezni;
  • zlomi in druge mehanske poškodbe;
  • mišični krči;
  • miozitis (vnetje mišic, povezano z okužbo, parazitsko okužbo ali avtoimunsko boleznijo);
  • miopatija (skupina prirojenih bolezni, ki povzroča funkcionalno disfunkcijo mišic zaradi njihove šibkosti ali pomanjkanja tonusa);
  • pomanjkanje encimov ali mineralov.

Kako zdraviti mišični miozitis: droge, ljudska zdravila in prehrana?

Vsaka oseba v svojem življenju se tako ali drugače sooča z različnimi vrstami bolečin, ki so enako neprijetne za vse. Vendar, brez bolečin, naše telo ne bi moglo normalno delovati, ker nas je s pomočjo bolečine poškodovani organ sporočil o kršitvah, ki jih je treba popraviti. Če čutimo bolečino v mišicah, je to verjetno znak vnetnega procesa v tkivih.

Kaj je mišični miozitis?

Miozitis je bolezen mišičnega tkiva, ki je vnetna, travmatična, kronična in ima boleče občutke in šibkost v celotnem telesu. Najpogosteje je bolezen prisotna v mišicah vratu, hrbta, ramenih, prsih osebe.

- To orodje lahko »položi na noge«, tudi tisti, ki so boleči hoditi več let..

Vrste miozitisa, odvisno od vzroka

Glede na vzrok nastanka se razlikujejo naslednje vrste miozitisa:

  • Parazitski miozitis - na mišično tkivo vplivajo zajedavci. Povečanje telesne temperature, bolečine v vseh delih prizadetih mišic (zgornje in spodnje okončine - telečje mišice, glutealne mišice, prsni koš, jezik, mišice mandibule).
  • Travmatski miozitis - se pojavi kot posledica poškodbe, velikih obremenitev sklepov, zaradi katerih so prizadeta mišična vlakna in pride do krvavitve ali vnetnega procesa. Znaki te bolezni so zvišana telesna temperatura, otekanje mišic, šibkost prizadete mišice.
  • Akutni infekcijski miozitis je vrsta bolezni, pri kateri je prišlo do napredka po različnih vrstah virusnih okužb. Glavne manifestacije so bolečina v mišicah, driska, zmanjšanje telesne teže.
  • Dermatomiozitis - poraz kože, kapilar, mišičnega tkiva in notranjih organov. Zaradi vnetnega procesa se šibkost mišic okončin, vratu poveča, v primeru zapletov pa se izgubi zmožnost samostojnega gibanja in izvajanja preprostih dejanj.
  • Juvenilni dermatomiozitis - ta oblika miozitisa pri otrocih se pojavlja precej pogosto, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, slabo počutje in šibkost v akutni obliki.

Po naravi pretoka:

  • Kronični miozitis - vnetje po zdravljenju ni popolnoma odpravljeno, poteka s počasnim pojavljanjem simptomov in lahko napreduje zaradi neželenih dejavnikov (utrujenost, podhladitev itd.).
  • Akutni miozitis je nenaden pojav bolečine in vnetja po poškodbi ali težkem obremenjevanju mišic.

Po naravi patologije:

  • Lokalni miozitis - razvoj vnetnega procesa ene mišice. Obstaja ostra bolečina s pritiskom in gibanjem prizadetega območja. Zaradi stalnega stresnega stanja je gibljivost sklepov in okončin omejena.
  • Polimiozitis je lezija mišične skupine, v kateri so mišične bolečine z naraščajočo močjo, na primer v mišicah ledvenega in ramenskega dela.

Obstaja tudi oisificirajoči miozitis, ki je zelo redka, po poškodbah, poškodbah mišic ali prirojeni dedni naravi. Simptomi - bolečina, oteklina, pordelost kože.

Glavni viri vnetnega procesa so:

  • kataralne bolezni, okužbe;
  • kronična patologija;
  • gnojna žarišča poškodbe tkiva;
  • avtoimunske bolezni in stres.

Pogosto se po prenosu nalezljive bolezni lahko pojavi bolezen. Hipotermija, poškodbe, visok fizični napor, strupeno zastrupitev lahko povzročijo tudi bolezen.

Diagnostika

Začetni pregled bolnika s strani zdravnika in sestava rezultatov pregleda omogočata potrditev ali zavrnitev prisotnosti vnetja v mišicah. Pregled izločkov krvi, ki so bili odvzeti na prizadetem območju, dopolnjuje izvirne informacije.

Zaporedje diagnostičnih ukrepov vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa, območje porazdelitve, stopnjo poškodbe, vzrok nastanka.

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti nekatere vrste pregledov:

  • krvni test, ki kaže, kako hitro se usedajo eritrociti;
  • elektromiografija vam omogoča, da ugotovite stanje na prizadetem področju mišice, ki imajo živčna vlakna;
  • računalniška tomografija omogoča zgodnje odkrivanje znakov oisifikacije miozitisa;
  • Magnetna resonanca podrobno prikazuje stanje mehkega tkiva.

Diagnostični rezultati bodo uporabljeni za določitev vrste miozitisa in imenovanje kakovostnega zdravljenja.

Kaj zdravnik zdravi z miozitisom?

Zdravnik, ki bo izvajal zdravljenje bolezni, ima lahko različne sposobnosti - vse je odvisno od lokalizacije miozitisa. Miozitis lahko zdravi terapevt, travmatolog, nevropatolog, ortoped ali kirurg.

Ob prvih manifestacijah bolečine se morate obrniti na revmatologa ali terapevta, ki se bo po opravljenem primarnem pregledu lahko posvetoval s specialistom za diagnozo in zdravljenje.

