Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis (abbr. UC) je kronična vnetna bolezen, ki prizadene črevesje. Nespecifični ulcerozni kolitis, katerega simptomi povzročajo nastanek značilnih razjed na površini organske sluznice, lahko povzroči resne zaplete, od krvavitev v črevesju do konca zožanja črevesne stene v poznem razvoju bolezni, kot je kolorektalni rak.

Splošni opis

Glavni vrh pojavnosti NUC se pojavlja pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, drugi "val" najvišje pojavnosti pa se pojavi pri starosti 60-70 let.

Obstajajo nekatere značilnosti glede spola in pripadnosti določenemu območju bivanja. Na primer, znano je, da je pri moških nespecifični ulcerozni kolitis pri ženskah nekoliko pogostejši kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, približno 1,4: 1 pa je približno določeno.

Znano je tudi, da je manj verjetno, da bi ljudje na podeželju doživeli to bolezen v primerjavi s prebivalci mest in mest.

Ko se ustavimo neposredno na patološkem procesu, ugotavljamo, da NUC praviloma izvira iz rektuma in že po postopnem širjenju vpliva na celotno črevesno sluznico. Na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov je mogoče razbrati, da v povprečju približno 30% primerov dejanski vnetni proces za bolezen zajema le rektum in sigmoidno debelo črevo (to pomeni, da je postopek omejen le na določena območja). Hkrati pa do 50% primerov patološkega procesa spremlja pokritje tako rektuma kot sigmoidnega debelega črevesa, pa tudi prečnega debelega črevesa in padajočega kolona. Poleg tega lahko za preostalih 20-30% primerov ugotovimo, da patološki proces popolnoma prizadene celotno črevo.

Dejanske spremembe, ki vplivajo na črevesno sluznico, so določene na podlagi specifične faze vnetnega procesa. Tako v akutni fazi spremembe obsegajo naslednje lezije: otekanje sluznice in njeno rdečico, razvoj spontanih krvavitev ali krvavitev, ki jih povzroča določen stik (npr. Sluznica in blato), nastanek zunanjih točkastih ulkusov, nastanek psevdo-polipoznih tvorb (podobnih polipom izobrazbe, nastale v ozadju) vnetni proces).

Določite tudi fazo remisije, za katero je značilna atrofija, ki jo spremlja hujšanje sluznice, medtem ko kršijo njene inherentne funkcije. Poleg tega v tej fazi izginja žilni vzorec sluznice, v njem nastajajo limfni infiltrati.

Da bi razumeli procese, ki se pojavljajo pri tej bolezni, lahko razmislite o anatomskih značilnostih debelega črevesa in njegove fiziologije.

Debelo črevo: anatomija, fiziologija

Črevo je razdeljeno na debelo črevo in tanko črevo. Debelo črevo izvira iz konca tankega črevesa, njegov konec pa je anus. Dolžina debelega črevesa je približno en meter in pol, začetek širine, kjer doseže 7-15 cm v premeru, se postopoma zožuje in tako doseže premer 4 cm v območju zadnjega dela črevesja.

Poleg teh navedenih značilnosti je za debelo črevo značilno tudi dejstvo, da ima šest delov (oddelkov):

  • Cecum. Ta del črevesja je pod zgornjim robom ileuma. Indikatorji dolžine cekuma v povprečju se lahko določijo v 75 cm.
  • Debelo črevo naraščajoče. Nahaja se na strani trebuha, na desni. Debelo črevo deluje kot nadaljevanje cekuma. Anatomsko, na svojem mestu, doseže območje desnega hipohondrija, v katerem se premakne v desni ovinek. Dolžina tega črevesja je približno 24 cm.
  • Prečni debelo črevo. To črevo izvira iz desnega ovinka, nato gre v popkovno območje, nato pa gre v desni hipohondrij. Od levega hipohondrija ta črevesja oblikuje levi ovinek, na vrhu pa se nahaja blizu jeter, vranice in večje ukrivljenosti želodčnega organa, pod njim pa so zanke tankega črevesa. Dolžina tega odseka je v povprečju 56 cm.
  • Debelo črevo. Dolžina črevesja je približno 22 cm, nahaja se v želodcu na levi strani.
  • Sigmoidna kolona. V povprečju je ta čreva dolga 47 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela in je tudi območje prehoda v danko. Večinoma se prazno sigmoidno debelo črevo nahaja v medenični regiji.
  • Rektum. Pravzaprav je ta del končni del debelega črevesa, njegova povprečna dolžina je približno 15 cm, konča se z anusom.

Vsaka od teh sekcij ima mišične in submukozne plasti, pa tudi sluznico, slednja ima površino v obliki epitelijskih celic in ima tudi kripte specifične mikrogamije.

Obstaja debelo črevo in nekaj posebnosti. Tako vlakna na dnu njene mišične plasti zunaj vsebujejo mišične trakove, trije so. Takšni trakovi izvirajo iz dodatka, njihov zaključek pa pade na spodnji del regije sigmoidnega kolona. Mišična vlakna v trakovih imajo večji ton v primerjavi z mišičnimi vlakni na dnu mišične plasti. Glede na to, na tistih območjih, kjer je ton mišične stene črevesja najmanjši, se oblikuje specifična vrsta izbokline - haustra. V danki so haustra odsotni.

