Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske skale (nastanek tumorja, travma itd.).

Splošni opis

Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca fekalije se upošteva tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega iztekanja fekalij (tekočine ali trdne snovi), ki se na primer lahko pojavi med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto se pojavijo pred zakasnelo blato (tu in v nadaljevanju - blato, ki je zamenljiv sinonim za definicijo "fekalij").
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približnim razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim običajnim vidikom ni res. Trenutno so vsa dejstva, ki kažejo na to, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Torej, približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.

Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših specifičen problem, uvrščen med starostne probleme. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je mogoče razumeti, negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.

Defecation: načelo delovanja

Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Zdravljenje črevesnih gibov z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali, nasprotno, skozi izhod. Zadrževanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je z rektumom, ki mora biti za to v določenem stanju napetosti.

Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler se iztrebki ne pripravijo za sproščanje, ki se pojavi kot del dekapacije. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Osvežimo se na značilnosti sfinkterja, ki igra pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čeprav se možnosti v območju 50-120 mm Hg štejejo za normo. Čl.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne kaže pa električne aktivnosti med iztrebljanjem. Treba je opozoriti, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja, ki se pojavlja na mehanoreceptorjih v steni rektuma, ki nastane kot posledica kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je potreba po ustreznem položaju (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni tlak. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja napredovanje blata v smeri danke.

Že omenjena mišičja medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odprejo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je gibanje črevesja nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neprimerno, zato je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu gibanja črevesja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno stiskati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa rektum, ki vsebuje fekalne mase, doživlja ekspanzijo, ki postane možna z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da bi se spraznila, se izteče.

Vzroki inkontinence fekalij

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• šibkost mišic, poškodbe mišic;
• neuspeh živcev;
• zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroide.

Oglejmo si naštete razloge.

Zaprtje. Zlasti zaprtost pomeni stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko inkontinenca. V nekaterih primerih nastane velika količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči, da se mišice sfinkterja raztegnejo in sprostijo, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.

Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Pri slabitvi ali poškodbi mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova inherentna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog za razvoj mišične oslabelosti ali poškodbe mišic lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki reagirajo na stopnjo koncentracije blata v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažejo, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki za napačno delo živcev so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.

Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo iztrebke do trenutka, ko postane iztrebljanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo brazgotinjenje na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije inkontinenca fekalij. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

• znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, polnjenje;
• zmanjšana kompresijska sposobnost mišic, neposredno vpletenih v defekacijo;
• rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
• funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Predvsem se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo katerih je mogoče izvleči otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se izvede operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah takoj po porodu ali nekaj let po njem.

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavlja na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.

Fekalna inkontinenca: vrste

Čredna inkontinenca, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že raziskali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:

• redno dodajanje blata brez spremljajočega nagnjenja k iztrebljanju;
• inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (telesna aktivnost, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
• inkontinenca fekalij, ki se pojavlja v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.

Učinek fekalne inkontinence pri otrocih: simptomi

Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži, dokler se ne pojavijo takšni pogoji, v katerih postane iztrebljanje sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. Bistvo je zlasti postopno pridobivanje znanj o sistemu izločanja kot celote.

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se na splošno šteje kot zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost staršev pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence iztrebkov pri duševni motnji se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa v pogojih, ki niso fiksni (izcedek ima normalno konsistenco). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem otrokovega živčnega sistema, vključno z nezmožnostjo ohranjanja pozornosti, okvarjenim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motenjem.

Ločen primer je pojav te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ki se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, ki je značilen za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.

Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem spretnosti za otroka v iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da se ta motnja pojavlja z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo za njihovo obvladovanje.

Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavi zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe toaleta, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega neugodja ali bolečine med iztrebljanjem.

Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na defekaciji na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Najprej je v tem, da otroku razlagamo, da problem z njim ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence blata v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršnih koli ponižujočih primerjav s strani staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, povzroča ne le določeno nelagodje, ampak tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki preliva v otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le še poslabšuje položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporne možnosti njihovega popravljanja in popolne odprave. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na delo v zvezi z zadržanostjo, sprejemanjem situacije in iskanjem rešitve zanjo. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba posaditi na loncu malo prej kot "preskakovanje".
• Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne smemo ga saditi na loncu proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum kakršnih koli iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov s takšnimi čepi na njej priporočljivo nekoliko povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, ampak tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk, povezanih z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Ano-rektalna manometrija Uporablja se tlačno občutljiva cev za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda vam omogoča, da določite dejansko kompresijsko silo iz analnega sfinktra, sposobnost za ustrezen odziv na nastajajoče živčne signale.
• MRI (Magnetna resonanca): Zaradi učinka elektromagnetnih valov vam ta metoda omogoča, da dobite podrobne slike o preučevanem območju, mišicah mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo te slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jo lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
• Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
• Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na proučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
• Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preučiti danko iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem odstavku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prilagoditev prehrani;
• uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
• urjenje črevesja;
• treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka od točk je izdelana samo na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, kot tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali območja medeničnega dna.

Sphincteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na ponovno združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljena ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali v primeru poškodbe). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to je narejeno za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega do globokih depresij v tem ozadju, občutka osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak, seveda, je, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati, kljub morebitni sramoti, občutku sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sama težava, ki je inkontinenca fekalij, je večinoma rešljiva, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v kotiček« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki se držijo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
• Tudi pri odhodu morate paziti na razpoložljivost spremenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete itd.);
• poskusite najti stranišče v kraju, kjer ste, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število neprijetnosti, povezanih s tem, in se hitro orientirali;
• če obstaja domneva, da je izguba nadzora črevesja možna situacija, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vonja plinov in fekalij, te tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.

Za fekalno inkontinenco se lahko najprej obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).

Vzroki in zdravljenje izcedka iz anusa

Izcedek iz anusa v anusu se najpogosteje pojavi pri infekcijskih in vnetnih boleznih črevesja, analnih razpokah in hemoroidih.

Sluz je vnetna komponenta in epitelna področja danke.

Izcedek iz anusa pri ženskah in moških ima lahko drugačno barvo in intenzivnost, odvisno od vzroka patologije.

Izločanje sluzi

Vendar se lahko tekočina iz črevesa sprosti, ko:

• Crohnova bolezen.
• Fistula in analne razpoke.
• Nove rasti.
• Proktitis
• Črevesne poškodbe z gonokoki ali herpes virusom.
• Disbakterioza.
• Razjede danke.
• Kondiloma v črevesni sluznici.

Po zastrupitvi in ​​sindromu razdražljivega črevesa se lahko pojavi voden izcedek. Označujejo kršitev črevesne mikroflore. Ponavadi jih spremlja pogosta driska, napenjanje in občutek prenaseljenosti črevesja.

Takšni izločki niso zelo intenzivni in pogosto pregledni. Če voda teče iz anusa, je to znak resne zastrupitve in je ni mogoče upravljati brez medicinske pomoči.

Toda v nekaterih primerih pride do razrešnice pri moških in ženskah v presledkih med gibanjem črevesja.

Glavni razlog za to je vnetni proces ali pomanjkanje sfinkterja. V drugem primeru je izcedek prosojen in včasih opazimo inkontinenco.

Hemoroidi

Oljna tekočina se najpogosteje izloča v primeru vlažnih hemoroidov. V takem primeru lahko draženje kože opazimo okoli mokre luknje pri odraslem.

Zelo pogosto, ko se opazijo hemoroidi praznjenje jasno barvo, ki kažejo na vnetni proces v rektalno območje. V anusu se pojavi pekoč občutek in srbenje. Ko bolezen napreduje, lahko izločki spremenijo barvo in intenzivnost.

Precej nevaren pojav - gnojni izcedek sluznice. Lahko imajo neprijeten vonj in povzročajo draženje, kar kaže na pojav resnega vnetnega procesa v danki.

Pus ima lahko rumenkasto, oranžno in rjavo barvo. Najpogosteje se takšni izločki pojavijo pri ljudeh s pararektalnim abscesom, ki lahko povzročijo okužbo krvi.

V redkih primerih je hemoroidi opazili comazoania. Ponavadi se pojavi pri ljudeh z zaprtjem. Osvetlitev z njim je rjava. Vendar pa lahko komatiranje ni le s hemoroidi, ampak tudi z rakom črevesja.

Crohnove bolezni

Vnetni proces v črevesni regiji ima naslednje simptome:

• Bolečine v trebuhu.
• Pogosto driska.
• Izčrpanost.
• Avitaminoza.
• Bloating.
• Poškodbe oči.

Crohnova bolezen je nevarna in lahko povzroči resne zaplete - črevesno obstrukcijo, peritonitis, fistule in obilno krvavitev iz analnega področja.

Izpraznitev z njo je gnojna in morda z nečistočami v krvi. Intenzivnost sluzi je odvisna od stopnje vnetnega procesa.

Disbakterioza

Poudarite belo barvo, kar lahko kaže na prisotnost črevesne disbioze.

Običajno so beli izločki brez vonja in jih spremljajo naslednji neprijetni simptomi:

• Sprememba zaprtja z drisko.
• Bloating.
• Neprijeten vonj iz ust.
• Slabost

Najpogostejši vzroki za disbakteriozo so zastrupitev črevesja, antibiotiki, bolezni prebavnega sistema, zmanjšana imunost, podhranjenost.

Proktitis

Izpusti se pojavijo v akutni fazi bolezni in kažejo na vnetni proces. Imajo gnojni značaj in v nekaterih primerih vsebujejo kri. Koža okoli anusa postane razdražena in postane rdeča.

Za bolezen je značilno: t

• Povečana telesna temperatura.
• Napačna želja po praznjenju.
• Peko in srbenje v danki.
• Bolečine v črevesju.

Izločanje sluzi je lahko različne intenzivnosti in barve. To je odvisno od bakterij, ki so povzročile vnetje. V začetni fazi so lahko svetle barve in kasneje dobijo rumeni odtenek.

Neoplazma

Podobno se kaže približno dvanajst črevesnih bolezni, ki so vnetne in nalezljive.

V zadnjem stadiju raka debelega črevesa se lahko opazijo strdki temne krvi med črevesnim gibanjem.

Oljni izpust

Niso nujno znak patologije. Pojavijo se lahko po uživanju maščobnih živil, peroralnih kontraceptivov, velikega števila paradižnikov in po jemanju tablet za hujšanje.

Fekalne mase z njimi so nenavadno sijoče in problematično oprane iz straniščne školjke.