Vzroki in osnovna načela zdravljenja različnih vrst miozitisa

Vnetje skeletnih mišic imenujemo miozitis. Za bolezen je značilen pojav lokalnih bolečin, ki jih poslabša fizični napor, sčasoma pa se poveča intenzivnost občutkov nelagodja. Gibanje je močno omejeno, obstaja šibkost mišic. Vpliv mišic se razvije zaradi infekcijskih, virusnih patologij ali mehanskih poškodb.

Vzroki miozitisa

Bolezen lahko povzroči tako notranje vzroke kot zunanje. Endogeni dejavniki vključujejo:

  • zastrupitev telesa;
  • alkoholizem, odvisnost od drog;
  • bolezni parazitske narave;
  • stres;
  • virusne, nalezljive bolezni: glivična okužba, gripa, vneto grlo;
  • avtoimunske patologije: sklerodermija, eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Pri nalezljivih boleznih patogen skupaj s tokom limfe in krvi pride v mišična tkiva, kar povzroči akutni vnetni proces. Razlikujte gnojne in nenavadne vrste miozitisa infekcijske etiologije. Prva se pojavlja pri ljudeh med gripo, tuberkulozo, sifilisom in okužbo z virusom Coxsackie (bolezen bronhome).

Gnojno vnetje mišic se razvije z obsežno okužbo v telesu: streptokokno ali stafilokokno, sepsa, osteomielitis kosti. V tkivih se tvorijo nekrotična žarišča, abscesi, celulitis.

Eksogeni vzroki vnetja so naslednji:

  • mišični krči med plavanjem;
  • poškodbe;
  • huda hipotermija;
  • kronična napetost mišic;
  • dolgo ostati v neudobnem položaju.

Med poškodbo se pojavijo vlaknine, ki povzročajo akutno vnetje, otekanje in krvavitev. Po celjenju se oblikujejo brazgotine, mišica se skrajša, deformira in nastanejo mesta okostenitve.

Ljudje, ki delajo na ulici, imajo lahko vnetje hrbtnih, vratnih in ledvenih mišic. Myositis prizadene tudi moške in ženske, ki so prisiljeni dolgo časa biti v neprijetnem položaju, na primer glasbeniki, maserji, vozniki. Posledično so moteni krvni obtok in prehrana tkiv, nastajajo tesnila, postopoma se razvijajo distrofični procesi.

Klasifikacija miozitisa

Glede na stopnjo prevalence lezij je lokaliziran in generaliziran. Pri lokalnem tipu je vneto samo ena mišična skupina; Za polimiozitis je značilen poraz več delov skeletnih mišic. Bolezen se lahko razvije v vratu, pasu, stegnih, telečjih mišicah, rebrih, obrazu.

Na podlagi patogeneze se polimiozitis razvrsti v te vrste:

  • dermatomiozitis;
  • neuromiozitis;
  • osificirajoči miozitis;
  • polifibromiozitis.

Patologija je glede na trajanje tečaja akutna in kronična, kar se kaže v periodičnih recidivih. V remisiji simptomi prenehajo ali popolnoma izginejo.

Simptomi lokalne oblike miozitisa

Glavni simptomi bolezni so akutne bolečine v mišicah med palpacijo in gibanjem. Nelagodje se poslabša tudi ponoči, s spremembo drže telesa, s spremembo podnebnih razmer. Tkiva so stalno v napetem stanju, zaradi česar je gibljivost sklepov in okončin omejena, oseba je v prisilnem položaju. Koža na prizadetem območju se rahlo rdeče, topla na dotik.

V prihodnosti se mišična šibkost razvije do delne ali popolne atrofije. Osebi je težko opravljati običajne naloge, izgubi sposobnost samopostrežbe. S progresivnim potekom se simptomi razširijo na nova mesta. Na primer, vnetje medrebrnih mišic prsne, cervikalne regije lahko povzroči spremembe žrela in diafragme, kašelj, zasoplost, glavobol, osebi je težko pogoltniti, govoriti.

V začetnih fazah so opazni lokalni edemi, rdečina, podkožne krvavitve, telesna temperatura se dvigne. Če je vzrok miozitisa virusne bolezni, se pojavijo dodatni znaki splošne zastrupitve, mrzlica, rinitis, kašelj.

Vnetje mišic rok ali nog se redko diagnosticira in se najpogosteje manifestira kot generalizirano. Pacientu je težko premakniti okončine, to pa spremlja huda bolečina, v mišicah je šibkost. Oseba drži roko ali nogo v določenem, udobnem položaju.

Najpogostejši tip bolezni je cervikalni miozitis. V tem primeru pride do neugodja v zadnji strani glave, v ušesih, pod lopatico, v skrbi zaradi migrene.

V nekaterih primerih bolnik ne more premikati vratu, bolečine v ramenskih mišicah, bolečine pri žvečenju. Ledveni miozitis prizadene tkiva vzdolž lumbosakralne hrbtenice. To obliko bolezni opazimo predvsem pri starejših.

Glede na stopnjo bolezni se spreminja konsistenca mišičnega tkiva. Prvič, so stisnjeni, povečanje obsega, ton se poveča. Postopoma se mišice zmehčajo, oblikujejo vozlički, območja okostenitve. Deformacija povzroča različne kontrakture okončin, ukrivljenost vratu in hrbtenice.

Kako se manifestira polimiozitis

Simptomi polimiozitisa se pojavijo med avtoimunskimi procesi v telesu. Obrambni sistem ne uspe in začne proizvajati protitelesa proti zdravim celicam. Posledično pride do uničenja mišičnih vlaken, kar vodi do vnetnega procesa, ki se širi na sosednja tkiva in organe. Zato je polimiozitis pogosto zapleten zaradi dermatitisa in poškodb sklepov.

Generalizirano obliko patologije diagnosticira predvsem pri ljudeh srednjega leta in pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Ženske pogosteje kot moški trpijo vnetje mišic. Prvi simptomi polimiozitisa so šibkost v femoralni, ramenski in vratni regiji. Pojavijo se težave pri požiranju, dihanju, govor se upočasni. Pri dermatomiozitisu se na površini kože pojavi izpuščaj, mišice pa postopoma postanejo tanjše in atrofirajo.