Zdaj se bomo osredotočili na glavne značilnosti, natančneje na funkcije, ki so značilne za fiziologijo debelega črevesa.

  • Sesalna funkcija. Približno 95% tekočine se absorbira čez dan v mediju debelega črevesa, skupaj z elektroliti, kar je enako povprečju 1,5-2 litra.
  • Funkcija evakuacije. Kopičenje iztrebkov se pojavi v debelem črevesu, v prihodnosti, kot je jasno, to spremlja njegovo izločanje iz telesa.

Zanimivo je, da je v normalnem stanju črevesnega lumna v povprečju okoli štiristo različnih bakterij, pri čemer je približno 70% celotnega števila bakterij, ki jih povzročajo bakterioidi in bifidobakterije.

Te vrste so neposredno vključene v prebavo prehranskih vlaknin, kakor tudi v razgradnjo maščob in beljakovin. Poleg tega bakterije v telesu proizvajajo esencialna hranila. Aktivnost bifidobakterij zagotavlja proizvodnjo in oskrbo telesa z vitamini B (B1, B2 in B12), folno kislino in nikotinsko kislino. Poleg tega obstaja domneva, da se zaradi delovanja bifidobakterij zmanjša tveganje za razvoj raka kolona.

Označimo tudi, da je zaradi predstavnikov mikroflore v debelem črevesu zagotovljena proizvodnja različnih vrst snovi z antibakterijskim delovanjem, kar nam omogoča, da se ustrezno odzovemo na pojav patogenih mikroorganizmov.

Ulcerozni kolitis: vzroki

Trenutno ni specifičnih razlogov za izzivanje te bolezni, vendar obstajajo nekatere predpostavke glede dejavnikov, ki so predisponirani za njegov razvoj. Zlasti naj bi takšni dejavniki negativno vplivali na imunski odziv, zato se razvija NUC.

Med tovrstnimi dejavniki je na primer genetska predispozicija (prisotnost te bolezni pri bližnji družini) in nekatere genske mutacije.

Poleg tega se razlikujejo tudi učinki določene infekcijske komponente, o tem pa govorimo o dveh glavnih teorijah o sodelovanju mikroorganizmov pri razvoju bolezni. Na podlagi prvega od njih je okužba, natančneje sama po sebi, njen vstop v črevesno okolje predispozicijski dejavnik za razvoj vnetja njegove sluznice. V tem primeru gre za patogene bakterije (določene vrste), to je za bakterije, ki lahko sprožijo nalezljivo bolezen. Na podlagi druge teorije se pri razvoju vnetja odbijajo od prekomerne reakcije telesa v smislu imunskega odziva na antigene iz nepatogenih bakterij, to je tistih bakterij, ki ne povzročajo bolezni.

Predpostavlja se tudi, da je lahko dolgotrajna uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil med predisponirajočimi dejavniki za razvoj NUC. Stres, alergije na hrano - ti dejavniki spadajo tudi v predispozicijsko skupino.

Ulcerozni kolitis: simptomi

Preden začnemo neposredno s simptomatologijo, označimo, da se ulcerozni kolitis razlikuje glede na specifično lokalizacijo patološkega procesa in na stopnjo njegove razširjenosti. Na primer, levi stranski kolitis spremlja lezija debelega črevesa in padajočega črevesa in sigmoidnega debelega črevesa, z razvojem vnetnega procesa v danki pa govorijo o proktitisu in če je celotno črevo popolnoma prizadeto, je to skupni kolitis.

Na splošno velja, da je upoštevanje NLA značilno valovit potek, remisije se izmenjujejo z obdobji poslabšanj. Eksacerbacije spremljajo različne manifestacije simptomov, ki jih ponovno določajo specifično območje patološkega procesa in stopnja njegove intenzivnosti.

Proctitis na ulkus, na primer, spremljajo boleče napačne pozive za iztrebljanje, krvavitve iz anusa, bolečine v spodnjem delu trebuha.

V nekaterih primerih so manifestacije proktitisov krvavitve iz anusa edini simptom, ki kaže na prisotnost te bolezni. Prav tako se zgodi, da se v krvi nahajajo tudi nečistoče gna.

Če govorimo o levem kolitisu, potem je potek bolezni spremljal driska in kri je mogoče najti tudi v blatu. Za takšen simptom, kot je bolečina v trebuhu, je v tem primeru značilna precej izrazita stopnja manifestacije, bolečina je večinoma krče in se v večini primerov osredotoča na levo. Med spremljajočimi znaki bolezni je mogoče navesti raztezanje trebuha, izgubo apetita. Tudi na podlagi dolgotrajne driske in prebavnih motenj se v pogostih primerih pojavlja splošna izguba teže bolnikov. Poleg driske lahko v nekaterih primerih opazimo tudi zaprtje (z omejeno obliko rektalne lezije), čeprav je diareja satelitska bolezen v povprečju 95% primerov.