Redni izločki olja so lahko znak:

• Vnetne bolezni žolčnika ali trebušne slinavke.
• Notranji hemoroidi.
• Kolitis

Kaj storiti?

Ne glede na barvo in intenzivnost izločkov je nujno treba obiskati proktologa. Še posebej nevarne so izcedek iz vonja in krvi. Lahko so nalezljive in vnetne.

Če je izcedek po črevesju svetel odtenek - rumena, oranžna, rdeča, se lahko pojavi akutni vnetni proces ali resna patologija notranjih organov.

Pena v izločkih najpogosteje kaže na vnetno nalezljivo bolezen. Peneča sluz iz anusa se lahko pojavi pri nekaterih genitalnih okužbah. V tem primeru jo spremlja nelagodje na področju genitalij.

Žrelo pušča v primeru poškodbe jeter ali žolčnika. Še posebej pozorna je, če je sluz v obliki želeja in ima nečistoče gnoja. Barva blata v boleznih jeter postane svetlejša.

Vendar pa morate pred zdravljenjem ene ali druge patologije obiskati specialista in počakati na natančno diagnozo.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje obravnava koloproktolog. Da bi ugotovili resnične vzroke za izločanje sluzi, vizualni pregled ni dovolj. Zahtevano za:

• Instrumentalni pregled črevesja.
• Analiza blata in krvi.
• Endoskopski in rentgenski pregled prebavnega trakta.

v vsebino

Zdravljenje

Taktično zdravljenje je odvisno od tega, zakaj je prišlo do izpusta. Če so posledica akutnega vnetnega procesa ali nalezljive bolezni, se izvaja antibiotično zdravljenje.

Ko hemoroidi potrebujejo tudi za odpravo vnetja, nato pa nadaljujte z zdravljenjem osnovne bolezni. Neoplazme v črevesju zahtevajo odstranitev.

Pogosto so izločki znak disbakterioze, ki se najpogosteje pojavlja med nosečnostjo in v otroštvu. V tem primeru je prikazano dajanje zdravil, ki normalizirajo sestavo črevesne mikroflore.

Če se je bolezen razvila pri otroku in je v naravi akutna, so predpisani antibiotiki.

Izcedek iz anusa, kaj je in zakaj se pojavi - vprašanje, na katerega bo lahko odgovoril le zdravnik po pregledu in prejemu rezultatov testov.

Ne zdravite se sami. To lahko le poslabša razmere in vodi v smrt.

Vzroki in značilnosti zdravljenja inkontinence fekalij pri odraslih in otrocih

Izcedek iz inkontinence ali encopresis, - nehoteno izločanje iztrebkov iz anusa zaradi nezmožnosti zavestnega nadzora črevesja. Problem analne inkontinence je pomemben za ljudi kakršnega koli spola in socialnega statusa. Kljub temu, da bolezen ni nevarna za človeško življenje, bistveno zmanjšuje njeno kakovost, kar vpliva na fizične in moralne vidike. Ljudje, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, pogosto postanejo izgnanci ne le v družbi, ampak tudi v svoji družini.

Izcedek iz inkontinence ali encopresis, - nehoteno izločanje iztrebkov iz anusa zaradi nezmožnosti zavestnega nadzora črevesja.

Fiziologija

Po statističnih podatkih so otroci (večinoma fantje), stari 4-5 let, najpogosteje bolni z encopresisom.

Po statističnih podatkih so otroci (večinoma fantje), stari 4-5 let, najpogosteje bolni z encopresisom.

Med odraslo populacijo je bolezen diagnosticirana pri 5% bolnikov z boleznimi danke. Pogosteje so ženske, ki so imele težko delo, izkusile to. Poleg tega je problem še posebej pomemben s starostjo: patologija se razvije v ozadju degenerativnih procesov, povezanih z naravnim staranjem telesa. Tako je pri starejših bolnikih s fekalno inkontinenco 1,5-krat pogosteje diagnosticirano kot pri moških in ženskah, mlajših od 65 let.

Kot samostojna bolezen opazimo encopreso le pri prisotnosti prirojenih malformacij medeničnih organov, v drugih primerih pa je fekalna inkontinenca simptom različnih motenj organskega ali psihogenega izvora. Bolezen se pogosto povezuje s podobno patologijo - inkontinenco.

Črevesje opravlja redno praznjenje zaradi usklajenega delovanja mišic in živčnih končičev rektuma - terminalnega dela prebavil.

Rektum je sestavljen iz zgornjega dela (od sigmoidnega kolona do analnega kanala) in distalnega dela. Zgornji del vsebuje nadampularni del in ampulo. V prvem delu poteka zadnja faza encimskega cepitve neprebavljenega v zgornjih delih živilskih proizvodov, v drugem - kopičenje okrašenih iztrebkov.

Pomanjkanje je delno nadzorovano (samovoljno) dejanje. Nadzor nad tem procesom opravi "središče iztrebljanja", ki se nahaja v podolgovati medli. Namerno dejanje praznjenja je vpliv možganov navzdol na spinalno središče gibanja črevesja v ledveno-krčnem področju.

Posledično se zunanji sfinkter sprosti, prepona in trebušne mišice se skrčijo. Zaradi poljubne komponente lahko oseba zavestno nadzoruje gibanje črevesja v situacijah, kjer je to nezaželeno ali neprimerno.