Za polifibromiozitis je značilno, da nadomesti mišično tkivo z veznim tkivom. Brazgotine, vozliči, adhezije se tvorijo na mestu poškodovanih celic. To vodi do skrajšanja vlaken in težav pri premikanju, tkiva so v stalnem tonu. Tesnila boleča za palpacijo, se lahko občasno povečajo.

Pri neuromiozitisu so v patološkem procesu vključeni živčni končiči, ki inervirajo to področje. Patologija vodi do zmanjšanja ali povečanja občutljivosti, otrplosti, mravljinčenja, hude bolečine, zmanjšanega tonusa, mišične napetosti, omejevanja gibljivosti sklepov.

Značilno je, da hude bolečine vzdolž živčnih trupov ne zadržijo analgetiki, potrebna pa so dodatna zdravila za sedacijo.

Simptomi okostenelnega miozitisa se razvijejo v ozadju polifibromiozitisa ali po prelomu mišičnih vlaken. Celice vezivnega tkiva, ki se oblikujejo na mestu poškodbe, se postopoma namočijo v soli kalija, kalcija, fosforne kisline. To vodi do okostenelosti določenega območja. Postopoma se te žarišča povečujejo skupaj s kostmi, kar prispeva k deformaciji okončin.

Klinični znaki oisificirajočega miozitisa: otrdelost v mišicah, omejena gibljivost, deformacija določenih delov telesa, hude bolečine med fizičnim naporom in počitek. Če se mišice rok ali nog združijo z kostmi, se razvije popolna togost okončine.

Metode za diagnosticiranje miozitisa

Za določitev diagnoze, zdravnik opravi pregled in pregled bolnika. Zdravljenje in pregled predpisuje terapevt, nevropatolog, revmatolog ali dermatolog. Za določitev koncentracije protiteles so T-limfociti predpisani revmatični testi. Biokemična analiza krvi prikazuje vsebnost levkocitov, beljakovin v krvi.

Za izključitev rakavih tumorjev se opravi ocena biopsije vlaknin. Če želite to narediti, stisnite košček tkiva in izvedite citološko, morfološko študijo. Analiza je predpisana za infekcijsko obliko miozitisa, polimiozitisa in polifibromiozitisa.

Zdravljenje različnih vrst miozitisa

Zdravljenje je predpisano na podlagi vzroka bolezni. Pri parazitskih okužbah je prikazana uporaba posebnih sredstev za odstranjevanje parazitov in njihovih ličink. Gnojne oblike miozitisa zdravimo z antibiotiki, v primeru visokih titrov protiteles v krvi pa bolniki prejemajo imunosupresive. Ko neuromiozitis izvedejo blokado novokaina.

Za odstranitev bolečine v mišicah predpisujte mazilo s kortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če se pojavi miozitis po prehladu ali hipotermiji, se izvede lokalno zdravljenje z geli: Dolobene, Apizartron, Indamethacin, Traumel C.

Mazilo se vtisne v prizadeto območje 2-4-krat na dan. Zdravila imajo analgetik, anti-edem in protivnetni učinek, izboljšajo pretok krvi, zmanjšajo mišični tonus.

Zdravljenje polimiozitisa se izvaja z injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, indometacin), mišičnih relaksantov (Mydocalm, Mefedol). Glavno zdravilo pri zdravljenju generaliziranega vnetja mišic z avtoimunskim značajem je Prednisone. Ima protivnetne, imunosupresivne in antialergijske učinke. Prednizolon se predpisuje v obliki injekcij ali tablet za peroralno dajanje. Ambene kapsule zmanjšajo vnetje, imajo protirevmatični učinek.

Kako zdraviti gnojni miozitis, ki ga spremlja vročina in nastajanje gnojnih žarišč? Predpišejo antibiotike, antipiretike in zdravila proti bolečinam (Reopirin) širokega spektra. Rub kožo z mazili je kontraindicirana, lahko poveča vnetje.

Zdravljenje miozitisa v večini primerov poteka kirurško. Zdravilo Hydrocortisone upočasni patološke procese, preprečuje odlaganje kalcija. Pri polifibromiozitisu se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen), fizioterapija, injekcije Lidaza za preprečevanje kontraktur, absorpcijo brazgotin. Mazilo Gevkamen ima lokalni dražilni učinek, zmanjšuje vnetje.

Vnetje mišičnega tkiva je lahko posledica nalezljivih bolezni, poškodb in avtoimunskih procesov v telesu. Bolnik je zaskrbljen zaradi akutne bolečine v žarišču lezije, omejevanja gibljivosti okončin in sklepov. Brez pravočasnega zdravljenja se pojavijo šibkost v mišicah, atrofija njihovih vlaken, kontrakture in vozli. Zdravljenje je predpisano na podlagi stopnje in oblike bolezni.

Myositis. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Pod miozitisom je mišljena skupina patoloških procesov, ki se v etiologiji zelo razlikujejo v skeletnih mišicah. V ožjem smislu je miozitis vnetje skeletnih mišic, to je mišično tkivo, ki zagotavlja gibanje mišično-skeletnega sistema (in ne gladkih mišic notranjih organov). Vendar pa lahko miozitis ni le vnetna, ampak tudi travmatična ali strupena.


Miozitis je lahko samostojna bolezen (oisifikacijski miozitis) in ena od manifestacij drugih bolezni (npr. Tuberkuloza). Zelo pogosto miozitis spremlja avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis. Ena najhujših oblik miozitisa je dermatomiozitis ali Wagnerjeva bolezen, pri kateri je prizadeta koža skupaj z mišicami in vezivnim tkivom.