Pri totalnem kolitisu, ki ga spremlja lezija celotnega debelega črevesa, se bolečina v trebuhu močno pojavi, driska je stalna in bogata, krvavitve iz anusa so prav tako izrazite. Posebej je treba opozoriti, da je sam kolitis sam pogoj, ki je nevaren za pacientovo življenje, saj njegova dehidracija, razvoj kolapsov v ozadju občutnega znižanja krvnega tlaka in ortostatični in hemoragični šok postanejo njegovi spremljevalci.

Posebej nevarno stanje je fulminantna (ali fulminantna) oblika manifestacije NUC, ker lahko povzroči razvoj zelo resnih manifestacij zapletov, ki lahko dosežejo celo raztrganje črevesne stene. Kot ena najpogostejših variant zapletov pri tej obliki manifestacije bolezni je indicirano toksično povečanje velikosti debelega črevesa, kar je opredeljeno kot megakolon. Domneva se, da to stanje povzroča dejanska blokada, na katero so gladki mišični receptorji izpostavljeni v črevesju v ozadju učinka prekomerne proizvodnje dušikovega oksida. Ta potek patološkega procesa vodi do razvoja popolne sprostitve iz mišične plasti.

Zanimivo je, da v povprečju do 20% primerov manifestacije bolezni ni omejeno na črevesne manifestacije. Na primer, v NUC so sateliti dejanskega vnetnega procesa lahko različne oblike dermatoloških patologij (eritem nodosum, pioderma gangrenosum, itd.), Vnetne poškodbe oči (episkleritis, uveitis, iritis itd.), Stomatitis, mehčanje kosti (osteomalacija), patologije sklepov ( spondilitis, artritis ipd.), patologija žolčnika, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis itd. Lahko se pojavijo temperature do 38 stopinj, bolečine v mišicah in sklepih itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis: zapleti

Patološki proces, ki je pomemben za bolezen, lahko kasneje povzroči razvoj številnih zapletov, nekatere pa izpostavljamo: t

  • Toksična ekspanzija črevesja. Skratka, v splošnem pregledu smo že ugotovili to patološko spremembo, izpostavili bomo dodatne točke v zvezi s tem. Torej je pomembno upoštevati, da je ta patologija precej nevarna, poleg mišične ekspanzije, je prisotna tudi oteklina zaradi plinov, zaradi širjenja črevesne stene pa je treba redčiti, kar obljublja njeno kasnejšo razpok in razvoj peritonitisa.
  • Sekundarne oblike črevesnih okužb. Zaradi obstoječega vnetja je črevesna sluznica idealen medij za črevesno okužbo. Ta vrsta zapletov močno poslabša celotno sliko poteka NUC. To je izrazita dehidracija, driska (do 14-krat na dan), zvišana telesna temperatura.
  • Ozlokachestvlenie proces. V tem primeru govorimo o nastanku na mestu vnetnega procesa nastanka malignega tumorja.
  • Gnojni zapleti. Kot eno izmed možnosti je mogoče prepoznati paraproktitis, pri katerem se v rektumskem okolju razvije akutno vnetje celuloze. Zdravljenje takšnega vnetja poteka le s kirurškim posegom.

Diagnosticiranje

Kot glavna metoda za diagnozo ulceroznega kolitisa uporabljamo metodo kolonoskopije, zaradi katere obstaja možnost podrobne študije lezijskega območja, to je notranjih sten črevesja in njegovega lumna.

Takšne diagnostične metode, kot so rentgenski pregled z uporabo barija in irigoskopije, določajo možnost odkrivanja obstoječih okvar v črevesnih stenah, prav tako pa vam omogočajo, da ugotovite, kako so se njegove dimenzije spremenile glede na dejanske patološke procese. Poleg tega je tu mogoče ugotoviti kršitev peristaltike in spremenjeno stanje lumna (natančneje, njegovo zoženje).

CT (računalniška tomografija) je prav tako zelo učinkovita z vidika rezultatov diagnostične metode, lahko jo uporabimo za vizualizacijo vzorca patoloških sprememb v črevesnem okolju.

Poleg tega se pri diagnosticiranju bolezni uporablja metoda koprogramov, opravi se test za prisotnost skrite krvi in ​​opravi se bakteriološko sejanje.

Zaradi analize krvi v NUC lahko dobimo tudi sliko nespecifične oblike vnetnega procesa. Na podlagi biokemičnih krvnih parametrov je mogoče presoditi prisotnost drugih patologij v glavnem patološkem procesu za določeno bolezen, pa tudi prisotnost funkcionalnih motenj v različnih sistemih in organih, vključno s prisotnostjo sočasnih motenj prebavnega sistema.

V kolonoskopiji se praviloma opravi biopsija (odstranitev materiala) na odseku črevesne stene, ki je doživela spremembe, ki se uporablja za kasnejšo histološko preiskavo.

Zdravljenje

Zdravljenje ulceroznega kolitisa zaradi nejasne predstave o vzrokih, ki ga povzročajo, se zmanjša na zagotavljanje ukrepov za zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, kot tudi ukrepe za odpravo ali zmanjšanje simptomov simptomov ob preprečevanju razvoja zapletov in poslabšanj bolezni. V vsakem primeru je takšno zdravljenje individualno, v njem, kot pri vsakem zdravljenju, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Posebno vlogo pri zdravljenju ima prehrana z izjemo številnih izdelkov, ki poslabšujejo splošno stanje črevesja in patološki proces v njem.