Naravni učinek gibanja črevesa pri zdravi osebi se pojavi 1-2-krat na dan zaradi udeležbe pogojenih in brezpogojnih refleksov.

Vzroki inkontinence fekalij

Vzroke encopresis lahko razdelimo v dve skupini: organsko in psihogeno. Prva skupina vključuje dejavnike, ki so posledica poškodb ali bolezni; drugi je povezan izključno z disregulacijo možganskih centrov, ki so odgovorni za nastanek pogojenih refleksov na dejanje iztrebljanja.

Organski izvor bolezni

Organska fekalna inkontinenca, katere simptomi so pogostejši pri odraslih, se razvije kot posledica:

• anorektalne bolezni (zunanji hemoroidi, kronično zaprtje, dolgotrajna driska);
• slabost mišic analnega sfinktra;
• nepravilno delo živčnih končičev analnega kanala;
• insolventnost (neelastičnost) mišic danke;
• različne funkcionalne motnje mišic in živcev medeničnega dna.

V ozadju zunanjih hemoroidov se razvije organska fekalna inkontinenca.

Vzročna povezava med specifično kršitvijo in mehanizmom razvoja inkontinence fekalij je naslednja:

Anorektalne bolezni

• Hemoroidi. Hemoroidi z zunanjimi hemoroidi se nahajajo zunaj vhoda v anus. Takšna razporeditev preprečuje, da bi se analna odprtina popolnoma zaskočila, zaradi česar lahko preidejo majhne količine rahlega blata ali sluzi.
• Zaprtje. Nenavadno je, vendar zaprtje - težko ali nezadostno gibanje črevesja - povzroča tudi fekalno inkontinenco. Njegova kronična oblika je še posebej nevarna. Velika količina trdnega blata, ki je skoraj vedno v rektumu s kroničnim zaprtjem, se razteza in zmanjšuje mišični tonus analnega sfinktra. Posledično se slednji ne sooča dobro s svojim neposrednim namenom. In če lahko aparat sfinkterja še vedno drži trdno blato, potem tekočina, ki se običajno nabira za zaprtjem trdne snovi, teče navzdol po stenah rektuma in nenamerno izstopa.
• Driska Z drisko je celo zdravi osebi težko pravočasno priti do stranišča. Tekoča blata se hitro kopičijo v črevesju, zato je za njihovo ohranjanje potrebno precej truda. Pri neželenih fizioloških dejavnikih pride do nehotenega iztrebljanja.

Mišična šibkost analnih mišic

Poškodba mišic enega izmed sfinkterjev (notranjih ali zunanjih) vodi do odpovedi celotnega ventilskega aparata.

Poškodbe mišic ventila se pojavijo med porodom, med epiziotomijo - perinealno zarezo.

Odvisno od resnosti poškodbe, delno ali v celoti izgubi sposobnost, da zadrži analno odprtino in prepreči pretok blata. Poškodbe mišic ventila se pogosto pojavijo med porodom, zlasti pri izvajanju epiziotomije (disekcija presredka) ali z uporabo porodne klešče za odstranitev otroka. Fekalna inkontinenca pri ženskah se najpogosteje diagnosticira prav po porodu.

Nepravilno delo živčnih končičev

V submukozi analnega kanala poleg krvnih in limfnih žil obstajajo tudi živci in živčni pleksusi. Odzivajo se na količino iztrebkov in s tem nadzirajo delo sfinkterjev.

Signal iz živčnih končičev povzroči, da se aparat sfinkterja skoraj konstantno nahaja v kontraktiranem stanju in da se sprosti le med črevesnim gibanjem.

Nepravilno delo submukoznega pleksusa vodi v dejstvo, da oseba preprosto ne čuti poriva za praznjenje in zato ne more pravočasno obiskati stranišča. Delovanje živčnih končičev je moteno zaradi ozadja diabetesa, kapi, multiple skleroze.

Delovanje živčnih končičev analne submukoze je moteno zaradi sladkorne bolezni.

Neelastične mišice danke

Pri zdravi osebi ima rektum dobro elastičnost in se lahko raztegne do impresivne velikosti, kar omogoča shranjevanje velike količine blata do naslednjega črevesnega gibanja. Toda zaradi prenesenih vnetno-anorektalnih patologij (kolitis, Crohnova bolezen), kirurške operacije na črevesju, radioterapija, opazimo nastanek brazgotin na stenah danke. Vezivno (brazgotinsko) tkivo praktično ni raztegnjeno, črevesne stene pa izgubijo naravno elastičnost, zaradi česar pride do inkontinence fekalij.

Različne disfunkcije mišic in živcev medeničnega dna

Prolaptacija rektuma ali izboklina njegove stene, nizek ton mišic, ki sodelujejo pri iztrebljanju, spuščanje medeničnega dna - te in druge patologije kažejo na slabo funkcijo črevesja in lahko povzročijo inkontinenco iztrebkov različne jakosti.

Psihogeni vzroki za inkontinenco fekalij

Psihogena encoprezija je povezana z disregulacijo možganskih centrov, ki so odgovorni za nastanek pogojenih refleksov. Ruski znanstvenik M. I. Buyanov je predlagal razvrstitev mehanizmov razvoja te oblike bolezni na naslednji način:

• pomanjkanje rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki je odgovoren za dekapcijo;
• počasna tvorba prej omenjenega pogojenega refleksa;
• v primerjavi z drugimi škodljivimi dejavniki.