Če miozitis prizadene več skupin mišic, se to imenuje polimiozitis, če je prizadeta ena mišica, se imenuje lokalni miozitis. Koža (dermatomiozitis) ali živčna vlakna (neuromiozitis) je lahko prizadeta skupaj z mišičnim tkivom.

Najpogostejši tip miozitisa je miozitis na materničnem vratu, saj predstavlja več kot polovico primerov (50 - 60 odstotkov). Na drugem mestu je lumbalni miozitis, ki je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu.

Danes je miozitis uradna bolezen. Za predstavnike »sedečih« poklicev je tveganje za razvoj te patologije bistveno višje kot pri predstavnikih »mobilnih« poklicev. Neprijetna in prisilna drža, na primer pri računalniku od 6 do 8 ur s puhalom za hrbtom, je polna razvoja ledvenega ali vratnega miozitisa.

Nekatere vrste miozitisa so zaradi stalnega napetosti mišic roke, vratu ali hrbta profesionalne, na primer med violinisti ali pianisti.
Menijo, da več kot polovica prebivalcev megalopolisa trpi zaradi različnih vrst miozitisa.

Vzroki miozitisa

Konvencionalno lahko vzroke miozitisa razdelimo na endogene (vzroke, ki so nastali znotraj samega organizma) in eksogene vzroke (vzroke, ki izvirajo iz organizma).

Endogeni vzroki so:

  • avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
  • okužbe (gripa, okužbe z enterovirusi, tifus);
  • parazitske bolezni (ehinokokoza, trihinoza);
  • različne zastrupitve.

Eksogeni vzroki so:
  • poškodbe;
  • stalna napetost mišic (na primer pri športnikih in glasbenikih);
  • hipotermija

Avtoimunske bolezni

Myositis je nepogrešljiv spremljevalec večine avtoimunskih bolezni. To zadeva predvsem kolagenozo. To je skupina bolezni, ki se pojavlja z vpletenostjo vezivnega tkiva. Ker je vsaka mišična vlakna, ki je funkcionalna enota mišice, prekrita s plaščem vezivnega tkiva (endomizij), je mišično tkivo vključeno tudi v lezije veznega tkiva.


Ime "avtoimuna" odraža patogenezo in naravo bolezni. V tej patologiji organizem proizvaja protitelesa na lastna tkiva (v tem primeru na vezno tkivo), na katerih je antigen fiksiran. Antigen je lahko virus, bakterija, gliva. Ko se oblikuje kompleks antigen-protitelo, se začne kaskada vnetnih reakcij z nadaljnjo poškodbo tkiva. Praviloma miozitis takšne etiologije (najpogosteje to je tako imenovani revmatski miozitis), ima subakutni ali kronični potek in je značilen po bolečinah.

Okužbe

Večina okužb se pojavi z razvojem miozitisa. V tem primeru se okužba iz glavne lezije (ne glede na to, ali gre za tonzile ali pljuča) širi skozi kri ali limfo v mišično tkivo. Nato se v mišicah (ali mišični skupini) razvije vnetje specifične ali nespecifične narave.

Obstajajo nalezljivi gnojni in ne-gnojni miozitis. V času gripe se pojavlja gnojni miozitis, različne bolezni dihal, sifilis, tifus in tuberkuloza. Posebna oblika ne-gnojnega miozitisa je bolezen Bornholma ali epidemija mialgije. To je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Coxsackie enterovirus, ki prizadene prevladujoč mišični sistem. Glavni simptom te bolezni je huda bolečina v trebuhu in prsih v ozadju vročice.

Gnojni miozitis se razvije v ozadju generalizirane okužbe gnojila (najpogosteje stafilokokne ali streptokokne) ali osteomielitisa. Hkrati se patogen porazdeli s krvjo v mišice, kjer nastanejo lokalizirane gnojne žarišča. Tako se v mišičnem tkivu tvorijo kopičenja gnoja, področja nekroze in celulitisa. Gnojni miozitis je zelo resna bolezen in zahteva kirurški poseg.

Parazitske bolezni

Vzrok miozitisa so lahko tudi parazitske invazije, in sicer trihinoza, cisticerkoza, toksoplazmoza, redko ehinokokoza. Vnetni proces toksično-alergijske narave se razvije na mestu invazije zajedavcev v mišično tkivo. Tudi v mišicah lahko najdemo ciste, psevdociste in kalcificirana območja, ki so tudi mesto življenjske aktivnosti parazitov.

Različne zastrupitve

Miozitis se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti različnih strupenih snovi telesu. Najpogosteje pride do toksičnega miozitisa pri alkoholizmu, pojavijo pa se tudi pri jemanju določenih zdravil, zastrupitvah, ugrizih insektov.
Mehanizem razvoja toksičnega miozitisa so neposredni toksični učinki alkohola, zdravil ali strupov.

Neposredno destruktivno delovanje mišic ima:

  • alkohol;
  • antimalarična zdravila;
  • kolhicin;
  • kortikosteroidi;
  • izoniazid.

Poškodbe

Na mestu poškodbe pride do pretrganja mišičnih vlaken z nadaljnjim razvojem vnetnega edema. Potem, ko se zdravljenje nadaljuje, se edem nadomesti z brazgotinami, mišica pa se skrajša.

Posledica poškodb je lahko tudi razvoj tako imenovanega miozitisa. Istočasno se v debelini mišice, in sicer v območju vezivnega tkiva, razvijejo območja okostenitve.

Stalna napetost mišic

Ta razlog je značilen za profesionalni miozitis. Zaradi dolgotrajnega stresa ali neudobnega položaja se mišice napnejo in zategnejo. Hkrati je v njem moten prehranski proces, saj se pretok krvi v napeti mišici upočasni. Slabo prekrvavitev je posledica pomanjkanja kisika in razvoja distrofičnih procesov v mišicah.