Če so znaki, ki nakazujejo možno prisotnost bolezni, kot je ulcerozni kolitis, se obrnite na proktologa.

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis je difuzna ulcerozna vnetna lezija sluznice debelega črevesa, ki jo spremlja razvoj hudih lokalnih in sistemskih zapletov. Za klinično bolezen je značilno krčenje bolečin v trebuhu, driska s krvjo, črevesne krvavitve, ekstraintestinalne manifestacije. Ulcerozni kolitis diagnosticiramo z rezultati kolonoskopije, irrigoskopije, CT, endoskopske biopsije. Zdravljenje je lahko konzervativno (prehrana, fizioterapija, zdravila) in kirurško (resekcija prizadetega dela debelega črevesa).

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) je vrsta kronične vnetne bolezni debelega črevesa neznane etiologije. Zanj je značilna nagnjenost k razjedam sluznice. Patologija poteka ciklično, poslabšanja pa nadomestijo remisije. Najbolj značilni klinični znaki so krvavljena driska, spastične bolečine v trebuhu. Dolgo obstoječi ulcerozni kolitis povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev v debelem črevesu.

Incidenca je približno 50-80 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati pa se odkrijejo 3 do 15 novih primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev. Ženske so bolj nagnjene k razvoju te patologije kot moški, pri čemer se NUC pogosteje pojavlja za 30%. Za nespecifični ulcerozni kolitis je značilna primarna detekcija v dveh starostnih skupinah: med mladimi (15–25 let) in starejše (55–65 let). Toda poleg tega se lahko bolezen pojavi v kateri koli drugi starosti. V nasprotju s Crohnovo boleznijo z ulceroznim kolitisom trpi le sluznica debelega črevesa in danke.

Razlogi

Trenutno etiologija ulceroznega kolitisa ni znana. Glede na predpostavke raziskovalcev na področju sodobne proktologije, lahko imunski in genetsko določeni dejavniki igrajo vlogo pri patogenezi te bolezni. Ena od teorij o pojavu ulceroznega kolitisa kaže na to, da so lahko virusi ali bakterije, ki aktivirajo imunski sistem ali avtoimunske motnje (senzibilizacija imunskega sistema proti lastnim celicam) vzrok.

Poleg tega se ugotavlja, da je ulcerozni kolitis pogostejši pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Trenutno so bili identificirani tudi geni, ki so verjetno odgovorni za dedno nagnjenost k ulceroznemu kolitisu.

Razvrstitev

Nespecifični ulcerozni kolitis se odlikuje po lokalizaciji in obsegu procesa. Za levi kolitis je značilna lezija padajočega črevesa in sigmoidnega debelega črevesa, proktitis se kaže v vnetju danke, pri celokupnem kolitisu je prizadet celotni debelo črevo.

Simptomi NUC

Praviloma je potek nespecifičnega ulceroznega kolitisa valovit, obdobja remisije nadomestijo poslabšanja. V času poslabšanja se ulcerozni kolitis kaže v različnih simptomih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa v črevesju in intenzivnosti patološkega procesa. Pri prevladujoči poškodbi danke (ulcerozni proktitis) lahko pride do krvavitve iz anusa, bolečega tenesma, bolečine v spodnjem delu trebuha. Včasih je krvavitev edina klinična manifestacija proktitisa.

Pri ulceroznem kolitisu na levi strani, ko je prizadet padajoči debelo črevo, se ponavadi pojavi driska, blato pa vsebuje kri. Bolečine v trebuhu so lahko zelo izrazite, krče, večinoma na levi strani in (pri sigmoiditisu) v levi aliakalni regiji. Zmanjšan apetit, dolgotrajna driska in prebavne motnje pogosto vodijo k izgubi teže.

Celokupni kolitis se kaže v močnih bolečinah v trebuhu, stalnem obilju driske, hudi krvavitvi. Celokupni ulcerozni kolitis je življenjsko nevarno stanje, saj ogroža razvoj dehidracije, propade zaradi znatnega padca krvnega tlaka, hemoragičnega in ortostatskega šoka.

Še posebej nevarna je fulminantna oblika ulceroznega kolitisa, ki je polna razvoja hudih zapletov do razpoke stene kolona. Eden od pogostih zapletov te bolezni je toksična širitev debelega črevesa (megacolon). Predpostavlja se, da je pojav tega stanja povezan z blokado receptorjev gladkih mišic črevesja s presežkom dušikovega oksida, ki povzroči popolno sprostitev mišične plasti debelega črevesa.

Pri 10-20% bolnikov z ulceroznim kolitisom opazili ekstra-intestinalne manifestacije: dermatoloških bolezni (gangrenozne pioderme, nodozni eritem), stomatitis, vnetnih bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis) bolezni sklepov (artritis, Sakroiliitis, spondilitisa ), poškodbe žolčevoda (sklerozni holangitis), osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoza, vaskulitis (žilno vnetje), miozitis in glomerulonefritis.