Psihogena encoprezija se lahko razvije v ozadju močnih čustvenih izkušenj.

Če sta prva dva mehanizma prirojena, se tretji razvije zaradi kršitev človekovega duševnega zdravja, na seznamu katerih:

• demenca, shizofrenija;
• epilepsija;
• manično-depresivni sindrom;
• nevroza, psihoza;
• osebnostne motnje;
• močne čustvene izkušnje (stres, strah, strah).

V prisotnosti katerega koli od zgoraj navedenih stanj je motena logična veriga nevromišičnega prenosa, značilna za zavestno dejanje iztrebljanja. Izključitev poljubne komponente iz te verige deloma ali popolnoma neobvladuje proces gibanja črevesja za zavest. Posledično opazimo (delno ali popolno) fekalno inkontinenco.

Stopnja encopresis

Glede na vzroke bolezni oddajajo:

1. Funkcionalna encopresis. Razvija se kot posledica perinatalnih (intrauterinih) poškodb centralnega živčnega sistema, črevesnih bolezni v otroštvu ter psiholoških šokov, stresov in drugih negativnih čustvenih izkušenj. Poleg tega je funkcionalna fekalna inkontinenca ponavadi diagnosticirana pri otrocih zaradi navade, da ignorirajo željo po iztrebljanju.
2. Dysontogenetic encopresis. Bolezen je prirojena in zaradi resnih poškodb možganov v prenatalnem obdobju, upočasnitev stopnje duševnega razvoja. V primeru disontogenetske oblike se zmožnost obvladovanja iztrebljanja prvotno ne oblikuje ali se oblikuje z veliko zamudo.
3. Organska encopresis. Poškodbe, tumorji, rektalni prolaps, odpoved mišic in živcev medeničnega dna - te in druge motnje povzročajo organsko fekalno inkontinenco.

Zaradi hudega kašlja se lahko pojavi fekalna inkontinenca.

V medicinski praksi je običajno razlikovati med tremi stopnjami encopresis:

• I stopnja - plinska inkontinenca in manjša comazoania;
• Razred II - inkontinenca neobdelanih (tekočih) iztrebkov;
• Razred III - gosta masa blata iz inkontinence.

Obstajajo tudi različne možnosti za manifestacijo bolezni:

• inkontinenca fekalij s predhodnim pozivom;
• periodično izločanje blata brez želje po iztrebljanju;
• inkontinenca fekalij kot posledica fizičnega napora, kašljanja, kihanja;
• izločanje blata, povezano z naravnim procesom staranja telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Ni težko diagnosticirati fekalne inkontinence, bolj resna naloga je ugotoviti vzrok za tako neprijetno stanje. V ta namen mora splošni zdravnik pri prvem pregledu od bolnika izvedeti vse nianse razvoja in poteka bolezni, in sicer:

• njegovo trajanje;
• incidenca inkontinence;
• prisotnost ali odsotnost potrebe po praznjenju;
• narava (volumen in konsistenca) blata, ki se izloča;
• prisotnost ali odsotnost zmožnosti za nadzor odvajanja plinov.

Tomografija vsebuje podrobne informacije o stanju aparata sfinkterja in danke.

Na podlagi prejetih informacij zdravnik bolnika napoti na ozkega strokovnjaka: proktologa, kolorektalnega kirurga ali gastroenterologa. Za pravilno diagnozo se lahko slednji odloči, da so potrebne naslednje diagnostične metode: t

1. Anorektalna manometrija. Ta študija pomaga določiti občutljivost danke, stanje mišic analnega sfinktra, zlasti silo stiskanja in sposobnost odzivanja na živčne impulze.
2. Proktografija. X-ray študija, ki se izvaja, da se določi obseg in namestitev iztrebkov v danko. Glede na rezultate proktografije lahko presodimo, kako učinkovito črevo opravlja iztrebljanje.
3. Magnetna resonanca. MRI vam omogoča, da dobite podobo organov in mehkih tkiv medenice, ne da bi pri tem uporabili škodljive rentgenske žarke. Tomografija vsebuje podrobne informacije o stanju aparata sfinkterja in danke.
4. Ultrazvok (transrektalni). Študija vključuje uvedbo posebnega senzorja (pretvornika) v anus. Pošlje zvočne valove, ki se odbijajo od organov in tkiv in na zaslonu ultrazvočnega skenerja ustvarjajo informativno sliko.
5. Rektoromanoskopija. Uporablja se za diagnosticiranje stanja danke. Med študijo se v anus bolnika vstavi rektoroskop - fleksibilna cev z iluminatorjem. Ta naprava vam omogoča, da raziščete notranjost črevesja in ugotovite prisotnost vnetja, brazgotin, tumorjev ali drugih vzrokov za inkontinenco fekalij.
6. Elektroneuromografija. Omogoča vam, da določite pravilno delovanje rektuma tako, da ugotovite električno aktivnost mišic.

Za pravilno diagnozo se bolnik pošlje na ultrazvok.

Konzervativna terapija

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih temelji na načelih pravilnosti in kompleksnosti.

Nekirurška terapija je sestavljena iz petih terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za zmanjšanje resnosti bolezni. Njihov seznam vključuje:

• pravilno izbrana prehrana;
• redna črevesna gibanja;
• treniranje mišic medeničnega dna;
• uživanje drog;
• električna stimulacija.