Hipotermija

Osnutki so seveda najpogostejši vzrok miozitisa. Najpogosteje podvrženi prehladitvi mišic hrbta, pasu in vratu. Hkrati lahko v proces sodelujejo ne samo mišice, ampak tudi živčna vlakna.

Vrste miozitisa

Obstajata dve glavni obliki miozitisa - lokalni miozitis in polimiozitis. Za lokalni miozitis je značilno vnetje ene same mišice. Pri polimiozitisu se vnetni proces razširi na več mišic ali mišičnih skupin.

Področja, na katerih se najpogosteje pojavijo miozitis, so:

  • vratu;
  • ledveni del;
  • roke;
  • noge;
  • maksilofacialno območje.

Cervikalni miozitis
Cervikalni miozitis se pojavlja pogosteje kot na drugih delih telesa. Hkrati se pojavijo bolečine v vratu, ki se lahko širijo navzgor (na zadnji del glave, ušesa) in navzdol med lopaticami. Bolečina je lahko tako huda, da sproži gibanje vratu.

Miozitis v ledvenem delu
Myositis v ledvenem delu vpliva na ledvene mišice vzdolž hrbtenice. Bolečina je manj izrazita kot pri cervikalnem miozitisu in boleča v naravi. Palpacija ledvenega dela je zaznamovana z napenjanjem mišic in povečano bolečino. Ledveni miozitis je pogostejši pri starejši populaciji.

Miozitis mišic rok in nog
Miozitis mišic rok in nog se redko nahaja v obliki lokalnih oblik. Pogosto je pri polimiozitisu opaženo vnetje mišic okončin. Bolniku je težko premakniti noge, dvigniti roke nad glavo. Zmanjšanje moči v mišicah spremlja pojav bolečine, ko so napete.
Miozitis žvečilnih mišic - pogosto opažen v maksilofacialni regiji. S to obliko bolečine se pojavijo ali okrepijo pri žvečenju.

Polimiozitis je pogostejši kot lokalizirane oblike miozitisa.

Najpogostejše vrste polimiozitisa so:

  • neuromiozitis;
  • polifibromiozitis;
  • miozitis.

Polimiozitis

Polimiozitis se pogosteje pojavlja pri ljudeh z genetsko predispozicijo za avtoimunske bolezni. Točen vzrok še ni pojasnjen, vendar so lahko virusne okužbe (citomegalovirus, virus gripe) in maligne bolezni sprožilni dejavnik. Tudi pojav polimiozitisa je tesno povezan s prisotnostjo različnih okužb (vneto grlo, gripa, stafilokoknih okužb), glivic in parazitskih bolezni. Ko ti tujci vstopijo v telo, se sprožijo avtoimunske reakcije. Imunski sistem proizvaja posebne krvne celice (limfocite T) in beljakovine (protitelesa). Lahko napadajo ne samo tuje delce (viruse, rakaste celice, bakterije), ampak tudi nekatere telesne celice, vključno z mišičnimi celicami. Hkrati opazimo rabdomiolizo - poškodbo in uničenje mišičnih vlaken. Rabdomioliza povzroča vnetni proces, ki se lahko razširi na sosednja tkiva in organe. Zato polimiozitis pogosto spremlja artritis (vnetje sklepov) in dermatitis (vnetje kože).

Polimiozitis z znaki dermatitisa se imenuje dermatomiozitis. Zaradi dolgega vnetnega procesa postanejo mišice tanjše in atrofirajo.
Polimiozitis se pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let (30 - 60 let). Vendar pa obstaja ločena oblika polimiozitisa, ki se pojavi samo pri otrocih od 5 do 15 let. Ženski spol je bolezen dvakrat pogostejši kot moški. Pred pojavom bolezni lahko pridejo različne virusne okužbe, hipotermija, zmanjšana imunost, visoki fizični napori in poškodbe. Bolezen se počasi razvija več tednov in mesecev. Prva manifestacija je utrujenost in šibkost mišic distalnih delov telesa (še posebej femoralne, ramenske in vratne mišice). Slabost se poveča in včasih celo preide v blago bolečino. Vsi premiki so težki in počasni. Bolnikom je težko dvigniti roke, hoditi ali vstati s stola ali postelje. Pojavi se disfagija (težave pri požiranju), težko je dihanje in govor. Ko dermatomiozitis pojavijo kožni izpuščaj vijolične barve, ki je nekoliko nad kožo. Poraz notranjih organov s polimiozitisom redko opazimo.

Neuromiozitis

Neuromiozitis je oblika polimiozitisa, za katero so značilne lezije mišičnih vlaken in živcev, ki se nahajajo na določenem območju. Intramuskularna živčna vlakna so bolj prizadeta, vendar pogosto distalni živci (še posebej, če bolezen napreduje). Med vnetjem se mišične celice uničijo in sproščajo različne snovi, ki so strupene za živčna vlakna. Tudi živčna vlakna so izpostavljena T-limfocitom, ki se sproščajo med avtoimunsko reakcijo. Pod delovanjem teh celic in vseh komponent vnetnega odziva se uniči mielinska ovojnica živca. Če se postopek ne ustavi, se aksialni valj valjev živca kmalu zruši.

Glavni znaki neuromiozitisa so:

  • parestezije na prizadetem območju (zmanjšana občutljivost);
  • hiperestezija (povečana občutljivost);
  • izrazita bolečina;
  • simptomi napetosti;
  • zmanjšan tonus in moč mišic;
  • bolečine v sklepih.

Uničenje mielinske ovojnice živčnih vlaken vodi do kršenja občutljivosti kože - parestezije ali hiperestezije. Pri parestezijah se občutljivost zmanjša, pojavita pa sta se otrplost in mravljinčenje. Včasih poškodbe živcev povečajo občutljivost.