Zapleti

Precej pogost in resen zaplet ulceroznega kolitisa je strupen megacolon - širitev debelega črevesa kot posledica paralize mišic črevesne stene na prizadetem območju. Ko strupena megacolon opazil intenzivno bolečino in napihnjenost v trebuhu, vročino, šibkost.

Poleg tega je lahko ulcerozni kolitis zapleten zaradi obsežnih črevesnih krvavitev, razpoke v črevesju, zoženja debelega črevesa, dehidracije zaradi velike izgube tekočine pri driski in raku debelega črevesa.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda, ki zazna ulcerozni kolitis, je kolonoskopija, ki omogoča podrobno raziskovanje lumena debelega črevesa in njegovih notranjih sten. Irrigoskopija in rentgenski pregled z barijem lahko zazna ulcerozne poškodbe sten, spremembe velikosti črevesja (megacolon), okvarjeno peristaltiko, zoženje lumena. Učinkovita metoda črevesnega slikanja je računalniška tomografija.

Poleg tega izdelajte koprogram, test za skrito kri, bakteriološko sejanje. Krvni test za ulcerozni kolitis kaže na nespecifično vnetje. Biokemični kazalci lahko signalizirajo prisotnost komorbiditet, prebavnih motenj, funkcionalnih motenj pri delu organov in sistemov. Med kolonoskopijo se za histološko preiskavo običajno izvede spremenjena biopsija stene kolona.

Zdravljenje z UIC

Ker vzroki ulceroznega kolitisa niso popolnoma pojasnjeni, je cilj zdravljenja te bolezni zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa, lajšati klinične simptome in preprečiti poslabšanje in zaplete. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem priporočil proktologa je mogoče doseči stabilno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa poteka s terapevtskimi in kirurškimi metodami, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Eden od pomembnih elementov simptomatskega zdravljenja ulceroznega kolitisa je dietna hrana.

V težkih primerih bolezni na višini kliničnih manifestacij lahko proktolog priporoči popolno zavrnitev vnosa hrane, kar se omeji na pitno vodo. Najpogosteje bolniki z poslabšanjem izgubijo apetit in precej enostavno preživijo prepoved. Po potrebi je predpisana parenteralna prehrana. Včasih se pacienti prenesejo na parenteralno prehrano, da bi v primeru hudega kolitisa hitreje ublažili bolezen. Vnos hrane se ponovno vzpostavi takoj po obnovitvi apetita.

Prehranska priporočila za ulcerozni kolitis so namenjena zaustavitvi diareje in zmanjševanju draženja zaradi sestavin črevesne sluznice. Prehrambeni izdelki, ki vsebujejo prehranska vlakna, vlakna, pikantna, kisla živila, alkoholne pijače, groba živila, se odstranijo iz prehrane. Poleg tega, bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja črevesja, priporoča povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani (v višini 1,5-2 grama na kilogram telesa na dan).

Zdravljenje z zdravili za ulcerozni kolitis vključuje protivnetna zdravila, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in anticitokine (infliksimab). Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila: antidiarična zdravila, zdravila proti bolečinam, pripravki železa za znake anemije.

Nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroidni hormonski pripravki se uporabljajo kot protivnetna zdravila za to patologijo. Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo v obdobju hudega poslabšanja v primeru hude in zmerno hude (ali neučinkovitosti 5-aminosalicilatov) in niso predpisana več kot nekaj mesecev.

Otroci kortikosteroidni hormoni se predpisujejo zelo previdno. Protivnetna hormonska terapija lahko povzroči številne resne neželene učinke: hipertenzijo, glukozemijo, osteoporozo itd. Pri fizioterapevtskih metodah zdravljenja ulceroznega kolitisa se lahko uporablja diadinamična terapija, CMT, interferenčna terapija itd.

Indikacije za kirurško zdravljenje so neučinkovitost prehrane in konzervativna terapija, razvoj zapletov (množična krvavitev, perforacija debelega črevesa, sum na maligno neoplazmo itd.). Resekcija debelega črevesa z naknadnim nastankom ileorektalne anastomoze (povezava prostega konca ileuma z analnim kanalom) je najpogostejša kirurška tehnika za zdravljenje ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih je območje prizadetega črevesa, ki je omejeno znotraj zdravega tkiva, izpostavljeno odstranitvi (segmentna resekcija).

Prognoza in preprečevanje

Preprečevanje ulceroznega kolitisa trenutno ni na voljo, ker vzroki za to bolezen niso povsem jasni. Profilaktični ukrepi za pojav ponovitve poslabšanja so upoštevanje zdravnikovih navodil o življenjskem slogu (prehranska priporočila, podobna tistim pri Crohnovi bolezni, zmanjšanje stresnih situacij in fizičnega preobremenjenosti, psihoterapija) in redno spremljanje. Dober učinek v smislu stabilizacije države daje zdraviliško zdravljenje.

Z blagim potekom brez zapletov je napoved ugodna. Približno 80% bolnikov, ki jemljejo 5-acetilsalicilate kot podporne terapije, ne poročajo o ponovitvah ali zapletih bolezni skozi celo leto. Bolniki imajo ponavadi enkrat v petih letih, pri 4% jih v 15 letih ni. Kirurško zdravljenje se uporablja v 20% primerov. Verjetnost razvoja malignega tumorja pri bolnikih z NUC se spreminja od 3-10% primerov.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Draga Badma Nikolajevič! Hvala! Za brezbrižnost in sposobnost, da vpijejo ne le upanje, ampak željo po življenju.