Prehrana in prehrana

Za vse bolnike z encopresisom ni ene pravilne sheme za hrano. Zgodi se, da izdelek, ki ga priporoča ena oseba, drugi pa samo poveča inkontinenco blata. Iz tega razloga se vsakemu pacientu pripravi individualna dieta ob upoštevanju narave bolezni. Še več, včasih sam človek s poskusom in napako sam določi najbolj neškodljive izdelke. Tako je mogoče govoriti le o splošnih načelih priprave prehrane za bolnike z encopresisom.

Običajno v prehrani so živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine in rastlinske beljakovine. Fiber povečuje fekalno maso v volumnu, zaradi česar so mehke in dobro upravljane. Dnevni odmerek vlaken mora biti vsaj 20 g. Z nezadostno količino vlaken v lekarni lahko kupite prehranska dopolnila z rastlinskimi vlakni.

S fekalno inkontinenco je treba v prehrano uvesti korenje.

Med izdelki, ki so priporočeni za uporabo:

• vse vrste stročnic (soja, grah, leča, fižol);
• otrobi;
• ovsena kaša;
• laneno seme;
• suho sadje;
• korenje;
• buče;
• krompir s kožo;
• polnozrnate testenine;
• matice;
• rjavi riž;
• sadje (razen jabolk, breskve in hruške) itd.

Hkrati je treba iz prehrane izključiti naslednje:

• vsi mlečni izdelki;
• Pijače in bonboni, ki vsebujejo kofein (kava, čokolada);
• začinjena in mastna živila;
• prekajene klobase, klobase, slanina, šunka in drugi predelani mesni izdelki;
• jabolka, hruške, breskve;
• alkoholne pijače;
• izdelki, ki vsebujejo sladila in konzervanse (dietne pijače, žvečilni gumi itd.) t

Izključimo iz prehrane bolnika z encopresisom vse mlečne izdelke.

Bolniki z encopresisom ne pozabite piti veliko tekočin. Čez dan morate uporabiti vsaj 2 litra tekočine. Izogibati se je treba kavi, gaziranim in alkoholnim pijačam. Prednost je, da damo ustekleničeno vodo dokazane kakovosti.

V nekaterih primerih, ko telo zaradi dolgotrajne driske ne more absorbirati hranilnih snovi iz hrane, bo morda potrebno dodatno dopolnilo vitaminskih in mineralnih dodatkov.

Redna črevesna gibanja

Za uspešno zdravljenje encopresisa je zelo pomembna vadba črevesa za vzpostavitev rednega načina iztrebljanja. Potrebno je razviti navado obiskovanja stranišča v določenih urah dneva, na primer zjutraj, pred spanjem ali po jedi. Kot kaže praksa, dnevni način črevesnega obnašanja večkrat zmanjša pojavnost epizod fekalne inkontinence. Toda proces "učenja" je precej dolg v času - od 2 tednov do 2-3 mesecev.

Usposabljanje mišic medeničnega dna

Močne mišice medenice - ključ do dobrega črevesnega dela. Potreba in uspeh njihove krepitve je določen z vzrokom encopresis in zmožnostjo bolnika, da pravilno izvaja vadbo. Bistvo vaje je zmanjšanje in sprostitev medeničnih mišic v razponu 50-100-krat čez dan. Da bi dosegli želeni rezultat, lahko traja 2-3 mesece ciljnih vaj.

Zdravniki priporočajo jemanje rastlinskih laksativov, katerih učinek se zmanjša na povečanje blata in njegovo lažjo odstranitev.

Vnos zdravil

Tako kot pri prehrani ni nobenega učinkovitega zdravila za vse bolnike, ki bi odpravil problem inkontinence. V mnogih primerih zdravniki priporočajo vnos rastlinskih laksativov, katerih delovanje se zmanjša na povečanje količine iztrebkov in lažje odstranjevanje iz telesa. S pomočjo takšnih pripravkov je mogoče doseči pravilnost iztrebkov, kar v določeni meri zmanjša tveganje neprostovoljnega izločanja iztrebkov.

Seveda omenjena zdravila niso primerna za bolnike, katerih čiščenje fekalne inkontinence spremlja driska. V takšnih primerih so primerni antidiarični zdravili.

Zmanjšujejo peristaltično delovanje črevesja in tako upočasnjujejo njegovo delo. Posledično lahko oseba učinkoviteje upravlja proces praznjenja.

Električna stimulacija

Električna stimulacija vključuje vgradnjo električnega stimulatorja na akumulatorje pod kožo. Elektrode iz njega so nameščene na živčne končiče rektuma in analnega kanala. Električni impulzi, ki jih pošiljajo stimulansi, se prenašajo na živčne končiče, zaradi katerih poteka proces iztrebljanja.

Električni impulzi, ki jih pošiljajo stimulansi, se prenašajo na živčne končiče, zaradi katerih poteka proces iztrebljanja.