Bolečina pri neuromiozitisu napreduje. Sprva je zmerna, nato pa se z lahkimi obremenitvami poveča. Bolečina se lahko pojavi ali poslabša z dihanjem, z obrati in zavoji telesa, z gibanjem rok in nog. Postopoma se bolečina pojavi celo v mirovanju. Sindrom bolečine je močno izražen, kadar so prizadeti distalni deli živcev.
Tudi pomemben simptom neuromiozitisa je simptom napetosti. Palpacija mišic v napetem stanju povzroča bolečino. Nevromiozitis običajno spremljajo bolečine v sklepih, vsaj kožne spremembe.

Polifibromiozitis

Polifibromiozitis je druga oblika polimiozitisa, katerega glavna značilnost je zamenjava mišičnega tkiva z vezivnim tkivom.
Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v mišičnem tkivu so mišične celice uničene in fibroza (nadomeščena s celicami vezivnega tkiva). Z drugimi besedami, brazgotina se pojavi na mestu poškodovanega mišičnega tkiva. Brazdasto tkivo se stisne v obliki vozličkov, ki se dobro občutijo pri sondiranju mišic. Ko se oblikuje cikatrično tkivo, se pogosto tvorijo adhezije med mišicami. Ob nastanku brazgotin v bližini kite se pojavijo različne kontrakture in zmanjša se mobilnost.

Glavne značilnosti polifibromiozitisa so:

  • utrjevanje prizadetih mišičnih področij;
  • tvorba vozlišč;
  • kontrakture in nenormalne mišične kontrakcije;
  • zmanjšanje amplitude gibanja, zmanjšanje mobilnosti;
  • bolečine pri gibanju in palpiranju mišic.

Najpomembnejša značilnost polifibromiozitisa so gosto nodule v mišicah, ki lahko rastejo ali včasih spontano izginejo. S svojo palpacijo so opazili bolečino. Včasih s palpacijo čutimo neenakomerno konsistenco mišic. Ko se oblikujejo kontrakture, so mišice v stalni napetosti in deformirane. Stalna napetost v mišicah vodi do stalne bolečine, ki se povečuje z gibanjem in ne izgine v mirovanju. Zaradi teh kontraktur je delovanje mišic omejeno, gibanje je težko in počasno.

Osificirajoči miozitis

Osificirajoči miozitis je zelo redka oblika polimiozitisa, ki se lahko pojavi po poškodbi (modrice, zvini, zlomi, zvini in razpoke). To je lahko posledica akutne poškodbe ali kronične poškodbe mišic. Tako imajo na primer kolesarji, ko se med jahanjem nenehno poškodujejo stegenske mišice in mišice prsnega koša. Obstajajo tudi primeri prirojenih bolezni, ki napredujejo s starostjo. Ljudje v starosti 30-40 let so bolj ogroženi zaradi bolezni.

Osificirajoči miozitis se razvija postopoma glede na fibromiozitis. Vezivno tkivo, ki nadomešča poškodovana mišična vlakna, se postopoma preoblikuje v heterogeno maso in impregnira z različnimi minerali in snovmi. Ko se kopičijo velike količine soli fosforne kisline, kalija in kalcija, se začne proces okostenitve. Okostene mišice se pogosto spajajo z bližnjimi kostmi in deformirajo okostje.

Glavne značilnosti polifibromiozitisnega miozitisa so:

  • zbijanje mišičnih področij;
  • deformacija udov;
  • zmanjšana mobilnost;
  • pojavom hude bolečine, zlasti med vožnjo.

V začetnih fazah bolezni so vsi znaki vnetja v mišicah (bolečina, oteklina, pordelost kože). Ko se brazgotina začne oviti, se pojavi napenjanje mišic. Pri palpaciji se ugotovijo trdna območja, ki jih je težko ločiti od kosti. Ko ta področja zrastejo skupaj s kostmi, je okončina deformirana. Amplituda gibanja se zmanjša na popolno nepokretnost v okončini. Pri premikanju in napenjanju mišic obstajajo hude bolečine, ki so lahko prisotne ves čas, tudi v mirovanju. Pri kroničnem poteku bolezni se bolečina postopoma umiri.

Simptomi miozitisa

Simptomi, ki kažejo na miozitis, so:

  • splošni znaki poškodbe, okužbe;
  • šibkost in utrujenost;
  • bolečina;
  • zmanjšana mobilnost;
  • sprememba konsistence mišic;
  • spremembe kože;
  • spremembe občutljivosti;
  • pojav kontraktur in nenormalnih položajev okončin.

Pri akutnem miozitisu, ki se pojavi kot posledica poškodb, bodo prvi znaki posledice teh poškodb.

V prvih dneh:

  • hiperemija (rdečina) kože;
  • otekanje;
  • bolečina;
  • podkožno krvavitev;
  • hematomi;
  • včasih se lokalna temperatura dvigne.

Ko so okužbe (virusne, bakterijske) sprožilec, bodo prvi simptomi pogosti znaki teh okužb.

Ko se v mišicah razvije vnetni proces, je najprej trpel mišični tonus. Mišična vlakna izgubijo sposobnost hitrega in popolnega skrčenja in sprostitve. Pacient čuti naraščajočo šibkost v prizadetem delu telesa. Ko je miozitis okončin težko dvigniti roke nad glavo ali premakniti noge. Slabost lahko doseže takšno stopnjo, da bolniku postane težko vstati s stolca ali postelje.

Glavna značilnost miozitisa je bolečina v prizadeti mišici ali mišični skupini. Vnetni proces vodi do uničenja mišičnih vlaken in kopičenja velikega števila aktivnih snovi v žarišču vnetja, ki dražijo živčne končiče. Bolečina se spreminja od zmerne do hude, odvisno od lokacije lezije in stopnje bolezni.

Pri materničnem miozitisu se pojavi akutna bolečina pri obračanju glave pri žvečenju. Včasih se razširi na hrbtno stran glave in na templje ali pa v mejni del.