Gastroenterolog zagotavlja storitev.

Nepravilna prehrana, naglica, pikantna in slano hrano - vse to vodi do motenj v prebavnem sistemu. In če se najpogosteje konča z gastritisom in stalno uporabo tablet za stabilizacijo črevesja, lahko razvoj bolezni gre v drugo smer. Vnetni procesi se lahko za osebo začnejo neopazno, v primeru ignoriranja pa postanejo ulcerozni kolitis.

Kolitis se pojavi kot posledica nezaželene vnetne bolezni, ki se spremeni v kronično obliko. Nespecifični ulcerozni kolitis se kaže kot kronična vnetna bolezen sluznice debelega črevesa različne jakosti. Pojavi se lahko v latentni obliki s periodičnimi poslabšanji zunanjih dejavnikov ali pa se nenehno opominja na različne simptome.

Zdravnik gastroenterolog, hepatolog

Družinski zdravnik, gastroenterolog

Družinski zdravnik, gastroenterolog, hepatolog

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo lahko kolitis razvrstimo v štiri glavne vrste. Najdete jih lahko ločeno in skupaj.

Vrste ulceroznega kolitisa z lokalizacijo:

  1. Regionalni ulcerozni kolitis - se razvije z lokalno lezijo kolona. Gre za majhno območje vnetja, ki se sčasoma lahko razširi in spremeni v težjo obliko;
  2. Celokupni ulcerozni kolitis - vnetje pokriva skoraj celotno epitelno plast debelega črevesa in lahko vpliva na spodnja tkiva. Razvito z ignoriranjem simptomov blage regionalne oblike;
  3. Levičarni ulcerozni kolitis;
  4. Za nespecifični ulcerozni proktitis je značilno regionalno vnetje končnega dela debelega črevesa.

Seveda je regionalno vnetje lažje ozdraviti kot popolni kolitis, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če opazite vsaj nekaj simptomov, opaženih med tednom.

Vrste ulceroznega kolitisa glede na resnost:

  1. Blaga oblika - značilna mehka, vendar redka blata, možna je prisotnost nečistoč v krvi, ni anemije in drugih nepravilnosti v krvni sliki, splošno stanje je zadovoljivo;
  2. Oblika zmerne resnosti - tekoče blato z jasno primesjo krvi, povišana telesna temperatura, možna tahikardija, spremembe v hemoformuli, splošno stanje je zadovoljivo, šibkost je možna;
  3. Huda oblika - izrazita driska, anemija, zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, splošno stanje je hudo ali zelo hudo.

Huda ulcerozni kolitis zahteva, da bolnik nujno ostane v bolnišnici in opravi operacijo, čemur sledi rehabilitacija.

Vrste ulceroznega kolitisa, odvisno od tečaja:

  1. Akutni kolitis je navidezni napad, ki se najpogosteje zgodi nenadoma s prevladujočim delovanjem zunanjih dejavnikov;
  2. Kronični kolitis je počasna bolezen, za katero je prevladujoča genetska predispozicija;
  3. Ponavljajoči se kolitis - kronični kolitis, ki se lahko po akciji nekaterih zunanjih dejavnikov spremeni v akutno in se z izginotjem dražilnega faktorja spet spremeni v kronično.

Seveda je najtežje zdraviti kronični in ponavljajoči se kolitis, saj je pri teh vrstah bolezni prizadeta dovolj velika površina sluznice. Njegovo okrevanje traja več časa kot zdravljenje točkastih vnetij na črevesnih stenah, včasih pa je morda potrebna kirurška intervencija.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Odvisno od resnosti bolezni so lahko simptomi ulceroznega kolitisa različni. Če se je bolezen nadaljevala v latentni obliki, lahko pride do dolgotrajne manifestacije manjših simptomov, ki jih bolnik že dolgo ne upošteva.

Vse simptome, ki jih lahko opazimo pri ulceroznem kolitisu, lahko razdelimo na črevesno in izven črevesja.

Glavni črevesni simptomi bolezni:

  • Driska, ki se zmeša s krvjo in sluzi v blatu;
  • Bolečine v trebuhu, rezanje in jokavost, najpogosteje na levi strani;
  • Znatno zmanjšanje apetita, v ozadju tega - hujšanje;
  • Vročina s povišano telesno temperaturo;
  • Kršitve ravnotežja vode in elektrolitov v telesu, kar vpliva na delovanje ledvic.

Morda boste opazili, da so simptomi kolitisa podobni simptomom drugih črevesnih bolezni, kot so Crohnova bolezen, gastritis ali sindrom razdražljivega črevesa, zato zdravnik pri natančni diagnozi upošteva dodatne intestinalne simptome.

  • Poškodbe organov vida - konjunktivitis, iritis, ki ga spremlja poslabšanje vida;
  • Vnetje sluznic v ustni votlini;
  • Artritis;
  • Kožne bolezni lokalne ali lokalne narave;
  • Tromboflebitis, tromboembolija.