Kirurško zdravljenje

Neučinkovitost vseh zgoraj navedenih metod konzervativnega zdravljenja je indikacija za operacijo. Glede na vzrok bolezni zdravnik izbere najbolj primerno zdravljenje za vsakega pacienta:

Sfinkteplastika

Če je inkontinenca fekalije povezana s poškodbo zunanjega analnega sfinktra (zlom mišic sfinktra med porodom, gospodinjske poškodbe itd.), Se kirurgi zatečejo k sfinkteroplastiki. Njegovo bistvo je v združitvi zlomljenih mišic in s tem vrnitvi v ventil prejšnjega delovanja. Po operaciji bo aparat sfinkterja spet zmožen zadržati pline, trdno in tekočo vsebino črevesja.

Prenos mišic

V primeru neuspešnega zdravljenja s sfinkteroplastiko se opravi operacija prenosa mišic.

Med operacijo je spodnji del glutealnih mišic ločen od cone repne kosti in zavit okoli anusa, tako da oblikuje nov anus.

Posebne elektrode, ki so podobne elektrostimulatorju, se vstavijo v presajene mišice, zaradi česar se skrčijo.

V primeru neuspešnega zdravljenja s sfinkteroplastiko se opravi operacija prenosa mišic.

Kolostomija

Pri poškodbah medeničnega dna, prirojenih anomalijah ventilskega aparata ali rektuma, hudih anorektalnih (vključno z onkološkimi) boleznimi, ki jih spremlja nenamerno izločanje blata, se izvaja kolostomija - operacija odstranjevanja dela debelega črevesa skozi odprtino v prednji trebušni steni.

Po operaciji so bolniki začasno ali trajno prisiljeni hoditi s kolostomskimi posodami - rezervoarji za kopičenje iztrebkov.

Inkontinenca fekalij je indikacija za kolostomijo le v zelo težkih primerih.

Implantacija umetnega sfinktra

Nova kirurška metoda zdravljenja je, da se okoli anusa postavi napihljiva okrogla naprava (manšeta), ki se imenuje "umetni sfinkter". Hkrati se v kožo vsadi majhna črpalka, ki jo poganjajo najbolj bolni. Ko oseba čuti potrebo po obisku straniščne školjke, odpihne manšeto in po črevesju zopet napihne manšeto, kar preprečuje verjetnost, da bi prišlo do prehoda blata.

Otroška urinska inkontinenca

Za zdravega otroka, ki se normalno razvija, je sposobnost nadzora iztrebljanja popolnoma razvita do 4-5 let.

Simptom encopresis otroka je odkrivanje blata v spodnjem perilu pri otroku, starejšem od 4 let.

Glavni simptom inkontinence otrok, pri kateri zdravnik ugotovi "encopresis", je redno ali periodično odkrivanje blata v spodnjem perilu pri otroku, starejšem od 4 let. Če je otroku vsaj 6 mesecev uspelo obvladati iztrebljanje, po katerem se je pojavila ponovitev bolezni, se diagnosticira sekundarna encopresis.

Manifestacije in vzroki bolezni

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih se najpogosteje razvijejo na ozadju kronične zaprtosti. 4% otrok, starih od 4 do 6 let, in 1-2% dijakov, ki poznajo problem zaprtja, imajo redno ali občasno encopresis stopnje I-II.

Drugi pogosti vzroki za inkontinenco pri otrocih so:

• Duševni in čustveni stres (strah, strah). Otroci boleče reagirajo na akutne enkratne izkušnje. Smrt ljubljene osebe, strah staršev ali učiteljev, nesreča - ti in drugi vtisi, ki zavirajo otrokovo psiho, pogosto postanejo kronični strahovi in ​​povzročajo inkontinenco iztrebkov.
• Vztrajno neupoštevanje želje po iztrebljanju. Včasih starši tako nestrpno poskušajo razviti higienske spretnosti pri otroku, da popolnoma izgubi željo po odhodu na stranišče. Takšno nasilno usposabljanje se konča s sistematičnim zatiranjem želje po iztrebljanju. Posledica tega je, da je rektum napolnjen s fekalnimi masami, ki se spontano izstopajo. Dolgotrajno zadrževanje blata povzroča prekomerno raztezanje črevesja in zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev, kar še dodatno poslabša problem.
• Nevrološke motnje - avtonomne motnje, epilepsija, lezije hrbtenjače, nevromuskularne bolezni (cerebralna paraliza, prirojena amiotonija).
• Prej prenesene bolezni prebavil - dispepsija, kolitis, dizenterija.
• Prirojene degenerativne spremembe v stenah danke, zlasti bolezni Hirschsprung.
• Nalezljive bolezni sečil (predvsem pri dekletih).

Noč in mešana encoprezis kaže na čustvene ali nevrološke motnje pri otroku.

Pri večini bolnih otrok se čez dan opazijo fekalne inkontinence v budnosti. Nočno in mešano encopreso je veliko manj pogosto in ponavadi kaže na čustvene ali nevrološke motnje.

Po analizi vzrokov za nastanek fekalne inkontinence lahko ločimo dve vrsti otroškega encopresisa:

• prave organske encopresis, povezane z okvarjeno rektalno funkcijo, prirojene razvojne nepravilnosti, asfiksijo in druge funkcionalne motnje;
• napačna encopresis, ali paradoksna fekalna inkontinenca, povezana s stagnacijo iztrebkov v natrpani rektalni ampuli.