Pri miozitisu v prsih se bolečina pojavi, ko se prsni koš (z globokimi vdihi in izdihi) premakne in obrne.

Myositis v ledvenem delu povzroča zmerno bolečino, jokavost. Pogosto se zamenjuje z radiculitisom. Toda bolečina pri radikulitisu je intenzivnejša.

Miozitis okončin povzroča povečano bolečino pri hoji, pri dviganju predmetov. Pogosto bolniki poskušajo obdržati prizadete okončine v položaju, ki prinaša manj bolečin.

Vsaka bolečina se povečuje z gibi, z neudobnimi držami, s palpacijo, z novimi poškodbami, kadar so izpostavljeni nizkim temperaturam, s spreminjajočimi se vremenskimi razmerami.
Pri kroničnem miozitisu, med remisijo, se bolečina umiri in lahko celo izgine.

Na mobilnost prizadetega območja vpliva več dejavnikov. Prvič, hude bolečine zadržijo gibanje, njihova amplituda se zmanjša. Drugič, uničenje velikega števila mišičnih vlaken in njihova nadomestitev z vezivnim tkivom zmanjšuje elastičnost mišic, zmanjšuje pa se kontraktilnost. Gibanje postane počasno in nepopolno. Prav tako so gibanja omejena, ko se začne okostenela poškodovanega dela mišice. Če okostenela (okostenela) območja rastejo skupaj s kostmi, se gibanje zmanjša.

Pri polimiozitisu lahko prizadenejo tudi vitalne mišične skupine (diafragma, mišice žrela). V tem primeru se bolniku težko pogoltne, govori in diha.

Odvisno od stopnje procesa je konsistenca mišic drugačna. Med vnetjem, ko se mišična vlakna uničijo in se v medceličnem prostoru nabirajo različne snovi, postane mišica gosta in nekoliko povečana. Ko pride do reabsorpcije (reverzne absorpcije) vseh teh snovi, postane mišica dotrajana, mehka. Ko je mišična struktura nadomeščena z veznim tkivom, se palpacija odkrije z rahlo kompaktnimi vozlički, ki se lahko povečajo. Ko osificirajo miositis palpacija razkriva trdne strukture, ki so v debelini mišic ali povezani s kostjo. Pri kakršni koli obliki miozitisa palpacija povzroča bolečino.

Pogosto miozitis spremljajo spremembe kože, nato pa se imenuje dermatomiozitis. Vnetni proces vključuje vsa bližnja tkiva, zlasti kožo. Na koži se pojavijo različni izpuščaji, rdečkast in vijoličast odtenek. Nekoliko se dvignejo nad površino kože in ji dajejo hribovit videz.

Z vpletenostjo intramuskularnih živčnih vlaken in distalnih živčnih končičev v vnetnem procesu se občutljivost spremeni. Včasih pride do preobčutljivosti na kakršnekoli zunanje dražljaje.

Kršitev strukture mišičnega tkiva, brazgotinjenje in okostenitev povzroči skrajšanje mišic, spremembo oblike in nastanek različnih kontraktur. Zaradi tega se pojavijo različna izkrivljanja in nenormalni položaji telesa. Pri vratnem miozitisu se pojavi tortikollis (ukrivljenost vratu), pri miozitisu dojk - skolioza.

Diagnoza miozitisa

Zdravljenje miozitisa je v pristojnosti takih zdravnikov kot nevropatolog, revmatolog in terapevt. Sprva, ko je bolečina v hrbtu, vratu ali nogah, se morate obrniti na terapevta. Poleg tega družinski zdravnik glede na etiologijo bolezni priporoča posvet s specialistom. Torej, z miozitisom zaradi avtoimunskih bolezni, je priporočljivo, da se obrnete na revmatologa; z miozitisom med prehladom - terapevtu; z nevrološkim in dermatomiozitisom, do nevropatologa.

Diagnoza miozitisa lahko poleg ankete in pregleda vključuje tudi različne laboratorijske in instrumentalne preiskave, zato mora biti bolnik vnaprej pripravljen na znatne časovne in materialne stroške.

Diagnoza miozitisa vključuje:

  • raziskava;
  • pregled;
  • laboratorijski testi (revmatični testi);
  • instrumentalne študije;
  • biopsijo.

Poll

Vključuje podatke o tem, kako se je bolezen začela in kaj pred tem.

Zdravnik lahko postavi naslednja vprašanja:

  • "Kaj trenutno moti?"
  • "Kaj je bil prvi simptom?"
  • "Ali je temperatura potekala?"
  • "Ali je bolezen potekala pred hipotermijo, poškodbo?"
  • "Katere bolezni še vedno trpi bolnik?"
  • "Kaj je pacient imel mesec dni ali nekaj mesecev nazaj?"
  • »Kaj ste imeli v otroštvu?« (Na primer, ste imeli v otroštvu revmatično vročino?)
  • »Ali v družini obstajajo dedne patologije?«

Pregled

Zdravnik najprej vizualno pregleda mesto bolečine. Njegovo pozornost pritegne rdečica kože nad mišico ali, nasprotno, njihovo beljenje. Pri dermatomiozitisu se na koži na površini ekstenzorja (sklepih) pojavijo rdeči, luskasti vozli in plaki. Pozor zdravnika lahko pritegne nohte, saj je eden od prvih znakov dermatomiozitisa sprememba v postelji nohtov (pordelost in rast kože). Dolgotrajno trenutno miozitis, ki ga spremlja atrofija mišic. Nad atrofiranimi mišicami je bleda koža z majhno mrežo krvnih žil.

Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo (palpacijo) prizadete mišice. To naredimo, da ocenimo mišični tonus in identificiramo bolečine. V akutnem obdobju bolezni se mišica napne, ko se razvije hipertonus. Hipertonus je nekakšna zaščitna reakcija skeletnih mišic, zato je pri prehladu in stresu mišica vedno napeta. Na primer, z miozitisom materničnega vratu so mišice tako napete, da ovirajo gibanje bolnika. Včasih se lahko proces požiranja celo moti, če je vnetni proces prizadel večino vratnih mišic.

Bolečina v mišicah je lahko splošna in lokalna. Na primer, v primeru infekcioznega gnojnega miozitisa so odkrite lokalne boleče točke, ki ustrezajo gnojnim žariščem. Pri polifibromiozitisu se bolečina poveča v smeri sklepa, to je na mestih, kjer je mišica pritrjena.

Pri polimiozitisu je bolečinski sindrom zmerno izrazit, vendar mišična šibkost napreduje. V klinični sliki oisificirajočega miozitisa je bolečina zmerna, vendar so mišice zelo gosto, med palpacijo pa se pokažejo gosta področja. Pri neuromiozitisu se opazijo hude bolečine, kadar so prizadeta tudi živčna vlakna in mišična tkiva.

Žvečilni gumi

Revmatični testi so testi, ki so namenjeni odkrivanju sistemskih ali lokalnih revmatičnih bolezni.

Take bolezni so lahko: t

  • revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • polimiozitis;
  • polifibromiozitis;
  • miozitis z vključki in drugi.

Tako reumatski testi pomagajo določiti etiologijo miozitisa, potrdijo ali odpravijo avtoimunsko patogenezo bolezni. Intenzivnost vnetnega procesa je določena tudi s pomočjo revmatskega testa.

Pri diagnozi miozitisa so pri revmatskih testih opredeljeni naslednji kazalci:

  • C-reaktivni protein;
  • antistreptolizin-O;
  • revmatični faktor;
  • antinuklearna protitelesa (ANA);
  • miozitis-specifičnih avtoprotiteles.

C-reaktivni protein
Pri različnih vnetnih procesih v telesu opazimo povečano koncentracijo C-reaktivnega proteina. C-reaktivni protein je marker akutne faze vnetja, zato je določen pri akutnem infekcijskem miozitisu ali pri kroničnih eksacerbacijah. Z določitvijo ravni te beljakovine je mogoče oceniti učinkovitost sprejetega zdravljenja. Na splošno pa je C-reaktivni protein le indikator infekcijskega procesa in nima pomembne vloge pri diferencialni diagnozi miozitisa.

Antistreptolizin-O
Je protitelo (beljakovina), ki se proizvaja kot odziv na prisotnost streptokoka v telesu, natančneje na encim, ki ga proizvaja - streptolizin (od tod tudi ime). Je pomemben diagnostični kriterij za revmatizem in revmatoidni artritis. Tako povečan titer teh protiteles govori v prid revmatskemu miozitisu.

Revmatski faktor
Revmatični faktor so protitelesa, ki jih telo proizvaja v lastnih beljakovinah (imunoglobulini). Pri avtoimunskih boleznih, dermatomiozitisu in revmatoidnem seropozitivnem artritisu so opaženi zvišani revmatični dejavniki. Vendar obstajajo primeri, ko je revmatični dejavnik negativen. To opažamo pri seronegativnem revmatoidnem artritisu ali pri otrocih z juvenilnim artritisom. Pomembna diagnostična vrednost je kvantitativna določitev revmatskega faktorja pred in po zdravljenju.

Antinuklearna protitelesa
Družina avtoprotiteles, ki se ukvarja s komponentami lastnih beljakovin, in sicer z jedri celic. Opaženi z dermatomiozitisom, sklerodermo in drugimi sistemskimi boleznimi kolagena.

Miozitis-specifična avtoprotitelesa
Myositis-specifična avtoprotitelesa (MSA) so označevalci takšnega idiopatskega miozitisa, kot so: t

  • dermatomiozitis;
  • polimiozitis;
  • miozitis z vključki.

MSA - je skupina različnih protiteles, ki se proizvajajo za različne sestavine celic: mitohondrije, nekatere encime, citoplazmo.

Najpogostejša protitelesa so:

  • Anti Jo-1 - odkrita v 90 odstotkih ljudi, ki trpijo za miozitisom;
  • Anti-Mi-2 opazimo pri 95 odstotkih ljudi z dermatomiozitisom;
  • Anti-SRP se odkrije pri 4 odstotkih ljudi z miozitisom.

Biopsija in morfološka preiskava mišičnega tkiva

Biopsija - diagnostična metoda, pri kateri se opravi in ​​vivo vzorčenje delcev tkiva (biopsija), čemur sledi njihova študija. Namen biopsije pri diagnozi miozitisa je določiti strukturne spremembe v mišičnem tkivu, kakor tudi v okoliških žilah in vezivnem tkivu.

Indikacije za biopsijo so:

  • infekcijski miozitis;
  • polimiozitis (in kako je njihov tip dermatomiozitis);
  • polifibromiozitis.

Za polimiozitis in njegove variacije (dermatomiozitis, polimiozitis z vaskulitisom) so značilne spremembe v vnetni in degenerativni naravi: celična infiltracija, nekroza mišičnih vlaken z izgubo transverzalnega strija. Pri polifibromiozitisu mišično tkivo nadomesti vezivno tkivo z razvojem fibroze. Pri infekcijskem miozitisu prevladuje celična infiltracija intersticijskega tkiva in majhnih žil.

Zdravljenje miozitisa

Zdravljenje miozitisa je odvisno od vzroka bolezni. Za gnojno infekcijsko miozitis, nesteroidna protivnetna sredstva in anestetik za hipotermijo, kortikosteroidi za avtoimunske in revmatične procese, antiparazitska sredstva za parazitske invazije za protivnetna zdravila in neuromiozitis za nevromikozo ter antiparazitska zdravila za protivnetna zdravila so predpisani protibakterijska sredstva.