Kombinacija črevesnih in ekstraintestinalnih simptomov vam omogoča, da nadaljujete z natančnejšo diagnozo bolezni, da določite vzrok ulceroznega kolitisa, določite resnost in izberete najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Pred opravljanjem poglobljene diagnostike, izvajanjem analiz, strokovnjaki GMS Klinike opravijo kontrolni pregled in zunanji pregled. Če najdemo več zunanjih simptomov bolezni, zdravnik predpiše diagnostične teste. Med njimi so tri glavne: radiološke, mikrobiološke in patološke študije. Vsaka vrsta zagotavlja specifične informacije o resnosti in poteku bolezni, zato običajno predpisujejo prehod vseh treh študij.

Rentgenski pregled

Ta vrsta raziskav omogoča ugotavljanje vnetnih procesov v črevesni sluznici. Najpogosteje pride do zmanjšanja črevesnega lumna, razjede sluznice, ki se kažejo v nepravilnostih na površini, je mogoče odkriti posamezne velike razjede. Če na rentgenski sliki z ustreznimi simptomi ni nobenih manifestacij kolitisa, z izjemo razjed, se bolnika pošlje na ponovni pregled onkologu.

Če sumite na kronični ulcerozni kolitis, je mogoče opaziti zoženje črevesnega lumena skupaj s njegovo togostjo, brez peristaltične aktivnosti, morda skrajšanje črevesja, ki ga povzroča mišični krč.

Mikrobiološki pregled

Pri bolnikih, ki so prvič naleteli na problem kolitisa, je treba izvesti mikrobiološko študijo, da bi izključili virusno naravo bolezni. Pridelamo materialno sejanje, na podlagi katerega naredimo nadaljnji zaključek. Najpogosteje pri ulceroznem kolitisu je značilno povečanje aktivnosti patogene flore, povečanje števila Staphylococcus Proteus, zmanjšanje števila laktobacilov, pojav specifične mikroflore, ki ni značilna za zdravo črevo.

Patološka študija

Najpogostejši ulcerozni kolitis je označen z lezijami sluznice, ki lahko prodrejo v submukozni sloj in v nekaterih primerih vplivajo na mišično plast. Robovi perforacije razjed so celo, na ohranjenem delu sluzničnega epitela lahko nastane prekomerna rast žleznega epitela. Na radiografiji so te formacije jasno vidne, glede na njihovo število in gostoto pa lahko govorimo o resnosti bolezni.

Za dodatno zaupanje v pravilnost diagnoze lahko izvedemo dodatne laboratorijske teste za določitev krvne slike. Prav tako je možno uporabiti poseben marker, ki ga nato določimo v krvi, po količini pa lahko ocenimo razvoj kolitisa.

Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Zapleti

Simptatologija in etiologija teh dveh bolezni sta zelo podobni, vendar ju mora specialist razlikovati, da bi predlagal najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Glavna razlika med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo je izrazita lokalizacija v enem črevesnem odseku. Poleg tega za Crohnovo bolezen ni značilna obilna krvavitev, ki jo lahko opazimo med kolitisom, v črevesnih stenah pa se namesto ulceroznih tvorb pojavijo fistulni prehodi. Za kolitis je značilna kaotična lokacija žarišč vnetja, medtem ko ima Crohnova bolezen izrazit segmentni značaj: izrazito menjavanje sluznice in zdrave cone.

Ne pozabite, da lahko tako kot katera koli druga bolezen ulcerozni kolitis povzroči zaplete. To je posledica bolnikove nepripravljenosti za zdravljenje ali v primerih prehoda z akutnega na kronični kolitis. Strokovnjaki GMS klinike svetujejo, da zdravljenja ne odlašate, saj je zdravljenje bolezni v začetni fazi in brez zapletov veliko lažje kot zdravljenje celotnega kompleksa črevesnega vnetja.

Možni zapleti ulceroznega kolitisa:

  1. Strupeno megacolon, ki se kaže v občutni zadebeli črevesni steni in zožanju lumna. Obstaja postopno izčrpavanje in dehidracija telesa, ki vodi v smrt;
  2. Perforacija črevesja, ki ji sledi odprta krvavitev. Povzroča okužbo sluznice, še hujše vnetje in dehidracijo. Značilno je izrazito zmanjšanje hemoglobina v krvi, kar vodi do oslabitve telesa in po možnosti do smrti;
  3. Rak debelega črevesa se lahko razvije tudi kot posledica ulceroznega kolitisa. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s popolnim kolitisom, tveganje za razvoj pa se poveča v 10 letih;
  4. Akutna perforacija črevesja v več segmentih, kar lahko privede do smrti bolezni. Pojavijo se hude krvavitve in ostre bolečine, ki jih spremlja debelost črevesne stene;

Da bi se izognili zapletom in se čim prej vrnili k zdravemu načinu življenja, ne smemo zanemariti niti najmanjših simptomov in se posvetovati z zdravnikom za diagnostični pregled. Zapleti se lahko razvijejo ne samo v akutni, ampak tudi v kronični obliki ulceroznega kolitisa.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Odvisno od resnosti bolezni, strokovnjaki GMS Clinic odločajo o kirurškem posegu ali zdravljenju z zdravili. Splošne indikacije so transfuzije krvi in ​​infuzija tekočine, kot pri dehidraciji kolitisa in neravnovesju elektrolitov v smeri acidoze. Najpogosteje se pacienta prenese na parenteralno prehrano, da se zmanjša učinek na črevesno sluznico.