Diagnoza in zdravljenje encopresije dojenčka

Prva naloga zdravnika je ugotoviti vzrok za nastanek fekalne inkontinence. Da bi izključili ali potrdili organske dejavnike izvora bolezni, se uporabljajo metode fizikalnega pregleda (pregled in palpacija), analizirajo se anamnestični podatki, zlasti pogostost nehotenih iztrebkov, količina izločenih blata, prisotnost ali odsotnost pozivov itd.

Majhen bolnik bo morda potreboval:

• posvetovanje z nevrologom pri sumu na nevrološko ali nevromuskularno patologijo;
• splošna analiza in bakteriološka urinska kultura za odkrivanje okužb sečil;
• laboratorijski testi za ugotavljanje sistemske bolezni, kot možen vzrok za inkontinenco fekalij;
• splošno radiografijo trebušne votline, da se ugotovi volumen blata in stanje distalnega rektuma z zaprtjem;
• rektalno manometrijo ali biopsijo danke v primeru suma prirojene deformacije organa.

Majhen bolnik bo morda potreboval urin za bakteriološko urinsko kulturo.

Zdravljenje fekalne inkontinence pri otroku se izvaja po naslednji shemi:

1. Čiščenje debelega črevesa. Zjutraj in zvečer med mesecem se otroku očisti klistir, da evakuira iztrebke in hkrati razvije refleks za praznjenje.
2. Šolanje za redno črevesno gibanje. Ta stopnja je tesno povezana s prejšnjo. Defekacija v točno določenem času bistveno zmanjša tveganje nehotenega sproščanja črevesne vsebine. Hkrati pa bodo zagotovo ustvarili mirno in dobrohotno vzdušje okoli sebe, tako da bo otrok imel izjemno pozitivno povezanost z obiskom stranišča.
3. Psihološki vpliv na otroka. Otroku je pojasnjeno, da je kriv za to, da se takšne »katastrofe« dogajajo, ne. S preprostimi besedami mu je povedano o fiziološkem izvoru problema in zagotavlja, da so težave začasne. Ni treba očitati, preklinjati in ogrožati otroka.
4. Pravilna prehrana. Majhen bolnik se hrani z enostavno asimilirano in zmerno odvajalno hrano: zelenjavne juhe, mlečne izdelke, zelje, zelenice, suhe slive, med, svež kruh. Za doseganje izrazitejšega odvajalnega učinka se uporabljajo zeliščni pripravki (senna, krhlika) in tekoči parafin.
5. Usposabljanje sfinkterjev. Tanka gumijasta cevka se vstavi v analni kanal na globino 3-4 cm, otroka pa naprošamo, naj najprej stisne in sprostite analni sfinkter, nato hodi 3-5 minut, drži cev in ga nato potisne ven, kot da bi iztrebljal. Ta metoda je primerna za otroke, stare od 6 do 7 let, ki lahko zaradi svoje starosti že razumejo in izpolnjujejo zahtevane pogoje za usposabljanje.
6. Elektrostimulacija mišic ventilske naprave. Diadinamični tokovi, ki se uporabljajo v električni stimulaciji, omogočajo ponovno vzpostavitev prekinjene povezave med rektumom in sfinkterjem, ki ga podpira. Postopek se izvaja izključno v ambulantnih ali bolnišničnih pogojih 8-10 krat.
7. Injekcija prozerina. Zdravnik se lahko odloči tudi za dajanje 0,05% raztopine prozerina, inhibitorja, ki obnovi živčno-mišično prevodnost. Potek zdravljenja s prozerinom je 10-12 dni.

V času zdravljenja je majhen bolnik nahranjen z enostavno prebavljivo in zmerno odvajalno hrano.

False encopresis je težje zdraviti. Za popolno okrevanje je običajno potrebnih vsaj 4-5 terapevtskih tečajev. Resnična inkontinenca iztrebkov ostaja v preteklosti 98% bolnikov od 100, pod pogojem, da je eno od zgoraj opisanih zdravil pravilno aplicirano.

Koristni nasveti

Socialna izolacija, ki pogosto prizadene bolnike z encopresisom, jih pogosto poganja v globoko depresijo. Pomembno se je zavedati, da je za vso resnost fekalna inkontinenca povsem zdravljiva bolezen. Ne ostanite sami s svojo težavo, temveč naredite konkretne korake za njeno rešitev:

• Poiščite zdravniško pomoč. Kljub občutljivosti bolezni in občutku sramu, ki je prisotna na tem ozadju, bi moral biti obisk zdravnika prvi korak na poti k okrevanju.
• Hranite dnevnik hrane. Dnevnik je potreben za identifikacijo in odpravo iz prehrane tistega, kar povzroča fekalno inkontinenco. Zapišite imena izdelkov, kdaj in v kakšnih količinah ste jih uporabili. Nato sledite in zabeležite črevesno reakcijo na njih.
• S seboj nosite potrebne higienske pripomočke - spodnje perilo za enkratno uporabo, mokre in papirnate serviete, itd. Da bi se izognili nerodnemu trenutku v primeru nepričakovanega črevesnega gibanja, morajo biti ti higienski izdelki vedno z vami.
• Obiščite stranišče, preden zapustite hišo. Hkrati poskusite izprazniti črevesje, vendar ne krivite sebe v primeru neuspeha.
• Območje okoli anusa naj bo suho. Da bi se izognili draženju in pleničnemu izpuščaju, ga po vsakem gibanju črevesja operite z uporabo posebnih krem ​​in praškov, da ustvarite oviro proti vlagi.