Strokovnjaki GMS Klinike izvajajo individualno selekcijo zdravilne terapije, ki se izvaja v več smereh:

  1. Ustavitev notranje krvavitve;
  2. Stabilizacija ravnotežja med vodo in soljo v telesu: v ta namen se uporabljajo infuzijski pripravki in pripravki za ustavitev driske;
  3. Zmanjšanje travmatičnih učinkov na črevesno sluznico za uspešno obnovo epitelijskega sloja.

Individualna izbira zdravil vam omogoča, da čim bolj skrajšate čas zdravljenja, kot tudi da imajo minimalen toksični učinek na telo. Torej, z antibiotično terapijo, zdravnik predpiše mlečne pripravke za podporo naravni črevesni mikroflori.

V primeru, da zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in vsi simptomi ne izginejo, se sprejme odločitev za izvedbo kirurškega posega. Obstajajo tri glavne vrste operacij, ki se izvajajo pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu:

  1. Paliativne operacije, ki ne zagotavljajo popolne odstranitve sluznice in žarišč vnetja. Ta tip se izbere, kadar je prizadeto manj kot 60% črevesja in so žarišča vnetja v različnih delih črevesja;
  2. Radikalna kirurgija se izvaja v primeru hude poškodbe črevesja in nezmožnosti njenega okrevanja. Zagotavlja resekcijo posameznih segmentov črevesja z naknadnim obnavljanjem celovitosti;
  3. Rekonstrukcijska operacija vključuje popolno odstranitev lastnega črevesja in njegovo zamenjavo s protezami.

Po opravljenem zdravljenju z zdravili ali operacijo bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijo. Vključuje več ključnih točk:

  1. Diet Verjetneje je, da ne gre za izključitev hrane, temveč za varčno obliko hrane. Mehke žitarice, juhe, pusto meso in živila z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih beljakovin - osnova dnevne prehrane. Ne priporočamo uporabe živilskih proizvodov, ki vsebujejo vlakna (sadje, zelenjavo), ogljikove hidrate, moke. Poleg tega strokovnjaki GMS Clinic svetujejo, da bodite pozorni na temperaturo hrane: preveč vroče ali hladno lahko negativno vpliva tudi na razvoj bolezni;
  2. Individualna izbira antibiotikov za sprejem, pri čemer je treba upoštevati občutljivost črevesne mikroflore. Najpogosteje v kombinaciji z zdravili, ki obnovijo notranjo mikrofloro;
  3. Infuzijska terapija - vnos tekočine v telo za stabilizacijo ravnotežja med vodo in soljo, odpravljanje dehidracije, obnavljanje zalog ogljikovih hidratov;
  4. Veziva za zadrževanje blata in preprečevanje nadaljnje dehidracije. Odvisno od splošnega stanja so to lahko zeliščni pripravki in najnovejši sintetizirani pripravki;
  5. Najpogosteje so kortikosteroidni hormoni predpisani kot vzdrževalna terapija.

Napovedi

Kot pri vseh drugih boleznih, čim dlje odlašate z zdravljenjem kolitisa, bolj se bo bolezen napredovala in bo težje zdraviti. Če ima na začetku 25% bolnikov možnost popolnega okrevanja telesa brez uporabe kirurških posegov, potem se v nekaj letih ta odstotek bistveno zmanjša, približno 30% bolnikov pa ima celotni kolitis.

Več kot polovica bolnikov s popolnim kolitisom ne doseže popolne remisije, zgodnji obisk zdravnika pa znatno poveča možnosti za okrevanje.

Če ste našli simptome kolitisa, se je bolje posvetovati s strokovnjakom in se testirati. Strinjam se, da je bolje, če testi ne dajejo pozitivnega rezultata, kot da se odloži zdravljenje in se podaljša dolgoročna rehabilitacija, pri čemer se odlaga obisk specialista.

Zakaj izbrati GMS Clinic?

Klinika nudi najsodobnejšo opremo za vse potrebne teste in analize, imamo vse, kar je potrebno, da postavimo diagnozo, ne da bi čakali v vrsti in obiskali veliko število zdravniških ordinacij. Vse bo izvedeno čim prej, da bomo lahko zdravljenje začeli čim prej.

Ob upoštevanju značilnosti bolezni GMS Clinic zagotavlja vse potrebne pogoje za udobno okrevanje bolnikov. Po zdravljenju se lahko posvetujete s svojim zdravnikom za najbolj optimalno prehrano in prehrano, se naučite, kako podpreti telo in se zaščitite pred nadaljnjimi težavami s prebavnim sistemom.

Podrobnejše informacije o storitvah in cenah ter sestanek se lahko dogovorite 24 ur na dan, pokličete na +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacije o lokaciji naše klinike in lokacijskemu zemljevidu lahko najdete v razdelku Kontakti.